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全国著名经方大师王付教授解读中医之肺与西医之肺之间有何异同

 中医药方便 2020-02-25
经方的春天--万象更新欣欣向荣




矢志定终身,

履行定始终,

学了更要学,

用了更要用!

(王付)




主办单位:

河南经方医药研究院

承办单位:

河南经方医药研究院临床教研基地

河南经方医药研究院中医门诊

河南经方医药研究院仲景学术研究中心

      全国著名经方大师王付教授解读中医之肺与西医之肺之间有何异同

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   导读

中医之肺与西医之肺,西医之肺即肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡,通过呼气排出体外;肺泡吸入自然界之气交换为氧气并透过肺泡壁和毛细血管壁进入血液以供机体所需要。中医之肺即呼吸系统(包括鼻、咽喉、气管、支气管、肺),皮肤毛窍,部分免疫功能,部分循环系统功能,部分泌尿系统功能。从中医肺系辨治西医疾病包括呼吸系统疾病,部分皮肤疾病,部分免疫性疾病,部分泌尿系统疾病等。

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第一部分 

肺系疾病是临床中最为常见的疾病,从西医角度认识呼吸疾病主要有鼻咽病变,气管支气管病变,肺部病变和肺部传染病等。从中医辨治疾病的重点是辨清西医疾病并根据症状表现再结合病人的具体病情进一步辨病变证型,辨肺部的基本症状表现有鼻部症状,咽部症状,气管症状,肺部症状。

咽部症状主要有咽痒,咽肿,咽痛,咳嗽。

气管及肺部症状主要有咳嗽,气喘,咯痰,胸闷,以及胸痛。

鼻是呼吸道的起始部分,是气体进出的门户。鼻由外鼻、鼻腔、鼻旁窦三部分构成。外鼻位于面部中央,由骨、软骨构成支架,外覆软组织。鼻腔是位于两侧面颅之间的腔隙,鼻腔呼吸区粘膜的无纤毛柱状细胞表面有丰富的微绒毛,粘膜下层含丰富的粘液腺和浆液腺及杯状细胞,能分泌大量的粘液和浆液,粘膜下毛细血管丰富,当冷空气进入鼻腔,鼻甲和鼻道粘膜下血管对空气起到调温作用。鼻窦开口于鼻腔,两者粘膜互相移行连为一整体,又称鼻旁窦。鼻旁窦粘膜通过各窦开口与鼻腔粘膜相续,鼻旁窦可协助调节吸入空气的温度和湿度。鼻腔和鼻旁窦的粘膜相延续,鼻腔炎症可引起鼻旁窦发炎,鼻部常见主要症状有鼻塞,鼻涕,鼻干,鼻痒。辨治鼻炎的基本分型是鼻寒证、鼻热证、鼻寒热夹杂证,对此还要针对鼻寒证、鼻热证、鼻寒热夹杂证的同中水异选用用药,以此才能取得最佳治疗效果。

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咽喉既是呼吸气流出入的通道,又是调节吸入之气的温度湿度及清洁度;既是主声使声音清晰,悦耳和谐,又是免疫器官及保护机体。

气管及支气管是连接与肺之间的管道部分。气管以软骨、肌肉、结缔组织和粘膜构成。支气管乃是由气管分出的各级分枝,由气管分出的一级支气管,即左、右主支气管。管腔以粘膜,表面覆盖纤毛上皮,粘膜分泌的粘液可粘附吸入空气中的灰尘颗粒,纤毛不断向咽部蠕动将粘液与灰尘排出,以净化吸入的气体,气管及支气管不仅是空气通过的管道进入肺中,还能清除异物、调节空气进入气管及支气管的温度及湿度。

肺是人体的呼吸器官,位于胸腔,左右各一,覆盖于心之上。肺是以支气管反复分支形成的支气管树为基础构成的,肺中的支气管经多次反复分枝成无数细支气管,它们的末端膨大成囊,囊的四周有很多突出的小囊泡,即为肺泡。肺泡周围毛细血管里血液中的二氧化碳透过毛细血管壁和肺泡壁进入肺泡,通过呼气排出体外。

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第二部分  

中医认为肺主呼吸之气和主一身之气,为水之上源,司通调水道即部分泌尿系统功能,既宣发于上又肃降于下,辅佐心主血脉即部分循环系统功能,以完成气及水液的代谢功能,并主皮毛即部分免疫功能及开窍于鼻。

肺气与外界之气直接相通,自然界之气有清气,浊气,疫气及毒气。清气为人所用,浊气可引起诸多肺系疾病,疫气可引起诸多肺系传染病,毒气可引起危及生命类疾病,所以呼吸系统疾病发病率比较最高比较最多,对呼吸系统疾病要引起高度重视,对此既要科学辨证又要科学用方,更要因人辨治,以此才能更好地治疗肺系疾病。

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从中医分型辨治肺系疾病的基本证型有肺热证,肺寒证,寒热夹杂证,肺虚证,虚实夹杂证,辨治肺热证又有诸多方药,而诸多方药又有诸多不尽相同的作用;又如肺热可能夹痰,也有可能夹瘀,更有可能夹郁,临证以辨治肺热证用方,还要特别重视同中求异以选择最佳方药,以取得最佳治疗效果。

肺主气既宣发于上又肃降于下,以吸清呼浊为主。邪气侵袭于肺,扰乱肺气宣发于上及肃降于下,导致肺气不降而上逆,以此演变为咳嗽,气喘;肺气虚弱,不能职司宣发肃降功能,引起肺气不能正常肃降,导致气逆于上而演变为咳嗽,气喘。

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肺为水之上源,肺主行水,司通调水道。邪气侵袭于肺,扰乱肺气不能主水,水不得下行,留结于肺,变生为痰,痰上逆而演变为咳痰;痰内阻而演变为胸闷;水不得下行,滋溢于肌肤可演变为水肿。

肺开窍于鼻,鼻以肺气宣发而职司其能,邪气侵袭鼻,肺气不能宣发鼻气,鼻窍壅涩则演变为鼻塞;肺气不能气化水津,水津不得所行可演变为鼻涕。

咽喉是气流之通道,是主声之门使;亦即咽喉为肺气之门户,肺气与咽喉相通,邪气侵袭,肺气不得所主,邪气乘机郁结于咽喉,可演变为咽喉痒,咽喉痛,以及声音重浊嘶哑。

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