当归四逆汤

【方名】当归四逆汤

【经典配方】桂枝15g、白芍15g、大枣10g、炙甘草10g、当归10g、细辛3g、通草10g。

【煎服法】三碗水煲成1碗，分3次喝。

【常见体质】常见于阳虚体质和气虚体质者。

这部分人很容易疲倦，少气懒言，手脚冷，常有关节冷痛，面色苍白，女性多有痛经、畏寒。

【适用疾病】雷诺病、脉管炎、冻疮、关节痛，痛经、闭经阳痿等妇科、男科疾病。

【何医生经验】

我在临床上治疗手脚冰冷，常分两种类型：

一种就是今天讲的适用于阳虚体质、气虚体质的人，这时候用当归四逆这个专方就非常合适。

这个治疗手脚冰冷的专方，叫做“当归四逆汤”，四逆就是两个手、两个脚逆冷、冰冷，从名字就知道这个方治疗手脚冷效果好。这个方子，来自汉代医圣张仲景的著作《伤寒论》，适用于手脚冷，关节痛，脉细为特征的疾病。

历代中医人，基本都知道这个方子，非常常用，效果也很好，可以说是治疗手脚冰冷的专方！

另外一种，需要仔细鉴别，属于气郁体质，就是因为体内气机郁闷、气不顺畅导致的，这部分人可能自己也会有体会，自己除了手脚冷，还伴有心情郁闷，常常紧张，这种需要用四逆散（柴胡15g、枳壳15g、白芍15g、炙甘草15g），这个方子，也有“四逆”两个字，说明也治疗手脚冷，但是是通过改善“气郁”的情况，气通了，顺畅了，来达到治疗效果的。

这次先分享，当归四逆汤的医案，按照时间顺序，把以前的确有良效的经验分享给大家，病例有好多，以后还会有当归四逆汤的医案以及四逆散的医案，到时分享的时候再跟大家聊聊。

今天列举其中一个医案。

梁某某，女，39岁，病历号97**2，手机号13*******33

初诊（2017年8月15日）

主诉：全身关节酸痛怕冷10月

病史：10月前产后全身关节酸痛怕冷怕风，现暂无关节疼痛，纳眠可，大便每日1解，欠通畅，小便调。月经量少，色黑，血块（-），痛经（-）。舌淡红苔薄白，脉濡。

诊断：产后风（阳气不足）

中药处方：桂枝15g、白芍15g、生姜10g、大枣10g、炙甘草10g、当归10g、黄芪30g、细辛3g、通草10g、乌梅15g、五味子10g，3剂

针灸处方：1.腹针（中脘、下脘、气海、关元、天枢、大横）+足三里、三阴交、太冲、外关。2.艾灸中脘、气海、关元

二诊（2017年8月18日）

现患者左下肢发冷较前明显好转，大便较前通畅，舌淡红苔薄白，脉沉濡。

中药处方：桂枝减少为10g、去黄芪，5剂。

针灸处方：同前，2天。

后随访，症状较前明显好转，嘱避风寒，禁食冰冻寒凉之品。