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□ 吴弥漫 广州中医药大学 白汗之名，首见于《素问·经脉别论》：“一阴至，厥阴之治也，真虚病心，厥气留薄，发为白汗”。历代医家见仁见智，对“白汗”一词曾作多种解释。如吴昆认为是“汗色白”，丹波元简认为是“魄汗”，近世医家或认为是自汗，或认为是身汗，或从丹波氏说。次见于《金匮要略·腹痛寒疝宿食病脉证并治》：“寒疝绕脐痛，若发则白汗出，手足厥冷，其脉沉者，大乌头煎主之。”古今医家对“白汗”或解为“大汗”，或解为“冷汗”。笔者认为，解为“汗色白”纯属顺文释义，循环自注，毫无意义；解为“身汗”，解如未解；解为“魄汗”，义无依据；解为“自汗”、“大汗”形是实非，因《内经》对“大汗”只有“汗大泄”、“汗出太甚”、“漉漉之汗”、“多汗”、“灌汗”等名称。《伤寒杂病论》屡见“大汗”、“自汗”之名。“白汗”不同于“大汗”、“自汗”事实昭然。“冷汗”之名，晚出于宋代朱肱《类证活人书》。那么，“白汗”一词，究竟应作何种解释呢? 笔者以为应是骤发骤停与情绪体力有关的“量多质冷”之汗。骤发的原因，一是突发内脏剧痛。如《素问》、《金匮要略》所列的两个病例便是。急痛必须急治，量多而冷之汗随剧痛而来，剧痛去则汗立停。二是体力难支、心情极度紧张。如《战国策·楚四·汗明见春申君》：“夫骥齿至也，服盐车而上大行，蹄申膝折，尾湛脍溃，漉汁洒地，白汗交流”、《淮南子·修务篇》“奉一爵酒不加于色，挈一石之尊则白汗交流”，骥的特长是驰远而非负重，今用之不当(用其所短去拉盐车上太行山)，自然既精疲力竭，又心情紧张，怎会不逼出一身大汗冷汗来?捧一杯酒，会不知不觉过去，如要提起装满了一石酒的容器(尊)，必然会既用尽全力，又心情紧张，自然逼出一身大汗冷汗。三是勃然大怒，如《晋书·卷九四·夏统传》“闻君之谈，不觉寒毛尽戴，白汗四匝，颜如渥丹，心热如炭，舌卷口张，两耳壁塞也”，夏统其人，与不为五斗米折腰的陶渊明同一时代，是对“浊世”深恶痛绝并逃避“浊世”的隐逸之士。当时有人劝他去攀援权贵，谋取一个府或郡的官员来当，以展示他的才华，何苦屈居于山野打柴耕田既劳且贫呢?这便激起了他不满现实由来已久的忿懑情绪：气得竖毛卷舌，面红耳闭，大汗冷汗直流。 那么，何以不直名大汗或冷汗，而特名“白汗”呢?因为大或冷都不能单独全面表达此汗的性状和它发作的身心状态。文言尚简，“白”之一字便可涵盖此因果概况。白，可作“大”解，如《汉书·诸侯王表二》“陈吴奋其白挺”就是陈胜、吴广奋然而起，举起大(白)棒(挺)打秦统治；白，又可作“冷”解，《说文·白部》“白，西方色也，阴用事，物色白”，意即寒凉(阴)主令，物的形色亦同；白，还可作无故而得解，如“白吃白喝”，汗或由天气大热(暑)而出，或因患某种高热病和阴虚、阳虚证而出，今四者皆无而出之，故于“汗”首冠一“白”字。白汗是由内在之急、迫和外在之大(多)、冷组合而成名，非大汗、冷汗等所能代之。 |
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