清热泄结、破瘀排脓

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张波主任，解放军306医院中医科

败酱草，地方上称苦益菜，草本植物，多生长于山坡草地等地方，味辛、苦，用于中药熬煮时有浓烈的脚臭味，有清热解毒，等功效。全国大部分地区均有分布，为败酱草科植物白花败酱Patrinina villosa Juss．黄花败酱Patriniascabiosaefolia Fisch．的全草。败酱草辛、苦，微寒，具有清热解毒、活血止痛、消痈排脓的功效，临床应用日益广泛。

古代应用

《神农本草经》云: “主爆热火疮，赤气、疥瘙疽痔、马鞍热气”。

张仲景《金匮要略》: “薏苡附子败酱汤治疗虚寒性肠痈”。

《名医别录》: “除痈肿、浮肿、结热、风痹不足，产后疾痛”。

《本草纲目》: “败酱善排脓破血，故仲景治痈及古方妇人皆用之。为易得之物，而后人不知用，盖未遇识者耳”。

《本草正义》: “此草有陈腐气，故以败酱得名。能清热泄结，利水消肿，破瘀排脓。惟宜于实热之体。惟产后诸痛，当以瘀露作痛者为宜”。

近代应用

流行性腮腺炎中医所指的痄腮，是风瘟邪毒从口鼻而入，邪郁少阳，毒结于腮部而致腮腺肿胀疼痛。西医称为流行性腮腺炎。中医治疗，首以清热解毒，凉血消肿。庄绪华用败酱草10 g，仙人掌30 g，芒硝5g，土大黄10 g，冰片5 g，青黛10 g。水煎液湿敷获得

满意疗效。

鼻窦炎鼻塞、黄涕、头痛，中医称为“鼻渊”。西医认为，多为化脓性金黄色葡萄球菌所致的鼻窦炎。药理研究表明，败酱草对金黄色葡萄球菌有较强的抑制作用。骆洪道用苍耳子散加重败酱草用量，治疗鼻窦炎，药症合拍，可提高疗效，缩短疗程。处方组成: 败酱草60 g，辛夷、白芷、黄芩各10 g，穿山甲6 g，桑白皮15g，苍耳子12 g，甘草3 g。每日1 剂，水煎分2 次服。2. 3 急性化脓性扁桃体炎中医乳蛾肿大，是风热外邪从口鼻而入，风热邪毒挟痰浊瘀血，郁结于咽部，而致乳蛾肿大疼痛，毒聚肉腐而化脓，也即西医所指的多为链球菌感染所致的化脓性扁桃体炎。黄璇用败酱草配合银翘散治疗，获效良好。处方: 败酱草20 g，连翘12g，薄荷12 g，金银花12 g，山豆根12 g，桔梗10 g，石膏30 g，射干12 g，板蓝根15 g。每日1 剂，水煎分2 次服。

胃病胃食管反流。十二指肠、胃中的内容物反流入食管，引起上腹部嘈杂、烧心，口苦、便干等症状。中医认为是与木土不合相关。吴沛田认为，取败酱草散结行瘀、泄降解毒之功，能切中病机。处方: 败酱草40 g，蒲公英20 g，刀豆15 g，半夏15 g，枳实15 g。水煎服，每日1 剂。疗效满意。邵冬珊认为泛酸或吐酸多与肝、胃相关，且有寒、热之别，吐酸总以热证多见。无论病之寒热，凡有吐酸症者，皆随方加用败酱草，常用量15 ～30 g，疗效良好。

胰腺脓肿胰腺脓肿多表现为，寒热，上腹痛，痛而拒按，病情反复难愈，属中医“内痈”。病机多为肝气不舒，瘀毒内结，局部热盛肉腐而为脓。潘泽恩，治以疏肝理气，活血化瘀，清热解毒，排脓消痈为主。用败酱草配以柴胡、赤芍、枳壳、桃仁、酒大黄、薏苡仁、白芷为基本方。胆结石加郁金; 高热加石膏; 糖尿病配天花粉; 伴休克者合生脉饮。疗效满意。放射性直肠炎盆腔放射治疗最常见的并发症是放射性直肠炎。黄达宇用败酱草30 g，金银花20g，苦参15 g，槐花15 g，三七15 g，生地黄15 g，黄芪30 g，仙鹤草30 g，白术、蒲黄各10 g，水煎液保留灌肠，取得较好疗效。

溃疡性结肠炎溃疡性结肠炎，是一种原因不明的慢性结肠炎症，目前尚无特异性防治措施。病理机制是: 脾虚为本，寒湿、湿热内蕴为发病之标; 又，血液瘀滞、腐而化脓为局部病理变化。张金炎认为，败酱草清热凉血，解毒化湿、化瘀排脓、推陈致新，能清除结肠炎症，改善局部微循环，促使溃疡的愈合。用败酱草30～60 g，黄芪15 g，党参15 g，白术10 g，茯苓20 g，黄连5g，丹参20 g，薏苡仁30 g，吴茱萸5 g，木香6 g，甘草6 g。日1 剂，水煎服。对照组口服补脾益肠丸，每次6 g，每日3 次。两组各服药3 个月。结果: 治疗组近期治愈率、总有效率均明显优于对照组( P ＜0. 01) 。2. 8 前列腺增生症熊新年认为，前列腺增生症，多因年迈体弱，气血亏虚，肾阳衰惫，瘀血败精瘀阻膀胱日久致腺体增生，为州都气化失司所致。以补益肾阳，化瘀通浊为主，用败酱草30 g，熟地黄15 g，车前子12 g，怀山药12 g，山萸肉12 g，川牛膝12 g，白术12 g，茯苓12 g，泽泻12 g，牡丹皮10 g，肉桂5 g，附子9 g，水煎服，每日1 剂，疗效满意。2. 9 精液不液化精液不液化是指射入女方阴道的精液不液化，始终成胶冻状或团块状。在实验室中是指离体精液在室温下或37℃水浴温箱中60 min 不液化或60 min 仍含有不液化的凝块，是导致男性不育症的常见病因。中医认为，本病多因阴虚火旺、湿热蕴结、痰浊阻滞等所致，属中医“精浊”范围。孙风兰重用败酱草清热解毒，行瘀散结，使精液液化，收效良好。

妇科病中医妇科，对败酱草的应用十分广泛。吴中兰自拟消癥化瘀汤治疗附件炎性包块30 例效果好。处方: 败酱草20 g，丹参20 g，赤芍15 g，桃仁15g，三棱15 g，莪术15 g，香附15 g，王不留12 g，炮山甲12 g，牡丹皮12 g，蒲公英10 g，甘草10 g，水煎服。吴红用中药治疗宫内节育器引起的月经过多疗效良好。处方: 败酱草10 g，白术10 g，茜草10 g，五灵脂10g，蒲黄10 g，党参10 g，续断10 g，益母草12 g 水煎服，日1 剂。姚珊瑚治疗输卵管阻塞导致的不孕用败酱草20 g，泽泻20 g，丹参15 g，大青叶15 g，白花蛇舌草15 g，马齿苋15 g，半枝莲15 g，延胡索15 g，土茯苓10 g。浓煎液灌肠效果良好。刘娟采用败酱草12g，丹参18 g，当归12 g，香附12 g，白术15 g，车前子15g，延胡索15 g，赤芍15 g，金银花15 g，黄柏l0 g，蒲公英15 g，虎杖15 g。水煎服，治疗93 例慢性盆腔炎，收效良好。唐平用自拟盆炎散灌肠合红藤败酱散内服治疗慢性盆腔炎也收到很好效果。王波认为卵巢囊肿，是少腹血瘀所致，治疗多以活血化瘀、清热解毒为原则。方用: 败酱草30 g，鱼腥草30 g，蒲公英20g，三棱20 g，莪术20 g，桃仁20 g，赤芍20 g，吴茱萸20g。浓煎液保留灌肠效果好。朱彤以单味败酱草治疗输卵管不畅获效明显。杨丁友认为，白塞病是属中医学“狐惑”病范畴。该病的病机为热毒内蕴，治疗的重点在于清热解毒。取败酱草性微寒，味辛、苦，具清热解毒，消痈肿、败毒邪之功。治疗多例白塞病，取得较好疗效。

静脉炎化疗药物性静脉炎在癌症患者的治疗上较常见。陈江远采用中药消炎方湿敷治疗化疗性静脉炎有较好的疗效，方法简单易行，取材方便，价格低廉，易为患者所接受。败酱草15 g，红花20 g，大黄20 g，蒲公英15 g。加水至500 ml，煎30 min，去渣留液，药液温度为37℃～40℃，将无菌纱布完全浸入药液中，然后取出纱布，稍拧，以不滴水为宜，敷于病变部位，保持纱布药液充分，30 min /次，2次/d，7 d 为1 疗程，收效满意。白颖等治疗下肢血栓性静脉炎和表浅性静脉炎应用败酱草50 g，威灵仙50 g，苏木50 g，红花50 g，透骨草50 g，川椒50 g。水煎液薰洗，效果良好。2. 12 皮肤病败酱草在治疗皮肤扁平疣、皮肤瘙痒、带状疱疹等方面应用广泛。治疗扁平疣取败酱草30g，木贼30 g，香附30 g，加水浓煎，外擦患处疗效好。王思玉治疗皮肤瘙痒症，用败酱草50 g，白鲜皮30 g，地肤子30 g，百部30 g，蛇床子30 g，苦参30g，加水400 ml，煎沸20 min 待温后用药液擦洗全身，每日2 次，每次20 min。另取败酱草50 g，当归20 g 煎水内服，每日1 次，收效良好。带状疱疹，属中医缠腰火丹、缠腰龙、蜘蛛疮、蛇串疮、火带丹、蛇丹、飞蛇丹等。王加索用败酱草治疗带状疱疹无论内服或外用，都能取得较好疗效。

膝关节疾患郭少毅治疗膝关节滑膜炎用方: 败酱草25 g，黄芪20 g，丹参20 g，皂角刺12 g，茯苓12 g，白花蛇舌草12 g，泽兰12 g，白芷12 g，甘草10g。每剂药入水约400 ml; 文火煎20 min; 每剂药煎3次，混匀分早、中、晚空腹温服。获得较好疗效。戴珍重用败酱草治疗化脓性关节炎疗效满意。败酱草30 g，黄芩9 g，黄连6 g，栀子12 g，桔梗15 g，连翘12 g，板蓝根15 g，马勃9 g，僵蚕6 g，升麻9 g，桃仁9g，甘草6 g。水煎服，每日1 剂。败酱草，在古代，多用作痈疮肿毒。现代药理研究表明，败酱草有抗病毒作用，对艾滋病HIV 有抑制作用，对金黄色葡萄菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、大肠杆菌也均有抑制作用，并且具有清肝利胆，抗癌作用。当前，败酱草应用日益广泛，尤其对妇科疾病有重要应用价值，但目前对其活性成分、作用机制、制剂的研究并不深入，所以，加强这方面的工作将有助于推动败酱草的开发利用。