  梅核气 作者：刘臣彬 概述： 梅核气是咽喉中有异物感觉，也就是咽喉中如有乌梅核阻塞于咽喉部。多数患者主诉咽喉不适、干咳，如有一物，形同圆形，如同鹌鹑卵大，咽之不下，咯之不出的咽喉疾患。中青年妇女比较容易患上此病。中医学认为此病因情志郁结，肝郁气滞化痰，引起的病症。 中医称梅核气，在西医就是咽喉神经官能症，检查在耳鼻喉科，经过检查，咽喉部位不发红、不发紫，正常健康色。 鉴别诊断： 1、有别于咽喉炎：咽喉炎局部咽喉部位紫绀、发红，有红色粟粒样斑点，甚至有脓斑脓点，急性的伴随咳嗽、发烧，以干咳为主。慢性的迁延几年，甚至几十年，乃至终生不愈。 2、有别于肿瘤：因为经过下腔镜检查，以及病理检查，均无异常表现。 3、这个病往往多数是中青年妇女，就诊于耳鼻喉科，经过详细、反复多处医院检查，查不出疾病，因此，定为咽喉神经官能症。不具有传染性，既没有细菌感染，也没有病毒感染依据。 中医诊断： 患者有咽喉部自觉有球状物体堵塞，吞之不进，吐之不出，经过耳鼻喉科检查，没有异常。舌质淡，苔白。脉滑，一部分人伴随左关脉弦，一部分右寸部脉滑。为痰结咽喉所致。 如果经常在刺激情况下，生气、发怒，引起的是肝郁气滞为主。 治疗原则：痰饮引起的用四七汤加减治疗，教科书用厚朴温中汤治疗。伴随肝郁气滞的用逍遥散加减治疗。伴随咽喉有炎症的，也就是中医的肺肾阴虚、或者上焦火盛，适当加清热泻火中药。 处方： 1、 四七汤： 半夏15克、厚朴15克、茯苓10克、苏子20克（研碎）、生姜3片、大枣3个（掰开） 水煎服。 2、 加味四七汤：治梅核气妙不可述。 紫苏叶15克、半夏15克、厚朴15克、茯苓10克、陈皮10克、枳实10克、天南星10克、砂仁5克、青皮10克、白豆蔻5克、槟榔5克、益智仁5克、生姜3片 水煎服。 3、加味二陈汤：燥湿化痰、清热止咳。适用于梅核气，伴随咽喉炎患者。咽喉有异物感，并且咽峡部发绀，或者咽喉部有粟粒状颗粒红色者。 半夏15克、陈皮15克、茯苓10克、甘草10克、乌梅5个、枳壳10克、桔梗10克、黄芩30克、栀子20克、紫苏子15克、白豆蔻10克、生姜3片 水煎服。 咽喉炎严重者可以加北豆根50克、牛蒡子30克、金银花30克、连翘30克。 3、 逍遥散加减：疏肝解郁、化痰散结，主治好生气、肝郁气滞严重者。 当归15克、白芍15克、柴胡15克、茯苓10克、白术10克、甘草15克、生姜3片、薄荷10克、半夏15克、香附25克、郁金25克 水煎服。 转归预后：一般吃汤药治疗3——5周以上，都能治愈。 |
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