 柴胡桂枝干姜汤和小柴胡汤一样，千百年来被古今医家在临床应用得非常广泛，当代著名中医名家胡希恕先生和刘渡舟先生就经常运用它，来治疗疑难杂症，尤其是慢性病的调养，比如慢性肝炎，慢性结肠炎，失眠等疾病。 柴胡桂枝干姜汤出自《伤寒论》第147条：伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 这个方子共有七味药：柴胡、黄芩、炙甘草、天花粉、牡蛎、桂枝、干姜。  柴胡 方中柴胡、黄芩清少阳之热，解郁利气；干姜、炙甘草温焙中焦，以暖太阴之寒；桂枝通阳行气，以化津液；天花粉、牡蛎生津软坚以疗肝脾痞硬。诸药配伍，共奏和解少阳，畅达三焦，温脾生津之功效。 病机症状 此方在临床中运用广泛，但究其根本，在于病机。柴胡桂枝干姜汤是治疗少阳兼太阴虚寒的方子。病机为肝胆郁热兼脾胃虚寒，也就是“胆热脾寒”。胸胁满微结，但头汗出，口渴，往来寒热，心烦诸证，均为病在少阳，少阳枢机不利，胆热郁于上所致；小便不利之因，一则少阳枢机不利，影响气化，二则脾阳不足，津液转输不及所致；而不呕则是少阳之邪转入太阴脾经，未影响胃腑之故。 而此病在临床表现上，虽然伤寒论里列出诸多症状，但其中三个是最主要的，那就是胁痛口苦，口渴，便溏，这些症状对应的病机分别是，肝胆郁热，津伤，脾虚。两胁是肝经经过的地方，口苦则是胆火上逆，故胁痛口苦最能体现少阳有邪热。而便溏之证，是判断太阴病的主要依据。在辩证治疗时，抓住这三点，便可灵活运用。  黄芩 病人特征 除了基本的病机以外，也可以参考病人的体质特征来运用此方。柴胡桂枝干姜汤的体质特征，多表现为体型中等或偏瘦，面色黄白或青紫；易有情绪波动，爱生气恼怒；胸胁胀满或疼痛，易心悸，常失眠，口干而苦，头部烘热感，面红目赤或牙痛，或鼻流黄涕，或咽喉疼痛，或口腔溃疡，或胃脘烧灼泛酸，或肩臂酸痛；但手脚多有凉感，胃脘和下肢多畏寒喜暖，或有腹泻和大便不成形。柴胡桂枝干姜汤体质者舌质多是淡的，不管它舌苔多黄多厚，它的舌质往往是淡的。 适用范围 这个方能治疗少阳与太阴合病，兼有血虚停饮的病人，有水肿有湿，脾湿停饮，脾虚水肿，都可以治疗，痰结的病人也能治。只要符合这个病机都可以治。慢性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性胃炎的病人，乳腺增生的病人，都可以循着这个路走，包括甲状腺结节，只要符合少阳胆经有火往上面攻，同时有脾胃虚寒，虚热上行的病人，或者上热下寒的疾病，也可以考虑柴胡桂枝干姜汤。 失眠的病人也适合，失眠与各个脏腑都相关，经方柴胡桂枝干姜汤关联五脏，柴胡、黄芩入肝胆，桂枝入心，干姜甘草入脾胃，天花粉入肺，牡蛎入肾，肝心脾肺肾五脏同治，表里同治，阴阳双补，寒热平调。该方是治疗失眠总方，根据病症偏性加减，效若桴鼓。  天花粉片 当然在临床运用该方，当理解方义，灵活调整药物的用量。临床应用之时，便溏重者，重用干姜，而减轻黄芩用量；口苦重者，加重黄芩用量，而减少干姜用量；乳腺增生，可加重牡蛎的用量，慢性结肠炎，则需要在原方基础上，加山药，白术。若不能掌握药量调整之法，则徒用无益而反受其害，不可不慎。 如需使用药方，请在中医师的指导下服用。 宜 入殓 除服 2020 2月25日 忌 入宅 嫁娶  人以道立 以中医之道宣明华夏大道 |
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