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原创 周逊 肾病科主任医师 肾病经治疗病愈或好转后，到底能不能停药？需不需要永远使用药物？确实需要吃一辈子药吗？ 可实际情况是，肾病患者是否能停药并不是以“感觉好了”、“水肿消退”、“尿蛋白转阴”、“血压正常”、“血糖正常”，以及“血肌酐下降”等情况来判断的，而是根据各自病情综合考虑，如原发疾病、病理类型、是否激素依赖、血压与血糖降到何种程度，药物毒副作用与不良反应，以及用药总时间等等。否则的话，如停药不当，则很容易导致病情反复或加重，甚至加速肾衰竭的进展。  如下这几种病情，虽然肾病好了，但是或许需吃一辈子药。 1.肾综激素依赖患者 肾病综合征患者，尤其是微小病变肾病，通常对激素治疗效果好，表现为激素敏感，同时往往也是激素依赖者。此时需要延长免疫抑制剂（如吗替麦考酚酯）的使用时间，或更换其它免疫抑制剂（如他克莫司）联合使用。如果仍然不能控制肾病复发，则应长期维持个体化的激素使用剂量。 2.狼疮性肾炎患者 由系统性红斑狼疮引起的狼疮性肾炎，当“狼疮”活动期病情控制后，应逐渐减少激素用量。当激素减到小剂量时，应长期维持使用。原则上不能停止使用小剂量激素，目的是为了预防病情复发，一般每日剂量为泼尼松片5—10mg。 3.糖尿病肾病患者 当糖尿病患病5-10年以上，通常会出现包括糖尿病肾病在内的多种并发症与合并症，比如高血压、高尿酸、高血脂、冠心病、视网膜病变及心脑血管病变等，都需要长期使用多种药物。因此，糖尿病肾病患者都需要终生用药。 4.慢性肾功能不全或尿毒症患者 原则应该长期服用药物治疗，除降压、降磷、纠正贫血、降尿酸及对症治疗需使用西药外，大多还需长期服用具有抗炎、抗纤维化及通腑泄浊作用的中成药（如肾衰康胶囊）或中草药联合治疗。 5.某些慢性肾脏病患者 除少数不能耐受沙坦类或普利类药物外，且亦无高钾血症等副作用及血肌酐小于265μmol/L的绝大多数慢性肾脏病患者，建议长期服用沙坦或普利类药物，以降低尿蛋白、保护肾功能及延缓肾病进展。 以上需要终生使用药物的几种肾病，应在专科医生指导下用药。 文章来源于《紧为先》微信公众号 |
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