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很多女性在四十五岁以后都会有这种经历，比如莫名其妙的心烦、失眠、抑制不住情绪想哭、盗汗等等，去医院检查呢，身体也没有太大问题。其实这些问题就是大家所熟知的更年期综合征了。 中医治疗更年期综合征有一个特别有名的方子，这就是甘麦大枣汤，这个方子只要加减得当，能治疗很多疾病。 先看一下这个方子的出处。《金匮要略》载:“妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。” 甘麦大枣汤是医圣仲景为脏躁而创立。什么是脏躁呢？主要是脏器血虚津液不足而生燥热。血虚阴亏，心神失养，内火扰神而容易悲伤欲哭。 其病机主要为阴血亏耗，五脏失于濡养，五志之火内动，特别以心肝火旺为主。心肝津液亏虚，则神不守。多由于情志内伤所引发。 关于甘麦大枣汤的方证，已故的经方名家金寿山先生认为其主要方证是“紧张”二字，包括精神情绪紧张和肌肉紧张拘挛两个方面。认为甘麦大枣汤的方证主要是精神症状，如悲伤欲哭，频频欠伸，神疲乏力等。 日本汉方大家矢数道明认为甘麦大枣汤的方证为容易疲乏，呵欠频频。 个人在临床上运用本方，重点在于原文所述 “喜悲伤欲哭，数欠伸”。患者呢心胸烦乱，急躁不安，情绪控制不住。 凡临床遇到此等症状，只要是辨证属于脏阴不足、虚热躁扰之证，不论是妇女、男士或是儿童，均可以本方为主方，临证加减，辨证施治，都会有良好的临床疗效。 甘麦大枣汤的小麦入药部分在秋天采收果穗后，去杂质用果实未成熟的浮小麦、其药性味甘性凉，可以养心除烦安神。甘草性甘平，可补养心气、调和药性。 大枣甘温，能益气和中、润燥缓急，三药共用取其甘润平补之性，达到养心安神、和中缓急的功效。 唐容川在《血证论》是这么评价这个方子的:“三药平和，养胃生津化血，津水血液，下达子脏，则脏不燥，而悲伤太息诸证自去。”三药皆属甘平之品，既可甘以补之，养心脾之虚;又可甘以缓之，缓肝之急。 近代中医名家当中，个人特别推崇张锡纯和唐容川，有对医学感兴趣的朋友可以多看一下唐容川的著作。 叶天士评价此方：“本方药似平淡，可愈疑难大症。”清代顾松园认为甘麦大枣汤以甘润之剂调补脾胃，脾胃为气血生化之源，血充则燥止，病自除矣。 个人临床上运用甘麦大枣汤取效的关键在于:一是辨方证，凡是符合“喜悲伤欲哭”方证者均可以此方加减运用; 二是坚持原方原量，原方中的甘草、浮小麦、大枣三药不可缺一，浮小麦必须用仲景本源剂量; 临床上运用此方时，甘草一般用 20 ～45 g，浮小麦 90 ～120 g，大枣 10枚。 最关键的一点，本方甘草是用生甘草，切记勿用炙甘草，浮小麦必须大于 90 g，量少则无效或疗效大减，现在很多中医师开这个方子的时候，浮小麦都是用二三十克，这是需要特别注意的一点。 下面再来讲一下甘麦大枣汤合方治疗多种疾病的临床经验。 抑郁症 首先甘麦大枣汤合柴胡舒肝散治疗产后抑郁症在临床上有明显疗效。另外本方合归脾汤能够治疗心脾两虚型抑郁症。 更年期综合征 本方合桂甘龙牡汤加减能够治疗更年期女性失眠多梦、心悸烦躁等症状。对于口渴盗汗、阴虚津亏的更年期患者，个人多用本方合六味地黄汤加减治疗，取效颇多。 神经官能症 个人曾用本方合逍遥散加减治疗多例心脏神经官能症患者，本方能有效改善患者胸闷、憋气不适、头晕、乏力等症状。 失眠 本方合二仙汤加减能有效改善更年期女性失眠症状。另外本方合酸枣仁汤治疗更年期心脾两虚型失眠同样疗效显著。 恐惧焦虑症 恐惧焦虑症病因为心肝不足、胆郁；阴阳失调，气机不畅，心神失养是其基本病机；在临床上个人常用小柴胡加龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤调和阴阳，通达肝胆气机，益气养血，宁心安神，进而使患者恐惧焦虑症状消失。 抽动症 小儿抽动症主要和肝、脾关系密切，脾虚肝旺是基本病机，在临床上常用天麻钩藤饮合甘麦大枣汤加减治疗小儿抽动症，疗效明显。 神经性尿频 桂枝龙骨牡蛎汤合甘麦大枣汤能有效改善神经性尿频患儿的临床症状，并且未发现明显副作用。 乳腺增生症 乳腺增生这个病现在发病越来越多，病因多是由于肝郁气滞所导致，治疗此病我多用柴胡疏肝散合甘麦大枣汤加减治疗，有很好的治疗效果。 关于甘麦大枣汤这个方剂临时先讲到这里，以后有机会咱们再细讲。 |
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