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慢喉痹是因脏腑虚弱，咽部失养或邪滞于咽所致，以咽部不适，咽黏膜肿胀或萎缩为特征的慢性咽病。相当于现代医学的慢性咽炎。 诊断依据 1、以咽部干燥、或痒、疼、异物感、胀紧感等为主要症状。 2、病程较长，咽部不适症状时轻时重。 3、常有急喉痹反复发作史或因鼻阻而长期张口呼吸或因烟酒过度，环境空气干燥，粉尘异气刺激等导致发病。 4、咽部检查：黏膜肿胀，或有萎缩，或有暗红色斑块状。树枝状充血。咽侧索肿大，咽后壁淋巴滤泡增生。 鉴别要点 1、扁桃体恶性肿瘤其早期症状为咽部不适、异物感，一侧咽痛，吞咽时较明显，多易忽视。晚期咽痛加剧，引起同侧反射性耳痛，吞咽困难，讲话含糊不清，呼吸困难。检查可发现一侧扁桃体明显肿大，表面溃烂，不光滑或呈结节状隆起，触之较硬，易出血，扁桃体与周围组织粘连。同侧下颌角下方可触及肿大淋巴结，质硬不活动，无压痛。 2、食管癌本病初起仅在粗食后有暂时性胸骨后食物停滞或异物感，后出现进行性咽下困难。在进食后出现咽下困难的同时，可有胸骨后灼痛、钝痛，特别在摄入过热或酸性食物后为明显。还可有吐黏液，梗阻越重吐出越多。X线检查是诊断食管癌简便方法之一，还可以食管镜检查，直视下观察癌变部位、大小、色泽，可取活组织行病理诊断或刷检找癌细胞确诊。 辨证论治 1、分证论治 （1）阴虚肺燥 【证候】咽喉干疼、灼热，多言之后症状加重，呛咳无痰，频频求饮，而饮量不多，午后及黄昏时症状明显。咽部充血呈暗红色，黏膜干燥，或有萎缩或有淋巴滤泡增生。舌红，苔薄，脉细数。 【治法】滋补肺肾，降火利咽。 【方药】百合固金汤加减。百合15g，生地黄、熟地黄各15g，玄参15g，麦冬12g，川贝母10g，白芍20g，当归12g，桔梗10g，怀牛膝20g，甘草6g. （2）肺脾气虚 【证候】咽喉干燥，但不欲饮，咳嗽，有痰易咳，平时畏寒，易感冒，神倦乏力，语声低微，大便溏薄。咽部充血较轻。舌苔白润，脉细弱。 【治法】健脾益肺，补气生津。 【方药】四君子汤加味。党参18g，茯苓20g，白术15g，甘草9g，石斛15g，百合15g，黄芪20g，黄精15g. （3）痰热蕴结 【证候】咽喉不适，因受凉、疲劳、多言之后症状较重。咳嗽、咳痰黏稠，口渴喜饮。咽膜充血呈深红色，肥厚，有黄白色分泌物附着。舌红，苔黄腻，脉滑数。 【治法】清热泻火，化痰利咽。 【方药】清热利咽汤加减。生石膏30g，黄芩15g，射干15g，玄参15g，青果15g，浙贝母12g，牛膝15g，赤芍15g，薄荷12g，甘草6g. 2、外治法 （1）咽部干燥不适者，可含化润喉丸，铁笛丸等，或用麝黄散吹撒，每日数次。 （2）可选用当归注射液，复方丹参注射液，柴胡注射液，川芎注射液，维生素B12，维生素C等做超声雾化吸入，每日1到2次。 3、针灸疗法 （1）体针：取合谷、扶突、廉泉、三阴交，照海、太溪等穴，依虚实而补泻，每日1次，7到10次为1个疗程。 （2）耳针：取咽喉、肺、扁桃体，选1到2穴，埋针7到10天，轮换取穴。 （3）穴位注射：取天突、曲池、孔最，每次取单侧穴，两侧交替使用，注射10%葡萄糖溶液2ml，隔天1次，5到7次为1个疗程。 4、单方验方 （1）制半夏30g，食醋300ml，浸泡1周，煮一沸，去渣。每服10ml，每日3次。 （2）沙参30g，麦冬30g，石斛15g，乌梅15g，金银花30g，胖大海20g，甘草15g.碾碎混匀，每用6g，泡茶频饮。其他疗法多食清润之品，少进葱、姜、蒜、辣椒等有刺激性的食物，戒除烟酒，多饮水，保证大便通畅。还可选用下列食疗方调理。 1、薄荷花果茶用金银花、蒲公英、薄荷、青果、甘草适量，开水冲泡，加盖，5分钟后代茶饮用。 2、荔枝草汁用荔枝草适量煎水服。 3、生津茶人参叶9g，藏青果3g，煎汤泡茶随饮。 4、天萝水霜降季节以后，挑选粗大丝瓜藤，约在近根30cm处剪断，将两个断头插入瓶中，自然流出水。此汁为天萝水，加开水服。 预防与护理 1、慎起居，节房欲，锻炼身体，增强体质，防止呼吸道感染。 2、对在粉尘以及有害化学气体环境下工作者要加强劳动保护，改善劳动条件。 3、注意休息，少做长谈，宜怡情悦性，慎勿忿怒。 |
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