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医者仁心 总结之前医案 患者某女，胸闷，心烦，胸胁胀满，双侧乳房外上象侧结节，服药5剂明显好转，但因家庭琐碎小事加重而复诊，刻下，少寐，心烦，胸闷两胁胀痛，乳房胀痛，双侧乳房外上象侧结节处胀痛，口干口苦渴少饮，饮则尿多且清长，大便粘腻，偶尔前干后溏，舌红，舌边红，舌中苔白燥腻苔，脉沉细数。 辨析:因情志不遂，厥阴肝郁化火，少阳胆气不降，使少阳三焦水道不畅，少阳为枢，居半表半里，少阳郁火通过三焦膜原入阳明之半里则阳明致湿热搏结，阳明为阖，传导失司，湿热阻滞三焦，三焦不畅，使气血津液运行受阻，太阴素虚寒而太阴脾失运，精微失布，清阳不升，厥阴风火携浊阴上凌于心，凌肺，而形成雾霾，故不寐，心烦，口苦，胸闷胁痛，气痰湿热博结于上则乳癖， 湿饮停滞，平素不甚渴故少饮，太阴，少阴虚寒，阳不化气故饮则尿多且清长。寒热错杂则大便粘腻，太阴不运则偶尔前干后溏，舌红，舌边红(肝胆郁火)，舌中苔白燥苔(苔寒湿热搏结之象)，脉沉(主水，主里)细(血津阴亏)而数(热)。 病因:情志不遂化火与素体寒痰湿搏结 病位:少阳，厥阴，阳明，太阴 病性:寒热错杂，寒多热少，上热下寒中不运。 病机:三焦不畅，寒湿热搏结以湿热阻滞气机，厥阴风火携湿热循经致乳而搏结成乳癖，清阳不升，浊阴上犯蒙心窍 法当畅少阳枢机，清利阳明湿热，促太阴运化，平厥阴寒热 方剂:柴胡桂姜汤合黄连温胆汤化裁 方药: 柴胡24g，黄芩9g，桂枝9g，干姜6g，天花粉12g，牡蛎6g，炙甘草6g，黄连9g，陈皮15g，半夏9g，茯苓9g，石菖蒲15g，郁金15g，橘核20g，夏枯草20g，当归9g，枳壳9g 以方入六经用开阖枢机阐述：桂枝开太阳而使邪从太阴之表而散，柴胡、黄芩，干姜、半夏寒热平调，辛开苦降枢少阳之机而透达少阳三焦膜原之寒湿热之搏结而外散内降，天花粉，黄连，枳壳合阳明清阳明气分湿热，清中有滋，不致津液过多流失，石菖蒲，郁金芳香化浊开少阴心窍，开太阴肺而使邪通太阴肺外达皮毛，郁金，橘核，夏枯草牡，当归合厥阴以清降厥阴之热，活血散厥阴经之乳癖之结，其中牡蛎合厥阴以软坚散厥阴经之乳癖、潜入少阴而利水，炙甘草调和诸药开阖枢机之能，使六经气机得以复运，精微之气可由太阴脾随厥阴肝自左而升，因肝居于左，而肝气行于右，浊气则由阳明胃随太阴肺自右而降，如此螺旋式斡旋而使坎离即济于阳明胃、太阴脾之中。阳明胃、太阴脾上下寒热得平，燥湿相合，升降得宜，三焦畅通而达螺旋式斡旋式升降出入一气周流之境。 开药之后，对小两口心理疏导沟通30分钟，夫妻已明，吵架生气使肝气不舒引气机不畅而损身体的重要性。 服药后，仅通过几次心理疏导与交流，之后无药而愈 医心重于医身 随感 婚姻需要经营，需要磨合， 而不是随心所欲任其发展， 情感需要理解，需求包容，而不是一味的指责任心与抱怨， 不要因为种种不值一提的小事，无限放大，而双方走对爱情的尽头。 等到失去对方，与别人有了比较，才想起对方的优点，岂不是自寻烦恼。 生活不是儿戏，想回到从前，覆水难收，哪有那么容易，悔之晚矣！ 所以放下挑剔的眼光，高傲的身段，学会换个角度，换个思维，以欣赏对方，理解对方，关心对方包容……的方式，换一个思维，换一种生活方式，知行合一…… 慢慢的， 才能体会到你大夫在你的关心，鼓励下会有多优秀，你付出，丈大一定会加倍反馈赠，相敬，相亲，相爱，……共携手体恤爱情，经营爱情，呵护爱情……这时的家是才是真正的温馨港湾。 何不换一个思维，换一种生活方式呢，生活会因你的改变而精彩！ |
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