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牡丹区中医医院 李心建 多种急慢性疾病都可以出现头痛症状,头痛虽病因多端,但总不出外感和内伤两大类.在临床上应以分清外感内伤、证候虚实入手。一般外感头痛为实证，多有风邪引起，然风为百病之长，多夹寒、湿、热为病。内伤头痛有虚有实，或虚实夹杂。肾虚气血亏虚者为虚，痰湿瘀血者为实。肝阳上亢引起的头痛为本虚标实证。应辨别标本主次，找出主因，针对性治疗。大抵外感头痛疏风散邪为主，内伤头痛以滋阴平肝、补气养血、祛瘀化痰为法。 分证论治 风寒头痛 主证：头痛，或有拘急收紧感，痛连项背，恶风畏寒，遇风受湿尤剧，常喜棉布裹头，口不渴，鼻塞流清涕，舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风散寒止痛。 方药：代表方;川芎茶调散加减。 药物：川芎15g 防风10g 羌活10g 白芷9g 蔓荆子10g 薄荷9g 藁本10g 细辛3g 生甘草6g 绿茶5g 水煎500ml,分两次服，日一剂。 2、风邪入脑 主证:一侧头痛甚，或左或右，呈掣痛、跳痛，经久不愈。每因感受风邪、寒邪或情志不遂，或饮酒后而诱发。西医常诊断为血管神经性头痛。舌质淡，苔薄白，脉浮紧。 治法：疏风活血止痛。方以消风散和川芎茶调散加减。药物：羌活10g 防风10g 炒僵蚕6g 川芎30g 细辛3~9g 蜈蚣3g 白芍30g 白芷10g 柴胡9g 当归15g 蔓荆子15g 白芥子12g 水煎500ml分两至三次服，黄酒为引。 今录陈世铎《石室秘录》一段话供大家参考：如头痛者，用黄酒一升，入细辛一两，川芎三两，白芷一两者,酒醉而愈。此等治法，世人不知，亦不敢用，我为开导之。头痛至经年累月,其邪深入脑可知,一二钱散药,安能上至巅顶,而深入脑中,必多用细辛,川芎,白芷,以大散之也。…谁知风邪在头，非多用风药，必难成功。有病则病受之，何畏哉。一醉而愈，此方信而不必疑者也。 风热头痛 主证：头痛如灼，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴欲饮，鼻流浊涕，便秘溲黄，舌红苔黄，脉浮数。 治法:疏风清热，常用方芎芷石膏汤加减.药物:生石膏30g 菊花10g 川芎15g 白芷10g 羌活12g 藁本10g 黄芩10g 生大黄6g 水煎500ml分两次服，日一剂。 风湿头痛 主证：头痛如裹，肢体困重，胸闷纳呆，小便不利，大便如溏，舌质淡白，苔白腻，脉濡滑。 治法：祛风胜湿通窍止痛。常用方羌活胜湿汤加减。药物： 羌活10g 独活10g 防风10g 川芎10g 蔓荆子10g 苍术12g 藁本10g 厚朴10g 半夏10g 生姜6g 炙甘草6g 水煎500ml分两次服，日一剂。 肝阳头痛 主证：头痛而眩，甚或两侧跳痛，长波及巅顶，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口干苦，舌苔薄干或黄，舌质红，脉弦有力。 治法：平肝潜阳。方以天麻钩藤饮加减。药物：天麻12g 钩藤15g 石决明30g 黄芩12g 栀子12g 怀牛膝15g 杜仲15g 桑寄生15g 茯神15g 首乌藤30g 夏枯草15g水煎500毫升分二次服,日一剂。 头痛简易外治法 熏蒸止痛法:药用川芎15g 晚蚕沙30g 僵蚕20g 白芷15g 将药物共入砂锅内，加水5碗，煎至3碗，用厚纸将砂锅口封住。用法：视疼痛部位大小，于盖纸中心开一小口令患者痛位对准纸口，满头痛着，头部对准砂锅口（两目紧闭或用手巾包之），上面覆盖一大毛巾罩在头部。以药液散发的热气熏蒸，每天一剂，每剂用两次，每次熏10～15分钟，适用于各种头痛 中药塞鼻法：取川芎15g 白芷9g 细辛3g 冰片1g 羌活6g 共研极细末，装瓶备用。使用时依据患者年龄大小，取药末3～6g放在纱布上卷成条状，左侧头痛塞右鼻，右侧头痛塞左鼻，全头痛左右鼻交替使用。每天1～2次，连续5～7天。 贴涌泉穴法 取吴茱萸适量为细末米醋调至糊状，外敷于双足心涌泉穴，麝香壮骨膏外固定。每日换一次，七天一疗程，连续一到两个疗程。用于肝阳头痛，疗效甚佳。 刺百会穴法 主穴取百会穴，配前顶穴、后顶穴，从百会穴斜刺三厘米，沿眼向前透前顶穴，向后透后顶穴，快速捻转，强刺激大约1分钟后，头痛症状逐渐消失，强刺激2～3分钟后，头痛症状全部消失。 |
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