脊柱的主要角度测量：
1、颈椎测量角度、脊柱测量角度；
2、cobb角；
3、腰骶角；
4、腰椎滑脱角；
5、骶骨倾斜角；
6、骨盆入射角等。
A、正常 B、侧弯
沿第7椎下缘至第1肋弓作AB连线，经第7椎棘突作CD垂线并与AB线成90°角，然后取上部颈椎C3、C4侧突分别作EFGH点。
A、正常ECD角=FCD角约10°，GCD角=HCD角约15°。
B、ECD角12°减去10°，侧弯为2°，GCD角18°减去15°，侧弯3°。
A图显示的是颈椎前倾角测量方法：CD线为正常椎曲的矢面中轴线，即第1颈椎棘突基底线至第7颈椎后下缘连线。AB线是寰椎前缘至第7颈椎前下缘连线AB线与CD线平行，EF分别为椎体的后上角和前下线，EF线延长与CD线交角为前倾角。
正常E2（C2）约60°、E3（C3）约45°、E4（C4）约45°、E5（C5）约35°、E6（C6）约35°。
B图示:C3、4、5、6前倾角加大，分别为60°、47°、44°、38°，示椎曲加大。
C图显示的是后倾斜角测量法
AB线同图A、E为反弓椎体后上角，AB线与EB线交角为后倾角，示椎曲消失且反弓成角。
环枢关节正常解剖关系：
1、S1、S2、S3三线应平行，S1-2左右间距应当向等；齿突中轴线（S3）应与环椎中轴线重合
2、S3线应与环底线（S4）垂直
3、外倾角约为20度（如图）
4、齿位干聘枕线以下，超过以上7mm可诊断为颅底凹陷症
5、齿突前缘与环椎前弓后缘关节间隙应小于2mm
（备注：腭枕线亦称钱氏线(Chamberlain’sline)，即头颅侧位片上由硬腭后缘向枕大孔后上缘作一连线，即为钱氏线正常人齿状突在此线的3mm以下，若超过此限，即为颅底凹陷症。）
准确测量颈椎曲度对手术方式的测定和术后疗效的评价至关重要。
在侧凸较大时，通常在冠状面上，以倾斜最大的椎体为标准，用于评估脊柱侧弯程度。
1、在X线正位片上观察椎间隙宽度，若椎间隙由窄变宽，但同一椎体的对角侧的椎间隙开始变窄，该椎体就是曲线的终椎。确定终椎后，于上终椎的上缘和下终椎的下缘各划一条垂直线，相交之角的度数即为曲线的度数上下终板。
2、终板的判断是最重要的，正位的脊柱X线片侧凸的上下最为倾斜的椎体，在侧凸较为严重时，合并椎体有契形时以椎弓根的连线为测量Coob角的标记，其远端的椎间隙等宽。
3、顶椎：指的是弯曲中最为水平、旋转最严重和偏离中线最远的椎体。
4、端椎：上下端椎是整个弯曲中最为倾斜的脊椎，通常呈旋转中立位。脊柱侧弯凸侧的椎间隙较宽，而在凹侧椎间隙开始变宽的第一个椎体被认为不属于该弯曲的一部分，因此其相邻的一个椎体被认为是该弯曲的端椎。
5、在上端椎的椎体上缘划一横线，同样在下端椎椎体的下缘划一横线。对此两横线各做一垂直线。
6、该二垂直线的交角就是 Cobb 角。
注意：Cobb角的测量值每一次不一定了是完全相同，因为：体位、拍片方式、画线方式等影响。标准的误差值：3~5°。不能单根据测量值大小做出主要的治疗决定，还要观察其症状、每年进展的情况等。
国际脊柱侧凸研究学会（Scoliosis Research Society SRS）诊断脊柱侧凸需站立正位X线像的脊柱侧方弯曲Cobb角＞10°。
＜10°提示脊柱侧弯阴性，
10°-25°提示需密切观察，
＞25°-40°提示需要支具治疗，
＞40°视具体情况手术治疗。
腰骶角是由水平线与S1上终板所成的夹角。
参考意义：正常值41.1±7.7度，女性略大，X线侧位片上一般不应超过45°。超过45°提示腰骶不稳，达到60-70°临床为水平骶椎，常有腰痛或骶部痛症状。腰骶角增大时，腰椎前凸加深和骨盆前倾，导致骶髂关节劳损，腰脊柱力平衡失调，继发腰、胸、颈段劳损，称之为“水平骶椎综合征”。
滑脱椎体下缘的平行线与S1后缘的垂直线的夹角，用来表示腰骶区的后凸畸形。
参考意义：
正常＜10°。
＞10°提示滑脱进展风险。
描骶骨倾斜角即S1后方骶骨后缘平行线与地面垂线之间的夹角，正常值＜30°。
参考意义：＞30°，提示滑脱进展的风险。
骨盆入射角即骶1终板中点垂线与股骨头中心连线的夹角。
骨盆入射角（PI）＝骶坡（SS即骶骨的坡度与水平面的夹角）+骨盆倾斜（PT即骨盆入口平面与地平面的角度）。
参考意义：51.9°±13.4°
骨盆入射角（PI）为决定脊柱矢状位平衡和形状的重要因子，并且在低度和高度腰椎滑脱中具有统计学意义，在 Pearson 相关性分析中也具有高度相关性。因此，PI可以作为脊柱早期病变发生的重要预测因子。
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