很多癌症源于感染

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师 尤长宣

记者 任琳贤

众所周知，癌症与基因突变密切相关，造成基因突变的原因也多种多样，人类的探索也只是凤毛麟角。近日，一则来自国际癌症研究中心的全球调查显示，在全球1810万癌症新发病例中，有220万病例是由于传染性病原体（细菌、病毒等）感染引起的，约占13%。令人惊讶的是，这其中有1/3都发生在中国，大约78万例。

调查显示，在全球引起感染的传染性病原体中，90%以上都是这四类：幽门螺杆菌（81万）、HPV病毒（69万）、乙型肝炎病毒（36万）和丙型肝炎病毒（16万）。而在中国，因幽门螺杆菌引起的癌症（34万例）占了全球的42%，乙型肝炎病毒引起的癌症（25万例）更是占到69%。

南方医科大学南方医院肿瘤科主任医师尤长宣介绍，幽门螺杆菌感染容易引发胃癌，特别是胃粘膜相关淋巴瘤的发生密切相关。HPV病毒与宫颈癌、阴道癌、外阴癌、肛门癌和喉癌的发生密切相关, HPV病毒有很多亚型，16和18两个亚型是致癌风险最高的。乙型和丙型肝炎病毒则主要会引发肝癌。此外还有一些常见的感染归因癌症，例如，与白血病和淋巴瘤相关的的人嗜T细胞淋巴瘤病毒1型；与卡波西肉瘤相关的艾滋病病毒；与鼻咽癌、淋巴瘤的发生相关的EB病毒。

传染性病原体感染导致癌症的机制比较复杂，目前比较认可有：1.病毒基因整合到宿主细胞的染色体中，导致抑癌基因失活或者致癌基因启动；2.病毒在细胞内增殖，会生成大量的病毒蛋白，蛋白抑制抑癌基因发挥作用，从而导致细胞的分裂不受控制而致癌。但针对不同的病毒，可能还存在一些复杂的致癌机制，不是特别明确，有待进一步研究。

尤长宣表示，感染引起的癌症都是可预防的，通过预防或治疗这些传染性病原体引起的感染，可显著减轻不断增加的癌症负担，并挽救许多人的生命。如何避免预防相关癌症呢？

第一，接种疫苗，即加强一级预防。HPV疫苗有助于减少HPV相关癌症的风险，当前我国已经批准的包括HPV二价（适合9~45岁）、HPV四价（适合20~45岁）、HPV九价（适合16~26岁）三种类型疫苗。接种乙肝疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最经济有效的方法，接种对象主要是新生儿，其次为婴幼儿、15岁以下未免疫人群和高危人群。

第二，减少传染性病原体感染。HPV病毒主要与性行为有关，因此要注意性行为的安全，避免过早开始性生活、性伴侣固定、使用安全套、注意个人卫生等。肝炎病毒、艾滋病毒等也可能与性行为有关，另外还通过血液传染，要警惕针头、有创治疗等不卫生可能引发传染。幽门螺杆菌、EB病毒主要经口传播，所以应防止病从口入，如采用分餐制，或使用公筷，饭前便后要洗手等。

第三，积极治疗癌症相关的感染。对HPV病毒、肝炎病毒、幽门螺杆菌等感染阳性的高危人群进行定期筛查，可早期发现癌症。而一旦确诊为癌症，应到规范医院和专科进行科学的综合治疗。

最后，预防癌症，良好的生活作风是基石，每个人都应该注意合理膳食，戒烟限酒。▲