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伤寒瘟疫条辨 卷五 医方辨 72、吴茱萸汤 厥阴头痛，呕而吐沫，少阴犯真寒，吐利，手足厥，烦躁欲死；及寒邪入阳明，食谷欲呕者，并此方主之。 吴茱萸拣净三钱、生姜三钱、大枣三枚、人参一钱。水煎温服。 厥阴肝也，寒邪内格，故呕而吐沫。厥阴与督脉会于巅，故头痛。 少阴肾也。肾脏中寒，则上格乎阳而为呕吐。《经》云：肾主二便。肾 寒则大便不禁而为利下。手足得阳气而温，内有真寒，故令手足厥冷。 烦躁者，阴盛格阳，故令阳烦阴躁，其证多危，故曰欲死。吴茱萸辛热 而气厚，专司开豁胸中逆气。《经》曰：气为阳，气厚为阳中之阳。故 能走下焦而温厥阴、少阴也，臣以生姜散其寒也，佐以参、枣补中 虚也。 73、小建中湯 伤寒三四日，心悸而烦，及少阴恶寒，腹中急痛，此方主之。加黄芪蜜炙三钱，名黄英建中汤。 白芍酒炒四钱，肉桂桂枝、甘草炙各二钱，生姜二钱，大枣二枚，饴糖三钱。水煎去渣，入饴糖熔化服。 《医方考》曰：小建中汤宜用肉桂，枝则味薄，故用之以解肌；桂则味厚，故用之以建中也（愚按：开后人补中益气无窍之法门，此方是也）。 《缆论》曰：桂枝汤中白芍、桂枝等分，用白芍佐桂枝以治卫气； 小建中汤中白芍四钱，桂枝二钱，用桂枝佐白芍以治荣气，更加饴糖以 缓其脾，故名之曰建中，则其功用大有不同耳。 74、当归四逆汤 手足厥寒（阳邪陷内，四肢逆冷），脉细欲绝（阴盛阳衰），此方主之。 当归、白芍、桂枝各二钱，细辛、通草、甘草各一钱四分，大枣二枚。水煎温服。 加吴茱萸二钱，生姜二钱，酒煎，名当归四逆加吴茱萸生姜汤，治前证内有久寒者。 手足厥寒，脉细欲绝，似乎阴证之极，盖缘阳邪传入厥阴荣分，以本虚不能作热，故厥而脉细欲绝也。此为阴阴是指厥阴经也郁阳邪，故用 桂枝、细辛以解表，白芍、甘草以泻热，当归以和厥阴之荣血，通草以 通太阳之本府，使阳邪得从外解，原非治阴寒四逆之药也。故药宜归、 芍以济阴，不宜姜、附以劫其阴也。是证也，自表入里，虽曰传至厥 阴，始终只是阳证，与阴寒直中三阴不同，故不用四逆汤，而用桂枝汤 加当归、细辛、通草耳，明者自知之。 按：昔人云，人有阴血亏于阳分，不能胜辛热者，更宜此汤主之。 殊不知此唯有阳邪者宜之。若无阳邪而见此证，则是阴血大亏矣，投之 祸不旋踵。盖细辛为少阴中表药，随桂枝汤以解肌，加当归以和荣血。 至于通草甘淡微寒，能泻丙丁，能通水道，为虚寒者禁用。此汤治法, 本是和荣血以缓脉，使阳邪得从肌表而散，或从膀胱而泄也。若循其 名，以治阴亏寒中之四逆，则谬甚矣。观于《伤寒论》曰：若其人素有 久寒者，宜当归四逆汤加茱萸、生姜主之。正如四逆散，本以散传经之 热邪，腹中痛者方加附子，则当归四逆汤，非治阴寒四逆之药也明矣。 更有一等固守王道之医，辨证不明，遇有厥逆脉细之证，不敢用四逆 汤，但曰用当归四逆汤极为稳当，不知此汤及桂枝汤加当归、细辛、通 草耳。细辛随桂枝汤止能解表，通草又为疏通最有力之药，当归一味果 足以治阴寒四逆耶？药不对证，果可谓之稳当耶？甚矣！其不明于制方 之理，而以舛错误病也。予前所云，用方贵明其所以然者，正谓此也。 75、干姜附子汤 少阴误下复发汗，昼日烦躁，夜而安静，不呕不渴, 无表证，脉沉微，身无大热者，此方主之。又阴盛格阳，目赤面赤，烦 渴引饮，脉来七八至，按之则散，为无根之脉，以此方加人参主之。 干姜二钱、附子三钱。水煎温服或云冷服。 此即四逆减去甘缓之甘草，为回阳重剂。若加增药味，反牵制其雄 悍之力，必致迂缓无功矣。干姜辛以润燥散烦，和表里之误伤；附子热 以温中固表，调阴阳于既济，阳回即可用平补之药。盖阳既安堵，即宜 休养其阴，切勿过用辛热，转生他患也，审之慎之。 76、桂枝新加汤 汗后身痛，脉沉退者，此方主之。以桂枝汤解汗后之风邪，加参、芍益不足之血脉，亦两解表里、安内攘外之一法。曰新加者，因发汗新虚，明非桂枝汤中之旧法也。 桂枝三钱、白芍四钱、甘草二钱、人参一钱、生姜三钱、大枣二枚。水煎温服。 77、黄连阿胶汤 少阴病，二三日以上，心中烦不得卧，此方主之（少阴本欲寐，今反烦不得寐者，以风邪客于里，里热甚而不和也.此扶阴散热之良方也），并治火邪内攻，迫血下行者（用以治痢，亦取扶阴散热之义）。 黄连清膈消闷厚肠、阿胶祛风养肾各三钱，黄苓疏风泄热、白芍利脾制水各三钱，生鸡子黄逐风镇胆一枚。水煎成去渣，入阿胶律尽，少冷，入鸡子黄搅匀服。 78、桂枝（回阳定惊）去白芍（恐其损阳）加蜀漆龙骨牡蛎救逆汤 太阳伤寒脉浮（此风寒两伤也0，医以火迫劫之，亡阳（此大汗不止也）惊狂（神乃阳之灵，阳衰则乱矣），起卧不安者9烦躁不宁，此皆停饮上逆凌心也，饮去则心神定矣0，此方主之。 桂枝三钱、蜀漆去脚三钱、龙骨四钱、牡蛎粉五钱、甘草炙二钱、生姜三钱、大枣二枚。水煎蜀漆三沸取其逐饮，次入群药煎服。 按：桂枝解风邪以固表养心，甘草和中气以益阳泻火，牡蛎咸走肾 而宁心，龙骨涩收神而宅心，生姜利气和胃，大枣通经健脾，蜀漆辛以 逐停饮。饮去则心安，故惊狂不安者，乃水凌心火也。此仲景不传之 秘也。 79、竹叶石膏汤 阳明汗多而渴，衄血，渴欲饮水，水入即吐，及伤寒瘥后虚羸少气，气逆欲吐，并此方主之。 竹叶二钱、石膏四钱、麦冬去心二钱、半夏二钱、人参一钱、甘草炙一 钱、生姜二钱、粳米二钱。水煎温服。 本方去石膏、半夏、姜、米，加柴胡、黄苓，名人参竹叶汤，治汗下后烦热口渴，虚羸少气之证。 竹叶、石膏之辛寒，以止喘促散余热；参、草、粳、麦之甘平，以 益肺胃生津液；生姜、半夏之辛温，以豁痰饮去呕逆。此虚羸热逆之良方也。 80、加味温胆汤 治汗下后不解，呕而痞闷，或虚烦不眠，肉瞤筋惕者。 人参、甘草炙、茯苓、远志去心、酸枣仁炒研、熟地、枳实麸炒、陈皮、半夏姜汁炒各一钱，五味子五分，生姜一钱。水煎温服。 81、疏表汤 治四时感冒风寒，鼻塞声重，或流涕不已，发热恶寒，头痛身痛者。 淡豆豉三钱，羌活二钱，防风、桔梗各一钱半，前胡、黄芩各一钱，苏叶、川芎各八分，细辛、甘草各五分，生姜二钱，葱白二茎。水煎温服。 82、桂枝附子汤 伤寒七八日（即传里之时也），风湿相搏（搏聚而为痹也0，身体烦痛（风胜则烦，湿胜则痛），不能自转侧（湿主重浊），不呕（邪在表也）不渴（里无热也），脉浮虚而涩（浮虚为风，涩为湿也），此方主之（浮虚而涩，知风湿但在经也。与桂枝以解表风,，加附子以散寒湿）。若其人大便难，小便自利者，去桂枝加白术汤主之。去桂恶其走表而不和里，加术喜其益土而燥湿也。 桂枝三钱、附子炮二钱、甘草炙一钱半、生姜三钱、大枣二枚。水煎温服。去桂枝加白术三钱，名去桂加术汤。 83、人参固本汤 治温病虚极热极，循衣作空，不下必死者。下后神思 稍苏，续得肢体振寒，怔忡惊悸，如人将捕之状，四肢厥逆，眩运郁 冒，项背强直，此大虚之兆，将危之候也，此方救之。 人参二钱，熟地三钱，生地二钱，当归二钱，杭芍一钱五分，天冬去心、麦冬去心、五味子、陈皮、知母、甘草炙各一钱。水煎温，冷服之。服后虚回，止后服。盖温病乃火邪燥证，人参固为补元气之神丹，但恐偏于益阳，恣意投之有助火固邪之弊，不可不 知也。 按：温病乃天地杂气之一也，有邪不除，淹缠日久，必至虚羸。庸 工望之，不问虚实久暂可否，辄用人参，殊不知无邪不病，邪去而正气 自通，何虑虚之不复也。今妄投补剂，邪气益固，正气益郁，转郁转 热，转热转瘦，转瘦转补，转补转郁，循环不已，乃至骨立而毙，犹言服参几许，补之不及奈何。 余于乾隆甲戌、乙亥、丙子三年中，眼见亲友患温病服参受害者，不可枚举。病家止误一人，医家终身不悟，不知 杀人无算，特书之以为滥用人参之戒，非禁之使不用也。果如前证虚危之极，非人参无能回元气于无何有之乡哉。 84、当归六黄汤 治阴虚盗汗。又方用莲子七枚，黑枣七枚，浮麦七钱，马料豆七钱。水煎，治同。 当归二钱，熟地二钱，生地、黄连、黄芩、黄柏各一钱，黄芪生三钱，防风一钱，麻黄根一钱，浮小麦一钱。水煎温服。 85、黄芪汤 治阳虚自汗。 黄芪、五味子挞碎核各三钱，当归、白术土妙、甘草各一钱。水煎温服。 《经疏》曰：凡服固表药而汗不止者，当用酸枣仁炒黑三钱，白芍、 生地、麦冬、五味子、桂圆肉各二钱，竹叶二十片，煎服多效，以汗为心液故也。 86、柴胡桂枝干姜汤 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小 便不利，渴而不卩区，但头汗出（三阳脉起于头，阳邪甚于上，阴精衰于下，故汗岀也）， 往来寒热，心烦者，表未解也，此方主之。 柴胡四钱，花粉二钱，黄芩、桂枝、牡蛎粉各一钱半，干姜、甘草炙各一钱。水煎，初服微烦，后服汗出，愈。 按：柴胡除少阳之寒热，桂枝解太阳之余邪，花粉彻阳明之渴热， 干姜去胸胁之烦满，甘草调汗下之误伤，此少阳阳明两解之治法也。 87、厚朴生姜半夏甘草人参汤 阳明病，中寒不能食，小便不利，手足濈然汗出者，此欲作痼瘕，大便必初硬后溏，此胃中虚冷，水谷不别故也。痼瘕者，寒气结而积也，此方主之。并治汗解后腹胀满。此非里 实，盖脾胃为津液之主，汗多则津液不足，气虚不能敷布，诸气壅滞， 停饮而为胀满。与此汤以和脾胃而降气也（一云瘕泄也，盖大便初硬后溏，因成瘕泄。瘕泄即溏泄，久而不止，则曰痼瘕也，亦通）。 厚朴姜炒、生姜、半夏姜汁炒各四钱，甘草二钱、人参一钱。水煎温服。 胀非苦不泄，气非温不行，饮非辛不散，胃非甘不和，虚非补不 复，五味之功用大矣。 88、大陷胸汤 大黄三钱、芒硝二钱、甘遂末五分。水煎大黄五六沸去渣，再入芒硝煎一二沸，调甘遂末服。 加葶苈子、杏仁去皮炒黑，与大黄、芒硝四味等分为末，炼蜜丸如弹子大，取一丸入甘遂末三五分，蜜三匙，水煎并渣服之，此名大陷胸 丸。结胸者，项亦强，如柔痉状，下之则和矣，此方主之。 89、小陷胸汤 小结胸病，正在心下，按之则痛，脉浮滑者，此方主之（邪气深入，尚在半表半里，为热、为痰、为饮，病有浅深，方有大小，除热下痰）。 黄连姜汁微妙一钱五分、半夏姜炒三钱、全瓜蒌捣烂一个。水煎温服。 黄连苦以泻热，用代大黄；半夏辛以逐痰，用代甘遂；瓜篓润以行滞，用代芒硝，不比大陷胸汤之峻厉也。 90、小半夏加茯苓汤 心下满，头汗出，水结胸，或心悸目眩，此方主之。去茯苓即小半夏生姜汤。 半夏姜炒五钱、茯苓五钱、生姜五钱。水煎温服。健脾渗湿，火因水下，则痞渴消而悸眩止。 91、枳实理中丸 枳实麸炒、瓜萎、牡蛎粉、白术土炒、甘草各一两，干姜炒八钱，人参、黄连、黄芩各三钱。为末，炼蜜丸如鸡子黄大，以热汤化服一丸。觉腹中热，则胸中豁然矣；未热，则加丸再服。 92、海蛤散 治血结胸，揉而痛不可抚近者。 海蛤粉、滑石、甘草各等分，芒硝减半（元明粉更妙）。为末，用蜜水入鸡子清调服二钱。 93、桔梗枳売汤 治痞气胸膈不痛，暧气吐酸，或咳者。 桔梗、枳壳麸炒各二钱。水煎温服。 此二味，苦下气而散痞满，寒消热而除咳饮也。 94、大黄黄连泻心汤 心下痞，按之濡（按之不痛而软），其脉关上浮者（关候心下，浮主虚热），此方主之。 大黄二钱、黄连一钱、黄芩一钱。捣碎，麻沸汤（煮沸的开水）渍之，去渣服。 《活人书》曰：汤液论有黄芩一钱，今无者，恐传写之讹也。李时珍曰：仲景治心下痞按之濡者，用大黄黄连泻心汤。此亦泻脾胃之湿热，非泻心也。病发于阴而下之太早，则作痞满，乃寒伤荣血，邪气乘虚结于上焦，胃之上胱在于心下，故曰泻心。 95、附子泻心汤 心下痞，而复恶寒汗出者，此方主之。 附子炮、大黄各二钱，黄连、黄芩各一钱。附子一味，另煎取汁，大黄、芩、连三味，以麻沸汤渍之，去渣， 入附子汁，温服。 心下痞，故用三黄以泻痞；恶寒汗出，故用附子以回阳。无三黄则 不能泻痞热，无附子恐三黄益损其阳气，热有三黄，寒有附子，寒热互用，斯为有制之兵矣，仲景诚医家之善将将者也。俗医用寒则不敢用热，用热则不敢用寒，何异于胶柱鼓瑟乎。 《缴论》曰：泻心汤诸方，皆治汗下后表解里未和之证。其半夏、 生姜、甘草三泻心汤，是治痰饮湿热结聚之痞。方中用半夏、生姜以涤痰饮，黄连、黄芩以除湿热，人参、甘草以助胃气，干姜炮黑以渗水湿。若但用苦寒治热，则格拒不入，必得辛热为之向导，是以半夏、干姜在所必需。如痞极硬满暂去人参，气壅上升勿用生姜，此一方出入而有三用也。其大黄、黄连与附子二泻心汤，乃治阴阳偏胜之痞。一以大黄、芩、连涤胸中素有之湿热，一加附子兼温经中骤脱之虚寒也。三黄用沸汤渍服者，取寒药之性，不经火而力峻也。附子煮汁者，取性热行经，以复其阳耳。仲景寒热并用，补泻兼施，立方之妙，无出乎此。以三黄涤胸中之邪热，以附子散凝结之阴寒，一举而寒热交聚之邪尽解。 瘗讴知后人目睹其方而心眩也。 按：半夏、生姜、甘草三泻心汤，人尤易晓，其大黄黄连与附子二泻心汤，具有妙用，不可不透悟也。夫大黄黄连泻心汤，孰不以为治心 下之痞热也？窃详《伤寒论》曰：心下痞，按之濡，其脉关上浮者，大 黄黄连泻心汤主之。成氏注曰：心下痞，按之痛，关脉沉者，实热也； 按之濡，关脉浮者，虚热也。故大黄、苓、连不用煎煮，而但以麻沸汤渍服者，取其味薄而泻心下之虚热，不欲其味厚而伤中气也。附子泻心汤，人亦知为寒热之互用也。窃详《伤寒论》曰：心下痞，复恶寒汗出 者，附子泻心汤主之。成氏注曰：心下痞者，虚热内伏也；恶寒汗出 者，阳气外虚也。与大黄黄连泻心汤以导痞热，加附子以回阳气。夫痞 热固须导除，而阳虚更为可虑。附子煮汁者，回阳之重剂也；三黄沸渍 者，导热之轻剂也。《缴论》谓取寒药之性，不经火而力峻，岂其然乎? 今人以大黄熟煎则无力，实《缎论》之说误之也。《内经》曰：味属阴, 味厚属阴中之阴。熟煎味厚，安得无力，须辨之。 96、半夏泻心汤 柴胡证具，而误下之，但心下满而不痛，此为痞，此方主之。 半夏姜制四钱，人参一钱，干姜炮黑、甘草炙、黄芩各二钱，黄连一钱，大枣二枚。水煎温服。 少阳误下，变证有三等治法。呕而发热，柴胡证犹在者，复与小柴 胡汤，必蒸蒸振汗而解；若心下满而硬痛，此为结胸，柴胡陷胸汤、大 陷胸汤，量轻重用之；但满而不痛，此为痞，宜此汤。 否而不泰为痞。泻心者必以苦，故用黄连、黄芩；散痞者必以辛， 故用半夏、干姜；交阴阳通上下者，必和其中，故用人参、甘草、大枣 也。诸泻心汤，寒热并用，妙不可传。 97、生姜泻心汤 伤寒汗解之后（火邪乍退），胃中不和（正气未复），心下痞硬（胃虚不运，停饮致痞），干暧（为水所遏则暧），食臭（脾虚不运则臭），胁下有水气（土弱不能制水），腹内雷鸣（水气奔激）下利者（湿胜濡泻），此方主之。 生姜、半夏姜制各三钱，黄芩、甘草炙各二钱，干姜炮黑、人参、黄连各一钱，大枣二枚。水煎温服。 98、甘草泻心汤 伤寒中风，反误下之，下利日数十行，谷不化，腹中雷鸣，心下痞硬而满，呕烦不安。医见心下痞硬，复误下之，其证益甚。此非结热，但以胃中虚，客气上逆，故使满硬，此方主之。 甘草炙、半夏姜制各三钱，干姜炮黑、黄芩各二钱，黄连一钱，大枣二枚。水煎温服。 99、桂枝人参汤 即理中汤加桂枝也 太阳病，表未除而下之早，热邪乘虚入里，挟热下利不止，心下痞硬，表里不解者，此方主之。 桂枝、甘草炙各三钱，干姜二钱，白术土炒二钱，人参一钱。水煎温服。 此汤以表未除，故用桂枝以解之；以里证虚，故以理中以和之。盖取两解表里之义也。 100、旋覆花代赭石汤 伤寒汗、吐、下解后（胃气弱也），心下痞硬（伏饮停膈）， 噫气未除者（气逆也），此方主之（噫，音曖）。周扬俊用治噎膈反胃，气逆不降者累效。 旋覆花三钱、代赭石二钱、半夏姜制六钱、人参一钱、甘草炙二钱、生姜五钱、枣三枚。水五盅，煎取二盅，去渣，再煎取一盅，温服（浓煎则不助饮）。 旋覆之咸以软坚，赭石之重以镇逆，姜、夏之辛以散痞，参、 草、大枣之甘以补脾，此辅正匡邪，蠲饮下气之良方也。 101、桂枝加芍药汤 本太阳病，反下之，因腹满时痛者，此方主之。 桂枝三钱、白芍六钱、甘草二钱、生姜三钱、大枣二枚。水煎温服。 加大黄酒浸三钱，名桂枝加大黄汤，治前证大实痛者。 102、黄连汤 胸中有热欲呕吐，胃中有寒腹疼痛，此方主之。 黄连三钱，半夏四钱，桂枝、干姜炒、甘草灸各二钱，人参一钱，大枣二枚。水煎温服或冷服。日三夜一。 治关格气不能上下者，与桂附八味丸（即肾气丸）相间服之。 此伤寒邪气传里，而为下寒上热也。胃中有邪热使阴阳不交，阴不 得升而独滞于下，为下寒腹胀痛；阳不得降而独郁于上，为上热欲呕 吐。故用黄连之苦，以泻上热而降阳；姜、桂、半夏之辛，以散中寒而 升降；参、草、大枣之甘，以缓中急而益胃，寒热并用，独奇正之相倚 耳。此分理阴阳，和解上下之正治也。或丹田有热，胸中有寒者，仲景 亦用此汤治之。脏结之证，更宜以此汤调其阴阳。 103、柴胡桂枝汤 伤寒六七日，发热微恶寒，支节烦痛，微呕，心下支结，此外证未除，不可攻里，以此方和解之。并治发汗后亡阳谵语，以此方和其荣卫，以通津液后自愈。 柴胡四钱，桂枝、黄芩、白芍、半夏姜制、甘草炙各二钱，人参一钱，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。 此太阳少阴合病治方也。 104、柴胡养荣汤 治温病阴枯血燥，邪热不退。 柴胡三钱、黄芩二钱、陈皮一钱、甘草一钱、当归二钱、白芍一钱五分、生地三钱、知母二钱、天花粉二钱、蝉蜕全十个、白僵蚕酒炒三钱、大枣二枚。水煎温服。 去当归、白芍、生地名柴胡清燥汤。数下后余热未尽，邪与卫搏，故热不能顿除，宜此汤和解之。 105、五福饮 凡五脏气血亏损者，此方能兼治之，足称王道之最。 人参补心随宜用，熟地补肾三钱至一两，当归补肝二钱至七钱，白术补肺泔浸土炒二钱，甘草补脾蜜炙一钱。水煎温服。或加生姜。 凡治气血两虚等证，以此为主。或宜散者加升、柴、荆、防，宜温者加姜、桂、附子，宜清者加栀子、青蒿、地骨皮之类，左右逢原，无不可也。 七福饮即五福饮加酸枣仁炒研二钱，远志甘草汤浸去心微炒一钱。治气血两虚，而心脾为甚者。 106、四君子汤 一方去人参，加蜜炙黄芪，亦名四君子汤。 白术土炒二钱、白茯苓二钱、人参、甘草炙各一钱。水煎温服。 加陈皮一钱，名异功散。 107、四物汤 当归酒蒸三钱、熟地三钱、白芍酒妙一钱五分、川芎一钱。水煎温服。 合四君子汤名八珍汤，再加黄芪、肉桂名十全大补汤， 补气养血之要药也。 108、二陈汤 半夏姜汁制二钱、陈皮一钱、白茯苓一钱半、甘草一钱、生姜一钱。水煎温服。顺气化痰之总方也。 109、犀角大青汤 治斑出心烦大热，错语呻吟不眠，或咽喉不利者。 犀角镑二钱为末或磨汁对汤服，大青或以青黛代之、元参各三钱，升麻、黄连、黄芩、黄柏、栀子各一钱，甘草五分。水煎去渣，入犀角汁、童便，冷服。 一方加白僵蚕酒炒三钱、蝉蜕十个全 更妙。大便秘加大黄。 110、大建中汤 中气不足，手足厥冷，小腹挛急，或腹满不食，阴缩多汗，腹中寒痛，唇干精出，寒热烦冤，四肢酸痛，呕吐下利，及无根失守之火出于肌表而为斑点，并此方主之。 人参、甘草炙各五分，黄芪蜜炙、当归、白芍酒炒、桂心各一钱，附子炮、半夏姜汁制各一钱二分五厘。水煎温服。 按：此乃汗、吐、下后，中气虚乏，则余邪无所归附，隐隐见于肌 表，其色淡红而不甚显为辨也。参、茂所以补中，夏、草所以调中，此 皆脾胃药也；复有归、芍之和血，则外溢之斑流而不滞；又有桂、附之 温中，则失守之火引而归元，此中营之帜一端，而失位之师各就其列也。是方也，以参、芷、桂、附而治斑，犹兵法之变者也。《语》云治病如杀贼。孙膑减灶灭庞涓，虞诩增灶平朝歌，临机应敌，岂有一定之法哉。 111、麻黄芍药人参汤 李东垣曰：予治一寒士，病脾胃弱，与补剂愈。 继而居旷室，卧热炕，咳而吐血。予谓此久虚弱，外有寒形，内有火 热，上气不足，阳气外虚，当补表之阳气，泻里之虚热。盖冬居旷室， 衣服单薄，是重虚其阳，表有大寒，壅遏里热，火邪不得舒伸，故血出于口。因思仲景治伤寒脉浮紧，当以麻黄汤发汗，而不与之遂成帆血， 却与麻黄汤立愈。与此甚同，因处此方。 本方去麻黄、桂枝名麦冬饮子。 麻黄去外寒、白芍安太阴、甘草炙补三焦元气而去外寒、黄芪生实表益卫各一钱，桂枝补表、当归酒蒸和血养血各五分，人参益元气而实表、麦冬蒸去心保肺清心各三分，五味子收肺气而安五脏十五粒蜜蒸挞碎核。水二盅半，先煮麻黄去沫，入群药同煎一盅，去渣，乘热临卧一服愈。 观此方足为万世模范也。盖取仲景麻黄汤，与补剂麦冬饮子各半服 之，但凡虚人合用仲景方者，皆当以此为则也。 112、四逆散 少阴病，四逆（阳邪传入少阴，手足厥冷），或咳（少阴脉络肺），或悸（少阴脉络心），或小便不利（少阴脉络膀胱），或腹中痛（少阴脉入小腹），或泻利下重者， 此方加减主之。 柴胡、白芍、枳实麸炒、甘草炙各等分。为末，白饮调下三钱，日三服。 此阳邪传至少阴，里有结热，则阳气不能交接于四肢，故逆而不 温。柴胡所以升内陷之阳邪，枳实所以破内滞之结热，白芍收失位之 阴，甘草和不调之气。是证也，虽曰阳邪在里，慎不可下。盖伤寒以阳 为主，四逆有阴进之象，若复用苦寒之药下之，则阳亦亏矣，是在所 忌。《伤寒论》曰：诸四逆不可下，此之谓也。然此原为冬月正伤寒言 之，若温病四逆不在此例。 按：此散本为邪热自阳经传入阴经而发厥。《伤寒论》曰：腹中痛 者加附子。清涤中又加温补，人未有不致疑者。窃详四逆散腹痛加附 子，与附子泻心汤义同。盖伤寒以阳为主，热证固当用荡涤之法，而热 证但兼虚寒，又不可不急作救疗，如附子泻心汤；心下痞满，自宜大黄 黄连泻心汤，以导除其热。若恶寒汗出，则加附子以回阳，又何可缓 也，故四逆散；邪热传至阴经而四逆，自宜柴胡、枳实以清解其热。若 兼虚寒遇邪而腹痛，则加附子之温经益阳，又何可缓也？寒热各行其 性，此仲景制方之妙。况伤寒始病热中，末传寒中者极多，四逆虽属阳 证，已有阴进之象，兼以腹痛，则其加附子也，不亦宜乎？若温病阳邪 亢闭，隔阴于外以致四逆，非急下之不为功，若执治伤寒之法，则误人矣。 113、桂苓甘术汤 伤寒若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩， 脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者，此饮中留结外邪之证也，此方主之。 白茯苓四钱，桂枝三钱，白术土炒、甘草炙各二钱。水煎温服。 按：人身经脉赖津液以滋养，吐下津液一伤，更汗津液再伤，坐令经脉失养，身为振摇。此汤涤饮散邪，补中益气，则津液四布，而经脉 得以滋荣矣。至久而成痿，较此更甚。仲景于此汤，岂非早已用力乎。 114、甘草桔梗汤 主治少阴病，二三日咽痛，此阴阳通用之药也。若风 痰挟邪，上壅咽痛，半夏散及汤；若咽中伤生疮，不能言，声不出者, 苦酒汤；若下利咽痛，胸满心烦者，猪肤汤三汤补后。 甘草三钱、桔梗三钱。水煎温服。 此二味，一借土气以逐水，一借金母以泻水，而少阴之邪自散矣。 115、黄琴加半夏生姜汤 太阳少阴合病，下利而呕，及胆腑发咳，呕苦水如胆汁（胃气逆呕苦，胆液溢则口苦），此方主之。 黄苓三钱，白芍、半夏、甘草炙各二钱，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。 116、姜黄连黄苓人参汤 《伤寒论》曰：伤寒本自寒（下）格”。医复吐下之，寒格更逆吐下，若食入即吐，此方主之。 【按：《伤寒论》并无寒下 之病，亦并无寒下之文.玩下文“寒格更逆吐下”句，可知上文本自寒下句之下字，当是格 字，文义始属.注家皆释胃寒下利，不但文义不属，亦与苓、连之药不合，当改之。 干姜、人参、黄连、黄芩各三两。水六升，煎三升，去渣，分温连服。 117、麻黄杏仁甘草石膏汤 太阳病汗后喘，表邪未解也，此方主之。 麻黄四钱，杏仁去皮、甘草炙各二钱，石膏八钱。水煎麻黄去沫，次入群药煎服。 按：太阳寒邪虽从汗解，然肺邪未尽，所以喘仍不止，故用麻黄发肺邪，杏仁下肺气，甘草缓肺急，石膏清肺热，即以治足太阳之药，通 治手太阴也。倘误行桂枝汤，以致壅塞肺气而吐痈脓，则桔梗杏仁煎可用也（太阳伤寒，误下作喘，亦用此方） 118、葛根黄连黄芩汤 太阳病误下，利遂不止，脉促者，表未解也（脉数而止曰促，用葛根者，专主阳明之表），喘而汗出者，此方主之。 葛根四钱，黄连三钱，黄芩、甘草炙各二钱。水煎温服。 喘而汗出者，因喘而汗出也，即里热气逆所致。与此汤以葛根散表邪，以芩、连清里热，则喘息汗停而利亦止矣。 119、五味子汤 治喘而脉伏，及寒热而厥，昏聩无脉者。 五味子十五粒挞碎核，麦冬去心、陈皮各二钱，人参、杏仁去皮尖各一钱，生姜三钱，大枣二枚劈。水煎温服。 120、苏陈九宝汤 治暴感风寒，脉浮无汗而喘，并老幼素有喘急，遇寒点'喧不节，发则连绵不已，咳嗽哮吼夜不能卧者。 桑白皮蜜炙、大腹皮制净、陈皮、苏叶、薄荷、麻黄、杏仁泡去皮尖、桂枝去粗皮、甘草生各一钱，乌梅一枚，生姜二钱。水煎温服。 121、十枣汤 太阳中风（有头痛发热等证），（下）不利（大便小便皆不利也）呕逆（水饮 停蓄于内），表解者，乃可攻之（先用桂枝解表，而后攻里），其人漐漐汗出（邪从汗出， 表解--验），发（作）热”）有时（此邪热外溢也），头痛（胃气上逆，此里未和者一），心下痞硬满，引胁下痛（留饮在膈，溢于两胁，此里未和者二），干呕短气（伏饮上逆，射于肺 中，此里未和者三），汗出不恶寒者（表解二验），此表解里未和也，此方主之（此表邪已散，而种种里证未平，彰明较著如此，然后用此汤以逐饮攻水也）。 【按："下利呕逆"句之“下"字，当是“不"字。若是“下”字，岂有上呕下利，而用十 枣汤峻剂攻之之理乎？惟大便不利，痞硬满痛，始属里病；小便不利，呕逆短气，始属饮病， 乃可峻攻。“发作有时”句之“作”字，当是“热”字，始与太阳阳邪热饮相合，若无热汗出， 乃少阴阴邪寒饮，真武汤证也，曾当改之。此爾与大陷胸湧相仿.伤寒种种下法，成为胃实而 设，今证在胸胁而不在胃，则荡涤肠胃之药无所取矣，故用芜花之辛以逐饮，甘遂、大戟之苦 以泄水，井赖大枣之甘以运脾而助诸药，祛水饮于膈肋之间，乃下剂中之变法也.。愚按： 开后人湿热生痰无穷之法门，此方是也】 按：虽有发热头痛，心下痞硬满，引胁痛，干呕短气诸证，乃内邪 所结之本证，里未和也，不得以表证名之。伤寒中亦有有表证无表邪者，何况温病。 甘遂曲包煨去心、紫大戟出洪山者佳醋炒、芫花醋炒三味各等分，为末听用，大枣十枚劈，水二盅，煎取汤一盅，调上三味药末，强人一钱，弱人五分，温服。如未下，明日加五分，再调服。 利后糜粥自养。 去芫花加白芥子，等分为末，姜汁煮枣肉为丸，名控涎丹。 李时珍曰：痰涎为物，随气升降，无处不到。入心则迷成癫痫，入 肺则塞窍为咳喘背冷，入肝则胁痛干呕，寒热往来，入经络则麻痹疼 痛，入筋骨则牵引隐痛，入皮肉则療疡、痈肿。陈无择并以控涎丹主 之，殊有奇效。此乃治痰之本。痰之本水也，湿也，得火与气则结为 痰。甘遂能泄经络水湿，大戟能泄脏腑水湿，白芥子能散皮里膜外痰 饮，生姜、大枣利气通经，健运脾土以固本，惟善用者乃能收奇功也。 122、茯苓甘草汤 水气乘心，振寒，厥而心下悸者（火畏水故心下动也），先治其水，却治其厥。及太阳伤寒表虚汗出而不渴者，并此方主之。此乃利水解表，而兼和中之药也。如太阳伤寒汗出而渴者，又宜五苓散。 白茯苓三钱、桂枝三钱、甘草炙一钱半、生姜三钱。水煎温服。 123、橘皮竹茹汤 治伤寒胃虚有热呃逆（或因吐利之故），并治久病虚热，或吐、利后胃虚呕逆不止。 橘皮二钱，竹茹二钱，人参、甘草炙各一钱，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。 一方有半夏、赤茯苓、麦冬、枇杷叶。 胃火上冲，肝胆之火助之，肺金之气不得下降，故呃逆呕啰。竹 茹、麦冬、枇杷叶皆能清金和胃，肺金清则肝木亦平矣。二陈降痰逆， 赤苓降心火，生姜呕家圣药，久病虚羸，故以参、草、大枣扶其胃气， 而诸证自退也。 一方用硫磺、乳香等分，酒煎嗅之，不论虚实寒热皆效。 汪诃庵曰：此证有因胃热失下者，有因火郁者，有因血瘀者，有因气滞者，有因痰阻者，皆属实；有因下后胃虚者，有因中气不足者，有 因下元虚损阴火上冲者，皆属虚。寒热虚实，要在临证活法耳，不可造 次。呃在中焦谷气不通，其声短小，得食则发；呃在下焦真气不足，其 声长大，不食亦然，此为辨也。 124、橘皮干姜汤 治胃寒呃逆，脉微细者。 橘皮、干姜、肉桂去粗、通草、甘草炙各一钱，人参七分。水煎温服。 125、丁香柿蒂散 治久病呃逆，因下寒者古方以此汤治呃逆，虽病本于寒，然亦有火也。 丁香、柿蒂各二钱，人参一钱，生姜三钱。水煎温服。 一方去人参，加竹茹、橘红。 此足阳明少阴药也。丁香泄肺温胃而暖肾，生姜去痰开郁而散寒, 柿蒂苦涩降气，人参补助真元，使得展布也。 126、涤痰汤 治膈间痰闭呃逆者。 括萎捣烂五钱，胆星、半夏各二钱，橘红一钱五分，茯苓、枳实麸炒、黄芩、黄连、石菖蒲、竹茹各一钱，甘草炙五分，生姜三钱。水煎温服。 如痰闭呃甚者，用白矶一两，水二盅煎一盅，人蜜三 匙，少煎温服即吐。 127、理中安蛔散 治胃寒蛔厥。 人参一钱，白术土炒、茯苓、干姜炒各1钱五分，川椒十四粒，乌梅三 枚挞碎。水煎温服。 128、乌梅丸 蛔厥者当吐蛔。今病者静而复时烦，(此)非为脏寒（时静时 烦，非比脏寒，无暂时安）。蛔上入膈故烦，须臾即止。得食而呕又烦者（蛔闻食臭出），当自吐蛔，此方主之。 【按：“此为脏寒”句之“此”字，应是“非”字，若是 “此”字，便是脏厥，与辨蛔厥之义不属，当改之】 乌梅三十枚，黄连一两六钱，干姜一两，附子炮、桂枝、细辛、黄柏盐水炒、人参各六钱，当归、川椒炒去汗各四钱。为末，醋浸乌梅去核，饭上熏熟，合药末加炼蜜杵丸，每服二 钱，白饮送下。 程郊倩曰：名曰安蛔，实是安胃。故仲景云并主久痢。痢本湿热，得苦则坚，得酸则敛，故亦通治。若阳厥吐蛔，入口即毙，又何论温 病乎？ 129、麻黄升麻汤 伤寒六七日大下后（邪传厥阴误下），手足厥逆（阳气内陷），寸脉沉迟（迟为寒也），尺脉不至（尺伏误下脱阴），咽喉不利，吐脓血（肝脉循喉，余邪上壅，又注肺金，热甚生痈），泄利不止者，为难治（阴气欲脱而不得回，故曰难治），此方主之（散表寒清里热，亦两解之变方也）。 麻黄去节三钱，升麻一钱五分，当归一钱五分，石膏二钱，知母一钱，黄芩一钱，萎蕤玉竹一钱，白术五分，茯苓五分，白芍五分，天冬五分，桂枝五分，干姜五分，甘草五分。 130、赤石脂禹余粮汤 《论》曰：自利不止下脱，此利在下焦。此方主之。 赤石脂、禹余粮各一两水煎温服。 如服后利仍不止，当利其小便，与猪苓汤。是乃膀胱不渗，一利小水，而利自止矣。 《伤寒论》曰：服泻心汤已，复以他药下之，利不止，以理中汤与之，利益甚。盖理中者理中焦，此利在下焦也，赤石脂禹余粮汤主之。 长沙制方审于上下如此，取效自易易耳。薛氏曰：一人以命门火衰而下 利，令服桂、附、五味、吴茱、肉蔻、故纸之类，不信，服补中益气汤 而毙。此正利在下焦，止补中焦而致败也。噫！后人之千方万论，孰有不出长沙者哉。 131、桂枝去（桂）芍加茯苓白术汤 【按：“去桂"应是“去芍药"，若去桂加苓、术，并 无辛甘走荣卫之药，何以治仍头痛发热、心下满痛之表证乎？当改之“】 太阳风寒， 服桂枝汤（独治风而寒固在）而或下之（表未除而误攻里），仍头项强痛（表邪未去，翕翕发热（风寒胜则热），无汗（寒胜则干），心下满微痛（邪气乘虚入里，夹涎饮作满痛）， 小便不利者（水不下行），此方主之。 桂枝、白茯苓、白术土炒各三钱，甘草炙二钱，生姜三钱，大枣二枚，白芍？钱。长流水煎，连服则里气实，小水利，外邪解矣。 132、玉泉散 治阳明内热烦渴，头痛牙痛，二便闭结，斑疹发黄，热痰喘嗽等证。 生石膏六两、粉甘草一两。为末，新汲水或热汤，或人参汤，调下三钱，加朱砂三钱亦妙。 133、六一散 治温病及中暑，身热烦渴，小便不利者。 桂府滑石研末水飞晒干六两、粉甘草为末一两。合研匀，每服三钱，新汲水或冷饮调下三钱，加朱砂三钱取其清心， 加青黛三钱取其凉肝，加薄荷三钱取其散肺也。 《直格》曰：此散是寒凉解散郁热，设病不解，多服无损，但有益 耳。又曰：伤寒当汗则不可下，当下则不可汗，且如误服此散，则汗自 不出，而里热亦自有效，亦有里热便得宣通而愈者。或邪在半表半里， 可和解而不可汗下者，若服此散多愈，即不愈亦减。 按：河间云，六一散有益无损。大抵是温病耳，其郁热自内而达于外，故宜寒凉荡涤其 热，至于正伤寒还须参之脉证，不可轻投。 134、桂枝甘草汤 太阳病发汗过多（汗为心液，多则心虚），叉手自冒心（动惕不宁，怔忡无主），心下悸欲得按者（心虚故欲按也），此方主之。并治太阳病小便自 利，饮水多必心下悸。如小便少者，必苦里急，里急者，膀胱不行水故 也，宜五荟散。 桂枝三钱、甘草炙一钱五分。甘澜水（水扬万遍而面有沸珠）煎，温服。 135、桂枝加附桂汤 太阳伤寒，寸口脉浮而大（右手关前一分为寸口，主候五脏 之气），浮则为风，大为阴虚，风则生微热，虚则两胫挛，其证自汗出， 小便数，心烦微恶寒，脚挛急，此方主之。 桂枝三钱，白芍三钱，甘草炙二钱。附子生、肉桂去粗各一钱，生姜三钱，大枣二枚。水煎温服，覆取微汗。 喻嘉言曰：仲景之圆机活法，即阳旦阴旦二汤，已妙不可言。阳旦 者，天日清明，春夏温暖之称也；阴旦者，风雨晦冥，秋冬寒凉之称 也。桂枝汤加黄苓名曰阳旦，加肉桂名曰阴旦，后人不识此义耳。即如 此证，《伤寒论》一曰与桂枝汤，此误也。又曰证象阳旦，按法治之而 增剧，即是按用桂枝汤加黄苓之法也，所以病人得之便厥。盖寒邪在 里，用桂枝汤以治其表，则阳愈虚，加黄苓以助其阴，则阴愈无制，故 仲景即行阴旦汤之法，以救其失，观增桂令汗出一语，岂不昭昭耶。恐 阴旦不足，更加附子以温经，即咽中干，阳明内结，谐语烦乱，浑不为 意，且重饮甘草干姜汤，以俟夜半阳回足热。后果如其言，岂非先有所 试乎。惟阳旦汤入口而便厥，未几即以桂、附、干姜尾其后，固知厥必 不久，所以可断云夜半两足当热。况咽干谐语，则津液亦为辛热所耗， 故少与承气以和胃而止其谐，多则为下而非和矣。若不知此证之不可汗 而重发之，复加烧针，则阳之虚者必至于亡，阴之无制者必至于犯上， 四逆汤以回其阳而恐不足，况可兼阴以为治乎？盖伤寒以阳为主，阴进 则阳亏矣。若温病阳邪亢闭，阴先受伤，治法又当滋阴以泻阳也，岂可与伤寒并论哉。 136、甘草干姜汤 少阴病，小便色白，吐逆而渴，动气，下之反剧，身 虽有热，反欲蜷卧，此方主之。 甘草炙四钱、干姜炮二钱。水煎温服。 此即四逆汤去附子也。辛甘合用，专复胸中之阳气。其夹食夹饮, 面赤足厥，发热喘咳，腹痛便滑，内外合邪，难于发散，或寒冷伤胃， 不便参、术者，并宜服之，真胃虚挟寒之圣药也。 137、芍药甘草汤 妇人伤寒，汗解表除，热入血室，经水过多，无实满者，与杂病木克脾土，阴阳血气不和而痛，并此方主之。 白芍酒炒四钱、甘草炙四钱或二钱。水煎温服。 虞天民曰：白芍不惟治血虚，大能行气。腹痛者荣气不和，逆于肉里，得白芍之酸苦，行其荣气；又以甘草之甘缓，和其逆气，此不治之 治，正所以深治之也。 本方加炮附子一钱五分，名芍药甘草附子汤。治发汗病不解，反恶寒者，虚故也，白芍敛阴于内，附子复阳于外，甘草和其阴阳，而 诸病自解矣。【按："发汗病不解"句之“不”字，衍文也。发汗病不解则当恶寒，何谓反？ 惟病解恶寒始可谓虚，当删之"J.发汗后不恶寒但恶热者，实也，与调胃承气 汤和之】 138、茯苓桂枝甘草大枣汤 太阳病发汗过多，脐下悸者，欲发奔豚，此方主之（汗多心液耗散，肾乘心虚上凌而克之，故动惕于脐间）。 白茯苓六钱、桂枝三钱、甘草炙一钱五分、大枣三枚劈。甘澜水煎，温服。 茯苓淡渗伐肾以散水蓄，甘草益气和中以补阳虚，桂枝走阴降肾御奔豚之未至，大枣益脾助土制奔豚之上冲。 139、生地黄连汤 治男妇血风证。此去血过多，因而燥涸，循衣撮空， 错语失神，脉弦浮而虚者。 加人参二钱更妙（阳生阳长之意也）。 生地酒浸、当归酒蒸、白芍酒炒、川芎各一钱五分，黄连酒炒、梔子姜汁炒黑、黄芩酒炒各一钱，防风酒润二钱五分。水煎温服。脉实加大黄酒浸。 陶氏曰：大承气汤气药也，自外而之内者用之；生地黄连汤血药 也，自内而之外者用之。气血合病，循衣抹床证同。自气之血，血而复 之气者，大承气汤主之。自血之气，气而复之血者，生地黄连汤主之。 二者俱不大便，此是承气汤对子。又与三黄石膏汤相表里，皆三焦包络 虚火之病也，病既危急，只得以此降血中之伏火耳。 《纲目》曰：四物汤与桂枝、麻黄、葛根、柴胡、青龙、白虎、凉 膈、承气、理中、四逆、吴茱萸、附子等汤，皆可做各半汤服之。此易老用药之大略也。 140、茯苓四逆汤 汗下后烦躁不得眠。 白茯苓三钱、人参、干姜、附子生、甘草灸各一钱。水煎温服。 去茯苓名四味回阳饮，治元阳虚脱；再加熟地、当归名六味回阳饮，治阴阳虚脱。 按：烦出于心，用茯苓以养心；躁发于肾，用干姜以润肾；固表生 津，用人参以益虚；温里散寒，用附子以回阳；和中缓急，用甘草以安胃也。 141、导赤散 生地、木通各三钱，淡竹叶、甘草梢各一钱。水煎温服。 142、导赤泻心各半汤 治越经证，脉浮沉俱有力者。 黄连酒洗、黄芩酒洗、栀子姜汁炒黑、知母盐酒拌炒、犀角镑磨汁另入、人参、麦冬、茯神去木、甘草生各二钱，滑石二钱，灯心草三分，生姜二钱，大枣二枚。水煎温服。 143、知母麻黄汤 治伤寒汗出不彻后证（前论中已辨明）。 知母二钱，黄芩酒洗、麻黄去节、桂枝、白芍、甘草炙各一钱。水煎温服。 详证加酒炒黄连一钱尤妙。 144、黄连犀角汤 狐惑病，咽干声腹，此方主之。 黄连酒炒二钱、犀角镑二钱、磨汁另人，乌梅三枚，木香三分磨汁。水煎黄连、乌梅去渣，入犀角汁、木香汁和服。 145、雄黄锐丸 治狐惑虫蚀脏。 雄黄、黄连、苦参、桃仁、青箱子各等分。为末，以艾汁丸，如枣核样，棉裹入谷道中。 146、百合地黄汤 治百合病，不经汗吐下，病形如初者。 百合七个劈破，以泉水浸洗去沫，另用泉水五盅煎取一盅半，生地黄二两洗净，用泉水五盅煎取一盅半。二汁合一处，分二服。大便下恶物如漆，中病即止，不中，再作服。 147、三甲散 主客交浑病（详论中）。 鳖甲酥炙、龟甲酥炙（如无酥，二味并用醋炙）各一钱，穿山甲土炒黄五分，白僵蚕一钱生用切断，全蝉蜕五分，牡蛎粉五分（咽燥不用），当归五分，白芍酒炒七分，甘草五分，地鳖虫三个捣烂入酒取汁听用，其渣与诸药同煎。水煎去渣，入地鳖虫汁和服。 若素有老疟，或殚疟者，加何首乌一 钱、怀牛膝一钱，胃弱欲作泻，宜九蒸九晒。 148、桂枝加附子红花汤 治妇女伤寒，表虚自汗，身凉，四肢拘急，经水适断，脉沉而迟者。 桂枝二钱、白芍二钱、甘草炙一钱、附子炮八分、红花七分、生姜二钱。水煎温服。 149、黑龙丹 治瘀血沁于心脾，经病百出，危急恶疾，诸药不效者。并治难产、胞衣不下，及一切瘀血不行之证。 全当归、生地、川芎、五灵脂去土、良姜各二两。上五味为粗末，入砂罐内，纸筋盐泥封固，炭火燧红，候冷取出， 研为细末，再入后五味： 百草霜（乡外人家者佳）五钱，乳香、花蕊石火焼醋淬七次、生硫黄、琥珀另研各二钱。上五味各为细末，同前五味合研匀，用米醋煮面糊为丸，如弹子大，每服一丸。以炭火嫌药丸通红，投生姜自然汁中淬之，或豆淋酒， 或童便化下。 《准绳》曰：金华君产七日不食，始言头痛，痛已心痛又作，既而目睛又痛，更作更止，如刺如割，相去无瞬息间。 每头痛作欲取大石压之，良久渐定，心痛作则以十指抓壁，血流满掌，以两手指剜之，如是十日不已，众医无计。偶进黑龙丹半丸，痛苦稍间，中夜再服半丸，寝如平时，至晨下一行约二升许，如蝗子状，三疾减大半，巳刻又下如前，则顿愈矣。 150、麻仁丸 趺阳脉（在足趺之上）浮而涩（浮为阳盛，涩为阴虚），浮则胃气强（阳盛多热，则胃气旺），涩则小便难或数（阴虚则便难，或不禁则频矣），浮涩相搏（相合为病）， 大便则难（热伤津液之故），其脾为约（胃强则脾弱，不能为胃行其津液以润大便，反若为胃所约束者），此方主之。 大麻仁去皮、杏仁泡去皮炒、大黄、厚朴姜汁炒各一两，枳实麸炒、白芍各五钱。为末，炼蜜丸，白饮下二钱，连服渐加，以和为度。 151、枳实栀子豉汤 病差劳复者（因劳烦热），此方主之。 若有宿食加大黄。 本方去豉，加厚朴三钱，名栀子厚朴汤。加神曲六钱治食复效。腹胀痛量加大黄。 枳实麸炒、栀子生各三钱，豆豉五钱。清浆水二盅，入栀、枳先煎，后入豆豉，煎服微汗愈劳热以汗解。 152、牡蛎泽泻散 大病差后，从腰以下有水气者，此方主之（腰以上属阳，腰以下属阴。水，阴物也，上浸阳界则危矣）。 牡蛎粉软坚行水、泽泻泻坚利水、葶苈子炒研通水道消浮肿、蜀漆散结行水、海藻泻肾下十二水肿、商陆根疏通宿水、瓜萎根彻胃热而滋土，以利水道各等分。为末，白饮调下二钱，日三进，小便利渐愈，不可过。 《金匮》曰：腰以下肿，当利小便，此定法矣。乃大病后脾土告困， 不能摄水，以致水气泛滥，用此散峻攻，何反不顾其虚邪？抑知正因水 势未犯半身以上，急驱其水，所全甚大。设用轻剂则阴水必袭入阳界, 驱之无及，可见活人之事，迂疏辈必不能动中机宜。庸工遇大病后，悉 行温补脾土，自以为善，孰知其为卤莽灭裂哉。 153、大营煎 治男子真阴精血亏损，及妇人经退血少，或腰膝筋骨疼 痛，或虚寒心腹疼痛者。 熟地三、五、七钱，当归二、三、五钱，枸杞二钱，杜仲盐炒二钱，牛膝一钱半，肉桂一钱，甘草炙二钱。水煎温服。 154、五苓散 太阳膀胱本热，小便不利，发热口渴，脉浮者，此方主之（脉浮为表证仍在，便秘热渴为腑证已急，用此两解表里）。 泽泻二钱五分，猪苓、茯苓、白术土妙各一钱半，桂枝一钱。水煎温服。合小柴胡汤名柴苓汤。 汪建庵曰：猪苓汤泻热胜，故用滑石，五苓散泻湿胜，故用桂、术。但伤寒太阳宜五苓，阳明宜猪苓。 《伤寒论》曰：太阳病发汗后，若脉浮小便不利，微热消渴者，五苓散主之。 又曰：多饮暖水汗出愈。成氏注曰：桂枝之辛甘以和肌表，脉浮者表未解也。微热消渴者，热未成实，上焦燥也，与五苓散，生津液和表里，乃两解之药也。今之知用桂枝者少矣，殊不知兼治表邪，必 用桂枝；专用利水，则宜肉桂，以肉桂辛热，能引诸药直达热邪蓄结之处。故泽泻味咸，所以泻肾止渴也。二苓味淡，所以渗水涤饮也。白术 味甘，所以补脾逐湿也。兼以肉桂有化气之功。《内经》曰：膀胱者， 州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。浊阴既出下窍，则清阳自出上 窍。乂热随溺而泄，发热口渴之证，不治自愈。 155、解毒承气汤 温病三焦大热，痞满燥实，谵语狂乱不识人，热结旁流，循衣抹床，舌卷囊缩，及瓜瓤、疙瘩温，上为痈脓，下血如豚肝等证，厥逆脉沉伏者，此方主之。 加瓜萎一个，半夏二钱，名陷胸承气汤，治胸满兼有上证者。 白僵蚕酒炒三钱、蝉蜕全十个、黄连一钱、黄芩一钱、黄柏一钱、栀子一钱、枳实麸炒二钱五分、厚朴姜汁炒五钱、大黄酒洗五钱、芒硝三钱另入。甚至痞满燥实坚结非常，大黄加至一两余，芒硝加至五、七钱始动者，又当知之。 按：此乃温病要药也。然非厥逆脉伏，大热大实，及热结旁流，舌卷囊缩，循衣抹床等证，见之真而守之定，不可轻投。予用此方，救坏证、危证、大证而愈者甚众。 虚极加人参二钱五分，如无参用熟地黄一两、归身七钱、山药五钱，煎汤入前药煎服，亦累有奇验。《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐之以苦，此方是也。加人参取阳生阴长，所谓无阳则阴无以生。加熟地等取血旺气亦不陷，所谓无阴则阳无以化。 其理一也。 156、猪苓汤 阳明病发热，渴欲饮水，小便不利；少阴病下利，咳而呕渴，心烦不眠，并此方主之（通治湿热黄疸，口渴便赤）。 猪苓渗下焦蓄水、茯苓引肺气而右降、泽泻咸以助肾行水、滑石滑以利窍通淋、阿胶滋肾水干枯各三钱。水煎上四味，去渣，入阿胶烽化，温服。 157、桂枝加厚朴杏仁汤 太阳病下之微喘者，表未解也，此方主之。 桂枝三钱，白芍三钱，甘草二钱，厚朴二钱，杏仁一钱，生姜三钱，大枣二枚。水煎温服。 此太阳中风，误下作喘之治法也。其太阳伤寒，误下作喘，用麻黄 杏仁甘草石膏汤，乃天造地设两不易之良方。凡下后利不止，而加上气 喘急者，乃上争下夺之象。但骤病之人，中气足供上下之用，邪尽而喘 利自止。若中气素馁，加以上下交征，立尽之数矣。此证不云下利，但 云微喘，表不解，则是表邪因误下上逆，与虚证不同，故仍用桂枝汤以 解表，加厚朴、杏仁以利气，亦彻里之意也。 158、栀子柏皮汤 伤寒身热（湿热郁于肌表）发黄者，此方主之。 栀子三钱，黄柏三钱，茵陈三钱。水煎温服。 159、麻黄连轺yao赤小豆汤 伤寒瘀热在表，身心发黄，此方主之。 麻黄三钱、连轺（连翘根）三钱、赤小豆五钱、生梓白皮五钱、杏仁一钱、甘草炙一钱、生姜二钱、大枣二枚。水煎麻黄去沫，入群药煎服。 160、金沸草散 治感冒风寒，咳嗽多痰，头目昏痛，身热鼻塞声重（风热上壅，故生痰作嗽，荆芥解肌散风，前胡消痰降气，半夏燥痰散逆，甘草发散缓中，细辛温经，茯苓利湿，赤则入血分，而泻丙丁也）。 金沸草去蒂二钱、荆芥穗三钱、前胡二钱、半夏一钱、赤茯苓一钱半、细辛一钱、甘草炙七分、生姜二钱、大枣二枚。水煎温服。 《局方》无细辛、茯苓，有麻黄、赤芍。热加柴胡、黄 苓，痞闷加桔梗、枳壳，头痛加川芎、白芷。 《准绳》曰：人止知此散治风寒咳嗽，及加杏仁、五味子治诸咳嗽 皆效，独未知用之治舌肿牙痛。辛未，有人舌肿满塞，粥药不入，危 甚，煎此散乘热以纸笼熏之，遂愈，况服之乎！ 《三因》亦云：一妇人 舌肿牙痛，口颊皆肿，以此散大剂煎汤，熏漱而愈。 161、地榆散 治伤寒温病热毒不解，日晡壮热，腹痛，便利脓血，甚如烂瓜肉屋漏水者。 地榆二钱，当归四钱，白芍四钱，黄芩、黄连、栀子炒黑、犀角镑磨汁各二钱，薤白四钱。水煎去渣，入犀汁冷服。 162、桃花汤 少阴病二三日至四五日，腹痛小便不利，下利不止，便脓血者；及少阴下利，便脓血，腹不痛者，并此方主之。 赤石脂煅二两、干姜二钱四分、粳米五钱。水煎米熟去渣，再调赤石脂末二钱，温服。 163、桂枝加桂汤 即阴旦汤 主太阳中风，烧针令出其汗，针处被寒，核起而赤者，必发奔豚。气从少腹上冲心者，灸其核上各一壮，与桂枝加桂汤更加桂。 本方去桂，加黄芩即阳旦汤。 桂枝二钱、白芍二钱、肉桂去粗四钱、甘草一钱二分、生姜二钱、大枣二枚。水煎温服。 喻氏曰：奔豚者肾邪也。肾邪一动，势必自少腹上逆而冲心，状若 豚突，以北方亥位属猪故也。肾邪惟桂能伐之，所以加桂一倍于桂枝汤 中，外解风邪，内泄阴气也。尝即此例推之，凡伤寒发表，误入寒药， 服后反加壮热，肤起赤块，畏寒腹痛，气逆而喘，或出汗时覆盖未周， 被风寒复侵，红肿喘逆，其证同者，用此方良验。一妇病风寒外感，服 表药后，忽面若装赤，散发叫喘，双手上扬，予知其少腹作奔豚也，服此方顷之即定。 164、麻黄附子甘草汤 少阴病，得之二三日，但欲寐无里证者，此方主之。 麻黄二钱、附子一钱、甘草炙二钱。水煎麻黄去沫，再入二味煎服，微发汗则愈。 此少阴病无里证者，知表邪未患并阴也，故以附子温少阴之脏寒， 甘草和表里之阴阳，麻黄发未尽之传邪，而病斯痊矣。不然，大汗淋 漓，则阳气愈虚而阴邪愈盛，故戒之曰微发汗。 165、白通加人尿猪胆汁汤 少阴病下利（脏寒不禁则下利，水性趋下故也），脉微者（阳虚也），与白通汤。利不止（用方切当，若犹不止）厥冷无脉（脉微而至于绝），干呕烦者（阳为阴拒而不能入也），此方主之（反佐以和之也）。服汤后脉暴出者死（阳欲尽而忽焰，势必成灰），微续者生（气渐回而微续，机有更生）。 去人尿、胆汁，名白通汤。 葱白二茎、干姜三钱、附子生三钱、人尿一小杯、猪胆汁三茶匙。水煎去渣，入人尿、胆汁，和匀温服。如无胆汁，亦可用。 葱白通阳接阴，有升发之能；干姜健脾暖胃，有化谷之长；附子温中散寒，有回阳之善；人尿、胆汁性寒而续真阴，引姜、附而为肝肾之 向导。起死回生之方，造化神工之妙也。 166、桂枝二越婢一汤 太阳病发热恶寒，热多寒少（风多寒少也），脉微弱者（微为阳虚，弱为阴虚也），此无阳也。不可发汗，此方主之（风多用桂枝二以解之，寒少用越婢一以发之）。 桂枝、白芍、甘草、麻黄各二钱五分，石膏三钱三分，生姜四钱三分，大枣二枚劈。水煎麻黄去沫，人群药煎服。 即此一方，知仲景酌量脉证，毫厘不差。因风多寒少，故用桂枝二以解之，越婢一以发之也。后世医家，那得窥其万一。 167、八正散 治湿热下注，口渴咽干，淋痛尿血，小腹急满者。 木通、车前子炒研、瞿麦、栀子、大黄、滑石、扁蓄、甘草梢各等分，灯心草一团。水煎温服。一方有木香。 通、麦、灯心降心火，入小肠；车前清肝火，入膀胱；梔子泻三焦 郁火；大黄、滑石，又泻火和水之捷药；扁蓄利便通淋；草梢入茎止 痛。虽治下焦，而不专于洽下，必三焦通利，水乃下行也。 168、升麻鳖甲汤 升麻、甘草各一两，鳖甲酥炙、当归、蜀椒炒去汗各五钱，雄黄研二钱五分。水六盅，煎二盅，分二次连服之，老小再服，取汗愈。 169、当归导滞汤 当归一两、白芍一两、莱服子四钱、车前子炒研、枳壳麸炒、槟榔、甘草炙各二钱。水煎，入蜜温服。 看后加味最妙： 红痢加桃仁； 此方之奇妙，全在当归、白芍。盖泄泻最忌当归之滑，而痢疾最喜其滑也；白芍味酸，入肝以和木，使木不侵脾土；枳壳、槟榔消逐湿热之邪，车前分利其水湿，而又不耗真阴之气；莱菔子辛辣，除热去湿，又能上下通达，消食利气，使气行于血分之中，助归、芍以生新血，而荡涤其瘀血也；加甘草、蜂蜜以和中，则又无过烈之患。奏功之神奇，实有妙理耳。 170、芳香饮 温病多头痛身痛，心痛胁痛，呕吐黄痰，口流浊水，涎如 红汁，腹如圆箕，手足搐搦，身发斑疹，头肿舌烂，咽喉痹塞等证，此虽怪怪奇奇，不可名状，皆因肺胃火毒不宣，郁而成之耳。治法急宜大清大泻之。但有气血损伤之人，遽用大寒大苦之剂，恐火转闭塞而不达，是害之也，此方主之。其名芳香者，以古人元旦汲清泉以饮芳香之 药，重涤秽也. 元参一两、白茯苓五钱、石膏五钱、蝉蜕全十二个、白僵蚕酒炒三钱、荆芥三钱、天花粉三钱、神曲炒三钱、苦参三钱、黄芩二钱、陈皮一钱、甘草一钱。水煎去渣，入蜜、酒冷服。 171、三和汤 加减生化、小柴胡、小清凉三方而一之。 治产后温病，大热神昏，四肢厥逆，谐语或不语等证。若发狂燥结，量加大黄、芒硝。 《内经》曰：热淫于内，治以咸寒，佐之以苦。又曰：有病则病当之 是也。 当归八钱酒洗、川芎三钱、桃仁不去皮尖炒研一钱、红花酒洗一钱、益母草去老梗五钱、软柴胡四钱、黄芩三钱、栀子三钱、粉丹皮三钱、白僵蚕酒炒三钱、蝉蜕全十二个、金银花三钱、泽兰叶三钱、生甘草一钱。水煎去渣，入蜜、酒、童便和匀服。 172、滚痰丸 老痰积饮，怪病百出，此方主之《准绳》备言之。 川大黄酒蒸一次八两，黄芩酒洗八两，青礞石火硝爆如金色一两，沉香五钱。为末，水丸，姜汤送下，量虚实服。《椎绳》加百药（煎C1，）五钱，尤妙。 青礞石性彪悍，能攻陈积伏匿之痰为君；大黄荡热实，以开下行之路为臣；黄芩凉心肺，以平僭上之火为佐；沉香能升降诸气，以导诸药为使也。 173、白散 桔梗开胸下气三钱，川贝母宽郁利痰三钱，巴豆散寒逐结、炒黑去油为霜一钱。二味为末，入巴豆霜，再研匀，白饮和服。强人五六分，弱人减半，在上吐，在下利。不利，进热粥一杯，过利不止，进冷粥一杯。 174、加味茵陈蒿汤 通治黄疸。 茵陈、栀子、大黄各三钱，山药二钱，甘草、白术、猪苓、茯苓、木通、黄芩、黄柏、生姜各一钱。水煎温服。 175、文蛤散 脾胃湿热亦可用，临证加味功效增。 主治脾胃湿热证（热重于湿者，渴欲饮水不止，以湿重于热者，意欲饮水，反不渴者）的基础方，还能治疗湿热引起的湿疮、结疖等。 文蛤咸寒走肾，专于行水一两。为末，沸汤调服二钱。或水煮散，连汤带药一并服用。 加减用药： 辩证：皮肤、肌肉瘙痒，或溃烂，舌淡红，苔薄，脉浮。 《金匮要略》渴欲饮水不止者。 《医宗金鉴》渴欲饮水，水入则吐，小便不利者，五苓散证也。渴欲饮水，水入则消，口干舌燥者，白虎人参汤证也。渴欲饮水而不吐水，非水邪盛也；不口干舌燥，非热邪盛也。惟引饮不止，故以文蛤一味，不寒不温，不清不利，专意于生津止渴也。 《长沙药解》文蛤：清金利水，解渴除烦，化痰止嗽，软坚消痞。 清热，利湿，化痰，软坚。治口渴烦热，咳逆胸痹，瘰疬，痰核，崩漏，痔瘘。 |
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