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中医书友会第2343期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：都说辨证论治是中医精髓，那么遇到具体病证该怎么辨？多读书，勤思考，方能找寻到思路。（编辑/千诚） 甘麦大枣汤合百合知母汤治愈尿频一例 作者/吴书清 某女，31岁，2019年11月20日首诊，自述尿频4年余，每天约40余次，常有尿意，易烦躁，稍不如意便大发脾气，睡眠差，曾在医院B超及生化检测均未见异常。前医用补肾，健脾益气，清热通淋及抗感染治疗均无效。故来我处中医治疗。 症见脸色较白，舌淡红，苔稍黄，脉弦数，余未见异常。 辨证为脏躁兼脾肾气虚。 方用甘麦大枣汤合百合知母汤加味：甘草10g，小麦50g，大枣6枚，百合30g，知母15g，生地黄20g，山药30g，天台乌药20g，益智仁20g，金樱子20g，芡实20g，龙骨30g，干姜10g。水煎2次，早晚分服，每日1剂。 服药第6天后症状完全消失。 分析：尿频一症，常见为膀胱湿热，脾肾气虚等，但患者用上述治疗后仍无效果，实为难治。且易烦躁，常发脾气，考虑系精神压力大而引起的脏躁症。故用甘麦大枣汤合百合知母汤治疗，加生地黄为百合地黄汤，以增强养血益心之功；山药、天台乌药、益智仁（缩泉丸）补肾缩尿；金樱子、芡实（水陆二仙丹）健脾补肾益气；甘草与干姜配伍为仲景治肺痿名方，张景岳云：“小儿虽利于肾，而肾上连于肺，若肺气无权则肾水终不能摄。故治水者必先治气，治肾者必先治肺。” 多年来本人常用甘草干姜汤治疗尿频、夜尿多及小孩神经性尿频，常收到满意效果。诸方合用，看似杂乱，但不偏辨证要点，故多年烦疾一次治愈。 龙胆泻肝汤加减治愈一例阴囊潮湿 作者/张宏跃 朱某，男，28岁，2019年12月22日驱车从周口来我诊所看病。患者阴囊潮湿并早泄8年，脉弦数，舌质红苔黄腻，口苦，夜眠差。 近段时间看陈潮祖老师的《中医治法与方剂》，“厥阴与少阳为表里。少阳三焦，外通肌表，内连脏腑，上至巅顶，下至于足，表里上下，无处不有，是津气升降出入之区”“足厥阴肝经起于大趾丛毛之际，上循足跗上廉，去内踝一寸，上踝八寸，交出太阴之后，上腘内廉，循股阴，入毛中，过阴器，抵小腹”。 脉弦数，舌质红苔黄腻，不正是肝经湿热证吗？夜眠差加龙骨牡蛎镇静安神。 病机：肝经湿热。 治法：清利肝经湿热佐以安神。 方药：龙胆泻肝汤加生龙骨牡蛎 龙胆草10g，栀子15g，黄芩15g，柴胡10g，生地15g，车前子10g，泽泻20g，木通6g，滑石30g，当归10g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生甘草6g。七剂 今天打电话说药喝完了，第五天已经阴囊不潮湿了，早泄也觉得有所好转。还继续吃吗？我说不用来了，再在当地抓七付巩固治疗。 七剂中药让得了八年的病基本治愈，这就是中医的魅力！只要辨证对路就会药到病除！中医不是慢郎中！ |
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