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再论傅青主治痰三法（一） 撷录于滔滔而来的博客 初病之痰 傅青主说，所谓初病之痰，“伤风咳嗽，吐痰是也”。也就是说，这是由于刚受风寒而引起的痰。治上焦之痰。 傅主青给出的药方是：陈皮、半夏、茯苓、花粉、苏子、甘草各一钱，水前服。并说“二剂而痰可消矣”。 这个方，实际旧二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）加苏子、花粉。 值得注意的是，傅青主认为，即使是上焦之痰，其实也是在胃中而不是在肺中，所以要云胃中之痰，“去其胃中之痰，而肺金自然清肃，又何至火之上升哉？” 因此，我们在实际运用中，对治疗初病之痰，可以用二陈汤合四君子汤（此二药均有中成药），再买些天花粉和苏子回来煮水送服即可。 或只买回二陈汤，再用天花粉和苏子回来煮水送服。 再论傅青主治痰三法（二） 已病之痰 所谓已病之痰，也就是初病之痰得了一段时间后，仍然未消除的痰。傅青主认为，初病之痰原是胃中之痰，而非肺中之痰。已病之痰则是真正的胃中之痰云，因此要治中焦之痰。 傅青主认为，这个时候的痰，可能是白色的，也可能是黄色的。白痰是火正炽之时，黄痰是火已退之时。白痰用寒凉之品，黄痰用祛逐之味。并给出一方，两者皆治之。 药方：白术、白芥子各三钱，茯苓五钱，甘草、陈皮各一钱，枳壳五分，共6味。水煎服。 此方实际也可看作是二陈汤（陈皮、半夏、茯苓、甘草）合四君子汤（人参、白术、茯苓、甘草）加白芥子、枳壳。即在二陈汤的基础上加入四君子汤，以加强对中焦急（脾胃）痰湿的治疗。 傅青主还给出另一方：白术、茯苓、薏仁各五钱，人参五分，陈皮一钱，天花粉二钱，益智仁三分。这实际上也是二陈汤合四君子汤之意。 再论傅青主治痰三法（三） 久病之痰 傅青主认为，初病、已病之痰，均可看作是脾湿生痰之论，治在中焦。但久病之痰，则无不是因为肾水亏损而引起的，即肾火沸腾为痰，“当补肾以祛逐之”，应治在下焦。 药方：熟地、薏仁各一两，山药、山萸肉、麦冬、芡实各五钱，五味子、茯苓各各三钱，益智仁二钱，车前子一钱，共10味，水煎服。 分析这个方，实际上是六味地黄丸（熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮）合生脉饮（人参、麦冬、五味子），加去痰湿的薏仁、芡实，温肾之益智仁。 总旨是补肾而除湿。 所以，傅青方又给出了一个对治久病之痰”实有奇功“的药方：六味地黄汤加麦冬、五味子。并说：无火加桂、附。 因此，治久病之痰，实则可用六味地黄丸加生脉饮，或金匮肾气丸加生脉饮。这是傅青主的秘方，也是本人多次使用面确有实效的经验。 哮喘 嗓子有粘痰咳不出来傅青主古方 觉金 老痰（即感冒咳嗽被西医抗生素治疗后留在肺里的痰既是哮喘） 凡痰在胸膈不化者，谓之老痰, 方用 柴胡 茯苓 甘草 陈皮 丹皮 花粉（ 各壹钱） 白芍 薏仁（ 各三钱） 白芥子（ 伍钱） 水煎服。 此方妙在白芥子为君，薏仁、白芍为臣，柴胡、花粉为佐, 使老痰无处可藏，十剂而老痰可化矣。 顽痰（即感冒误用寒凉药后痰留在嗓子里的粘痰即慢性咽炎，梅核气） 痰成而塞咽喉者，谓之顽痰，方用 贝母 半夏 茯苓（ 各叁钱） 白朮（ 伍钱） 神曲（ 贰钱） 甘草 桔梗 白矾 炙紫苑（ 各壹钱） 水煎服。 此方妙在贝母半夏同用，一燥一湿，使痰无处逃避, 又有白矾消块，梗苑去邪，甘草调中，有不奏功者 哮吼：看法喉内有声而气喘者是也。治哮吼妙法，病发时先一时用凤仙花连根带叶熬出浓汁。乘热蘸汁在背心上用力擦洗。冷则随换。以擦至极热为止。无则用生姜擦之。再用白芥三两轻粉白芷各三钱共研为末蜂蜜调匀作饼火上烘热，贴背心第三节骨上。贴过热痛难受，正是拔动病根，务必极力忍耐。勿轻易揭去。冷则将药饼起下烘热再贴。一饼可贴二三日。无论病愈未愈，多备药饼换贴，不可间断。轻则贴一二日。重则贴三四日或五六日。用不再发。有人患哮吼四十余年，贴至数日断根。无论寒热虚实，盐酱醋酒哮吼皆治。神验第一方也。 又方用海螵蛸瓦上焙枯为末。大人五钱小儿一钱，红糖拌匀调服数次断根。 经方医案记录----五苓散病案》 黄某，女，26岁，2009-4-18初诊。口渴、咽中似有痰阻10天。 颇觉不适，欲热饮，饮水再多仍不解渴，尿少，脉浮数，咽中似有痰阻，咳吐不净，舌质正常苔白。 太阳经邪未尽，水液气化不利，治以五苓散原方： 桂枝30克，茯苓30克，泽泻20克，猪苓30克，白术20克。3付。 一周后电话告知，服药已愈。 按：本案五苓散证与梅核气的合症。阳虚证亦可出现口渴而喜热饮，但不喜多饮且无脉浮，“脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之”。而咽中似有痰阻，即《金匮》咽中如有炙脔，未按半夏厚朴汤治疗，分析虽有梅核气症状，但可能是阳郁不能气化蒸腾所致，符合一元论诊治原则，遂不加治咽药物，径直用五苓散原方而两病皆愈。 这个病例的主证是：渴而尿少，饮不解渴。当时用五苓散原方时，我心里还有些忐忑不安，我本人也没想到其疗效这样快这么好，这就是经方魅力啊 |
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