连日有各种杂病患者寻来,小医一一为之诊断开方,煞费精神。真正的新冠肺炎患者倒是不多,有一例在ICU的危重症,服药后虽退热,但第二日就联系不上了。小医理解家人病危时家属的慌乱,祈愿患者平安闯过这一关。晚上发现发烧38.4,手热脚凉,脸蛋红,精神尚可,日间有大便一次。不咳嗽,身热,尿黄,最近吃肉稍多点。平时喝焦三仙水,睡眠尚可。小医想看孩子舌苔,奈何夜间灯光太暗,拍的模模糊糊。患者家长说:家里还有上次剩下的冬瓜子甘草蒲公英的药。小医暂时不好判断,嘱:想喝可以喝,加点蜂蜜。先观察。 家长反馈孩子昨天晚上吃冬瓜子甘草蒲公英药后半夜3点左右退热,白天继续喝药,早起36.8,精神不错,下午又39.2,还是手热脚凉。无汗,胃口好。退而复壮热小医要求看一下自然光下的孩子舌苔照片。
小医惊按:此舌鲜红,有热入血分之忧。以有限经验看,极像“A组溶血性链球菌感染”——猩红热。 西医说这个病有溶血现象,正是中医病入血分之义。 此病凶悍,耽误不得,立刻嘱:病重药轻,换汤药。 处方: 生石膏60、生地黄100、水牛角50、生甘草30、人参5、知母10一剂。 煮200毫升,每次20,半小时一次。 家长走了几家药店才配全方子,煮药有点慢。期间孩子越烧越高39.8,精神差,不思饮食。 晚间8点25分,药成,大概450毫升 嘱先喝50毫升,继续浓缩到300毫升,再继续50毫升一次。 8点35分,小孩突惊厥,家长着急,抱起立马去诊所肌肉注射一针。(什么药未知?) 9点30分,小医嘱莫慌,继续喝药。 早上5点34分家长反馈,昨10点服完第二次药后开始降温,39.2降至凌晨1点37.6度。1点又给喝了50毫升,到三点36.2。期间孩子放屁多,趴着睡,有出汗。 家长反馈,温度降下来了还需要继续吃吗? 小医松一口气,嘱:观察观察 有回升迹象再喝。 至此病势基本被截断。此前治过一二例疑似猩红热,所以看到第二张照片舌质鲜红,立马警觉起来。第一张照片由于是夜间拍摄,光线暗淡不明显,猜测那时舌质已是鲜红。所以说,拍照一定要把舌苔的真实颜色拍出来,自然光最佳,手机像素要高。附上2016年春季时接诊的疑似猩红热病儿舌苔照片,诸位可以对比一下本案。 小儿神经系统发育尚不完善,免疫系统比较稚嫩,感染致病微生物往往反应过度。就好比小朋友第一次看见新鲜玩具,总会特别兴奋,免疫细胞也是一样,战斗起来特别勇猛,发烧特别高。好虽好,神经系统受不了高温,往往会惊厥抽搐,这种现象有人称热盛生风,这个说法不准确。高热到40℃,小孩子抽搐了,这是风生热,热生火,火毒入血分的现象。金元时期的名医张子和常常主张“邪去正安”,疾病来势汹汹,一定要果断出击,打击疾病的嚣张气焰。要想理解中医的正气,就得理解孟子的“正气”,本质上按内经来讲,生气通天,天地正气,人间正气,人体正气,没有本质区别。五气风热湿燥寒,五气因时间而旺,春天风多,这就是风先,风主时。非其位则邪,邪气,比如春天特别热特别冷特别燥特别湿,当其位则正,春月温暖风多这就是正气。这是在讨论自然现象,人体也是一样,邪气有内生邪气有外感邪气,本质上都和人的适应调节能力有关系,所以人体的正气,这个“正”有代偿纠正自我修复的意思,比自然的当位“正气”还不太一样。万物负阴而抱阳,正气有内外之分,邪气有内外之别。服药可扶正气,静养更能蓄正气,感染致病微生物是邪气,自体五脏失衡,气血不调,更是邪气。只有我们在根源处明白了什么是正什么邪,才能治好病。正亦邪,气有余便是火,滥补亦上火;邪亦正,益生菌是也,人体自我代偿功能是也。
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