药师警示-消毒品不当使用后的应急处理

    从SARS、禽流感、埃博拉疫情到2020年的新型冠状病毒肺炎，传染病严重危害到人民群众的身体健康。科学选择能够杀灭病毒的有效消毒产品，并掌握消毒产品的正确使用方法，是降低病毒传播风险的重要手段。

    那么，居家使用的消毒剂有哪些？如何正确使用？发生不当使用如何应急处理？天坛药师为您解答。

能杀灭新冠病毒适合家庭使用的消毒剂

     目前已知新型冠状病毒对紫外线和热敏感，56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒，氯己定不能有效灭活病毒。适合家庭使用的消毒剂主要有醇类消毒剂、含氯消毒剂和过氧化物类消毒剂，常见的家庭用消毒剂以75%乙醇、84消毒液和过氧乙酸消毒液为代表。

家庭用消毒剂应该如何正确使用呢？

（1）75%乙醇

    75%乙醇是易燃液体，易挥发，推荐采用浸泡消毒，或使用酒精棉球、无菌纱布、毛巾等反复擦拭以进行消毒。主要用于手和皮肤的消毒，还可对门把手、家具表面、开关按钮、手机、电脑表面进行消毒，不能用于果蔬消毒。

75%乙醇使用注意事项：

    1.   注意通风。室内使用酒精时，需要保证良好通风。

    2.   安全使用。不要把酒精大量喷洒在身体上，容易引起酒精过敏。不建议在空气中喷洒进行消毒。白酒不能作为消毒剂使用。进行大规模消毒或频繁操作时，使用人员应佩戴活性炭口罩及橡胶手套，防止吸入、接触过多。如酒精着火，可使用干粉灭火器、二氧化碳灭火器等进行灭火。小面积着火也可用湿毛巾、湿衣物覆盖灭火。室外可使用沙土覆盖。

    3. 避免分装。尽量避免进行分装，必须操作时，操作人员应穿防静电服，在通风处进行操作，并在分装容器上贴好标识。

    4.  远离火源。使用喷剂一定要远离火源和电源，预防火灾和爆炸风险。给电器表面消毒前，应先关闭电源，待电气设备冷却后再擦拭消毒，擦拭过程中电气设备或开关严禁开启。沾染酒精的物品应远离明火、电气设备，放置在通风处晾干。

    5.  适量存储。家中不宜大量囤积酒精，单瓶包装不宜超过500mL。

    6. 安全存放。酒精是易燃危险品，注意避光、避热保存，并密封放在阴凉处，严禁使用无盖容器。酒精不要放在阳台、灶台等热源环境中，也不要放在电源插座附近及墙边、桌角等处，也要注意放在小孩够不着的地方，防止误碰倾倒、误服误用。如发生遗洒，较少时应及时擦拭处理，大量洒漏应收集到集液池或用沙土围挡收集处理。严禁冲洗到下水道等密闭空间。

    7. 储存禁忌。75%酒精不得与氧化剂（过氧乙酸、高锰酸钾、氯酸钾、过氧化钠等）、酸类（硫酸、硝酸、盐酸等）、酸酐（乙酸酐、邻苯二甲酸酐、五氧化二磷等）、碱金属（金属锂、金属钠、金属钾等）、强碱（氢氧化钠、氢氧化钾、氢氧化钙等）等不同性质物质混存。

（2）84消毒液

    含氯消毒剂指溶于水能产生次氯酸的消毒剂，主要包括84消毒液、漂白粉、含氯消毒粉或含氯泡腾片等，杀菌灭毒能力强，刺激性和腐蚀性也很强，稀释后可用于各种物体表面和环境等的消毒。

    84消毒液可以浸泡、喷洒、擦拭等多种方式使用。使用前需按照说明书进行稀释后使用。一般稀释浓度为千分之二到千分之五，即1000毫升水里面放2到5毫升84消毒液。被消毒物品浸泡时间为10到30分钟，消毒后用清水冲洗干净。

84消毒液使用注意事项：

    1. 在通风良好的区域配置和使用。

    2.现配现用，必须按照说明稀释使用，应用冷水配制，热水会影响杀菌效果。

    3.  具有腐蚀性，使用时避开皮肤、眼睛和口鼻，佩戴口罩、橡胶手套和防水围裙。

    4. 严禁与酒精、洁厕剂及其他消毒剂混合使用：与洁厕灵同用，会产生化学反应产生氯气，伤害身体。与酒精同时使用，可能使消毒效果减弱甚至产生有毒气体。

    5. 84消毒液的漂白作用与腐蚀性较强，最好不要用于衣物的消毒，必须使用时浓度要低，浸泡时间不要太长。

    6. 蔬菜、水果等食物不要用84消毒液消毒。

    7. 25℃以下避光保存，有效期一般为1年，应放在小孩够不着的地方，避免误服、误用。

 （3）过氧乙酸

    过氧乙酸为过氧化物类消毒剂中的一种，可以浸泡、喷洒、擦拭等多种方式使用，适用于物品表面、场所、空气等的消毒，不可以用于手的消毒。不建议自行在家配制过氧乙酸，最好购买较低浓度的产品(也就是0.5%的过氧乙酸)。

过氧乙酸使用注意事项：

    1. 具有腐蚀性，不用于身体部位的消毒，只能用于地面、餐具和家用物品消毒。对金属等材料有腐蚀作用，因此不能用于钥匙等金属物品的消毒。

    2. 一定严格按照使用说明稀释后使用，稀释及使用时必须佩戴橡胶手套，轻拿轻放，防止外溅。

    3. 现配现用，远离火种、热源，避免阳光直射，放在阴凉、干燥、通风处保存。

     4. 严禁与次氯酸钠等含氯消毒剂产品、碱性产品、还原性产品混合使用。

    5. 消毒完成后需要充分通风，浸泡果蔬、餐具后需要用流动清水充分冲洗。

    6. 贴身衣物、手套等不建议用过氧乙酸消毒，若清洗不彻底会对皮肤造成损害。

    7. 不使用时最好放在小孩够不着的地方，避免误服、误用。

消毒剂发生误服误用应如何处理呢？

一、75%乙醇

1. 误服中毒

      误服酒精消毒液，首先会对消化道粘膜造成伤害，其次乙醇及醚、醛类物质吸收入血会进一步影响神经系统功能。

    若少量误服酒精消毒液，可饮用牛奶、豆浆、蛋清等或饮水以稀释酒精。若误服量较大，应立即于医院就诊。对于清醒的患者可手指按压舌根刺激催吐。

2. 眼睛接触

    提起眼睑，立即用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟，立即就医。

 二、消毒液

  消毒液可分为2类，其一是以84消毒液为代表的次氯酸钠或次氯酸钙为主要成分的制剂，其水溶液为碱性；其二是以健之素片为代表的二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸钠为主的复方制剂，其水溶液为酸性。

    84消毒液对皮肤、眼睛、呼吸道等有刺激性。皮肤在接触高浓度84消毒液后，皮肤局部发白、水疱、红肿发炎。84消毒液溅入眼中，眼部便剧烈疼痛、畏光、流泪，角膜、结膜充血水肿、溃烂。口服者可引起口腔、咽喉、食管、胃黏膜充血水肿、烧灼感、恶心、呕吐、呕血等，甚至危及生命。

1. 误服中毒

  如果仅误食少量84消毒液，可以通过进食含蛋白质食物如：牛奶、蛋清等食物防止消毒液与肠胃壁接触，避免组织进一步受损伤；

    如果一次性误食大量84消毒液，必须即可拨打120就医。到医院进行洗胃治疗；

    儿童误食84消毒液，需第一时间服大量水催吐，之后进食如牛奶等高蛋白食物保护胃黏膜。

    如果误食含次氯酸盐为主要成分的消毒剂，可以第一时间服用一定量食醋起到中和碱性的作用。

    对于误服含二氯异氰尿酸钠或三氯异氰尿酸钠消毒剂的情况，除不宜予以食醋口服以外，方法原则与前者大体相同。

2. 眼睛接触

    提起眼睑，立即用流动清水或生理盐水冲洗至少15分钟，症状严重，立即拨打120就医。

3. 皮肤接触

    脱去被污染的衣物，快速用大量流动清水冲洗至少15分钟，立即就医。

4. 吸入

   迅速脱离现场至空气新鲜处，保持呼吸道通畅。如出现咳嗽、呼吸困难等呼吸道刺激症状，给予吸氧、支气管解痉剂等。必要时施行心肺复苏术，立即就医。

三、过氧乙酸

    浓度高的过氧乙酸对皮肤、粘膜有强烈的刺激性和腐蚀性，可发生严重灼伤，吸收入血后又会对肺、肾等脏器造成损伤。误服过氧乙酸后，首先引起消化道腐蚀性灼伤、黏膜水肿、糜烂、渗血，胸骨后及上腹部剧烈疼痛，吞咽困难，严重时可导致消化道穿孔、出血及腹膜炎、多脏器功能衰竭及死亡。

1.误服中毒

误服此类消毒剂会导致消化、呼吸、泌尿等多个系统功能的严重损害乃至死亡。一旦误服应立即就医。对于此类患者，早期彻底洗胃是成功救治的前提。

2. 眼睛损伤

    立即提起眼睑，用生理盐水或2%碳酸氢钠溶液冲洗，现场无上述溶液则应立即用大量流动的清水冲洗至少20分钟。冲洗是要时常活动上下眼睑并令患者转动眼球，确保眼球及上下眼睑穹窿部得到充分灌洗。立即就医。

3. 皮肤损伤

   迅速脱去污染的衣服（包括鞋袜），立即用大量水彻底冲洗。用肥皂和水、生理盐水或4%碳酸氢钠溶液洗涤部位至少15分钟，立即就医。

4. 急性吸入中毒

    迅速脱离现场至逆风向空气新鲜处，令吸入者躺卧，保持呼吸道通畅，注意保暖和保持安静。迅速拨打120确保及时就医。

    老年人和儿童易发生消毒剂的误食，有老人和小孩的家庭务必做好相关防范工作。装有消毒剂的瓶子应放置在老人和小孩不易触及的地方，并做好密封和标记。如果，发生家人误食消毒剂的情况，要第一时间了解误食剂量，拨打120，并携带包装等产品资料及时就医。