浅析青娥丸及其变方

宋·《太平惠民和剂局方》正方

胡桃（去皮膜）二十个，蒜熬膏四两，破故纸（酒浸炒）八两，杜仲（去皮姜汁浸炒）十六两。右为细末，蒜膏为丸。每服三十丸，空心温酒下，妇人淡醋汤下。

治肾气虚弱，风冷乘之；或血气相搏，腰痛如折，起坐艰难，俯仰不利，转侧不能；或因劳役过度，伤于肾经或处卑湿，地气伤腰；或坠堕伤损；或风寒各搏；或气滞不散，皆令腰痛；或腰间似有物重坠，起坐艰辛者，悉能治之。常服壮筋骨，活血脉，乌髭须，益颜色。

[按语]

方中胡桃又名羌桃、核桃。据《本草纲目》记载：“此果本出羌胡，汉时张骞使西域始得种还，植之秦中，渐及东土，故名之。”公元319年，晋朝大将石勒占据中原，建立后赵，因其为胡人，而不准再叫胡桃，从此改名为核桃。胡桃味甘性温，功能温肾助阳，滋血润燥，益肺定喘。《开宝本草》称“食之令人肥健，润肌，黑须发”。《食疗本草》说：“食之令人能食，通润血脉，骨肉细腻。”近代名医张锡纯在《医学衷中参西录》中指出：“胡桃，为滋补肝肾，强健筋骨之要药，故善治腰疼腿疼一切筋骨疼痛。因其能补肾，故能固牙齿，乌须发，治虚劳喘嗽、气不归元、下焦虚寒、小便频数、女子崩带诸证。其性又能消坚开瘀，治心腹疼、砂淋、石淋阻塞作疼。”近来有临床报道亦说：服食核桃仁能使泌尿道结石缩小、变软，或溶解于尿液中排出，并认为核桃仁可能有溶石作用。据现代药理研究，胡桃仁主要含有丰富的油脂，约占40-50%；其次是蛋白质，约占15.4%；碳水化合物占10%左右；此外，尚含有钙、磷、铁、镁、碘、锌、锰、铬、胡萝卜素、核黄素、维生素C及维生素E等。胡桃中所含的油脂、蛋白质、碳水化合物，是人体所必需的营养物质。它所含的没脂以亚油酸为主，易被人体吸收，可补充人体所需的磷脂，增强细胞活力；可防治动脉粥样硬化的形成；其中的锌、锰、铬等微量元素，对保持心血管健康，维护内分泌系统的正常功能和延缓衰老过程均起到重要作用；所含维生素E，其抗衰防老作用已为大家所公认，无怪乎人们称它是“长寿食物”。

补骨脂温肾助阳，现代实验研究证明，它确有抗衰防老作用。据白飞霞《方外奇方》云：“破故纸属火，收敛神明，能使心包之火与命门之火相通，故元阳坚固，骨髓充实，涩以治脱也；胡桃属木，润燥养血，血属阴，恶燥，故油以润之，佐破故纸有木火相生之妙。故语云：破故纸无核桃，犹水母之无虾也。”《图经本草》称：“破故纸今人多以胡桃合服，此法出于唐郑相国。”

蒜即大蒜，又名胡蒜、茆蒜，功能温中行滞，解毒杀虫。现代研究结果证明，大蒜能抑制动脉粥样硬化的形成与发展，并能降低实验性动脉粥样硬化兔的血压，临床上用之治疗高血压与动脉粥样硬化的病人有效。腹腔注射大蒜水浸液，对小鼠艾氏腹水癌有一定效果，大蒜粗提物对大鼠腹水肉瘤的癌细胞具有抗丝分裂作用，饲以新鲜大蒜，可以抑制小鼠乳腺瘤的发生。此外，大蒜是一种植物杀菌素，有广泛的抑菌和杀菌作用，对真菌和原虫也有明显的抑制和杀灭作用。这说明大蒜对延缓衰老是有一定作用的。

杜仲功能温补肝肾，强筋壮肌，方中用之以加强胡桃仁、破故纸之功。

本方药是以温肾助阳为基本功能的延年益寿药。“青娥丸”方名来自于一首古诗。其诗曰：“三年时节向边隅，人见方知药力殊，夺得春光来在手，青娥休笑白髭须。”青娥乃年轻女子之别称。该诗大意是说，服此药后能使人恢复青春，性机能强健而能满足青年女子对性生活的要求。说明本方不仅可以抗衰防老，而以此来看，本方适宜于中老年人肾阳虚衰，特别是伴有性机能减退、腰膝疼痛者服用，对青壮年人的阳虚腰痛及性机能减退者亦有治疗作用。阴虚内热或阳热素盛者则当忌服。

[附方甲]胡桃丸

元·许国祯的《御药院方》中录有“胡桃丸”，方“用胡桃仁四两，捣膏，入破故纸、杜仲、萆薢末各四两。杵匀，丸梧子大。每空心温酒盐汤任下五十丸。”“益血补髓，强筋壮骨，延年明目，悦心润肌，能除百病。”

[按语]

此方较上方青娥丸少一味蒜膏，多一味萆薢。萆薢味苦性平，功能祛风利湿，舒筋活络，是治疗风湿顽痹、腰膝疼痛的重要药物。本方易蒜膏为萆薢，意在加强其祛风利湿，通经活络，强壮筋骨的作用。从其药物组成来看，胡桃丸对腰膝疼痛的治疗功效，应优于青娥丸。

[附方乙]青娥丸

《摄生众妙方》亦有“青娥丸”，方为“补骨脂四两，萆薢四两，杜仲四两，胡桃肉八两，黄柏四两，知母三两，牛膝四两。右为细末，春夏用糊，秋冬用蜜。其糊糯米一碗煮粥，将胡桃仁捣烂为膏和匀，石臼舂千余下，丸如梧桐子大。每服五十丸至八十丸，空心盐汤或盐酒送下，以干压之。能滋肾水，壮阳，益筋骨，治腰膝足疼痛。”

[按语]

此方系《太平惠民和剂局方》之青娥丸，更加牛膝、萆薢以疏通经络，强筋壮骨；更加知母、黄柏以滋阴降火，从而使《太平惠民和剂局方》青娥丸由温肾助阳、强壮筋骨之剂，一变而成为既能滋精养血，又能温肾助阳之阴阳两补之剂。本方药是平补肝肾、强壮筋骨之剂，适用于肝肾亏虚、腰膝痠痛、阳事痿弱者服用。

[附方丙]补髓丹

王璆《是斋百一选方》中有“补髓丹”，方为“补骨脂十两，用芝麻五两同炒，候无声去芝麻；杜仲，去皮十两；鹿茸，燎去毛二两，酒炙；没药一两，另研。右将三味一处为末，入没药和匀，用胡桃三十个，汤浸去皮，杵为膏，入面、酒糊，丸如梧桐子。每服百丸，盐酒或盐汤任下。升降水火，益寿延年。”

[按语]

此方即《太平惠民和剂局方》之青娥丸，更加鹿茸、没药而成。鹿茸功能壮元阳，补精血，益脑髓，强筋骨。现代研究也证明，鹿茸为良好的全身性强壮剂，它能提高机体的工作能力，改善睡眠与食欲，并能降低肌肉的疲劳，对红细胞、血色素及网状红细胞的生成有促进作用。此外，还具有强心作用。没药功能行气活血、散瘀止痛。青娥丸更加鹿茸、没药，则能大大提高其温肾壮阳、益精养血之功。所以本方尤适宜于中老年人阳衰精亏、身体羸弱、阳事衰减、精衰神疲、腰膝痠痛者服用。