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桃花石又名赤石脂，一般中医不太了解，也不太使用，实际上这是一味很好用的止泻收涩药，可以和西药蒙脱石散相媲美。 《伤寒论》 中著名的桃花汤就是以此药为主的止利方。 少阴病，下利不止，下利便脓血者，桃花汤主之。少阴病，二三日至四五日，腹痛，小便不利，下利不止，便浓血者，桃花汤主之。 赤石脂一斤（一半全用，一半筛末）， 干姜一两， 粳米一升。 上三味，以水七斤，煮米令热，去滓，温服七合，内赤石脂末方寸匕，日三服，若一服愈，余勿服。（《伤寒论》桃花汤） 这么好的一味药， 现代中医用得很少，束之高阁，很可惜。 我在临床上常用在两个方面：一是服泻， 二是制酸。 【验案一】长期腹泻、 慢性结肠炎 乔某，男，42岁。腹泻10多年，面色枯黄，人极度消瘦无力，走几步路就微喘，需要歇息一阵，上面吃，下面就拉。长年辗转多地，转治多位医生，治疗无效。西医诊断，慢性结肠炎，患者已近崩溃之态，慕名前来中医处求治。 刻诊：脉沉弱无力兼数，舌淡苔薄白。 中医辨证: 脾肾阳虚，下焦失固。 【处方】赤石脂200g（其中10g研末冲服）、怀山药100g、炮姜、干姜各15g、仙鹤草100g、补骨脂30g、煅牡蛎50g、黄连30g、生地榆30g、羌活10g、防风10g、甘草10g。 15剂，水煎服，日分多次，少量频服，每日1剂。 此方为《金匮要略》中桃花汤加减而来，临床运用多年，效果显著。 如果有腹痛，可以加炒白芍60g，取痛泻要方之意。 1周后，腹泻已止。告之: 坚持把药服完。 半个月后，多年腹泻基本止住。 后以中成药附子理中丸和四神丸善后，3个月后痊愈。（古道瘦马医案） 此案就是用大量赤石脂温肾收涩，止住多年腹泻，效果显著。要说明的一点是量必须大，这是 《伤寒论》的原意。量小， 杯水车薪，不解决问题。 【验案二】腹泻如注 周某，男，70岁。在省某三甲医院前列腺癌手术后，十余天腹泻不止，上头吃，下头拉，吃饭拉饭，喝水泄水，人消瘦无力，发烧，便色黑糊，肛门红肿，医院各种抗生素和菌群调整药轮番使用，无济于事，仍然腹泻不止，家人焦急万分，电话求助于余，叫想办法把腹泻用药止住。 因是老病号家属，故接手治疗。舌脉象不详。 【处方】葛根黄连黄芩汤合桃花汤加减 仙鹤草100g、粉葛根60g、黄连30g、粉甘草30g、炒苍术50g、赤石脂100g、干姜30g、高丽参15g、阿胶20g (烊化)、赤石脂10g (打粉过箩)冲服。 2副，水煎服，日3次，每次100mL。 第二天晚上，家属报告，一副药吃完，腹泻就止住了，病人高兴万分，不停地在电话中表示感谢。说神了。一副药吃完，吃东西就不拉了，大便一天一次，成稠糊状态。我告知再吃两剂，转方调理。(古道瘦马医案) 按: 此案因有发烧和肛门 红肿我断为葛根黄连黄芩汤，因久泄下焦不固用桃花汤，因黄芩苦寒有致泄作用去之，久泄气血双虚，用仙鹤草、高丽参、阿胶。且 阿胶古人就用于止利止血。病机加专药，标本兼治，故收一剂知，二剂已之效。 |
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