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古人云：'用药如用兵，攻疾如攻敌。' 赢得战争胜利是兵家的目标，治愈患者是医家的目的； 富国强军、战胜敌人是兵家必做之事，维系健康、攻克疾病是医者必行之事； 兵法是指导作战的理论，医理是指导疾病治疗的理论， 兵家强调攻敌先攻心，医者强调治病先治心。 清代乾隆时期的太医徐大椿说：'临证如临阵、用药如用兵'，'良将用兵，若良医疗病'。并在《用药如用兵论》中，提出治病十法、攻补原则、慎用药，以用兵之道类比用药之法等，首先指出'故病之为患也，小则耗精，大则伤命，隐然一敌国也'。 01 时辰药理学'势'一是指情势，引申开来为趋势；二是冲发或者冲发的力，也就是指积蓄起来的能量在刹那间释放。 一只弹簧，平放在那里没有势，把弹簧拉开，产生了势，物理学上叫弹性势能； 一块磁铁，单独置放看不出势，如果有铁物被吸，便显示出势； 一只弓，放在那里也没有势，将弓拉满就产生了势，此时放一只箭在弦上，会产生巨大的杀伤力，这种巨大的杀伤力就是势。 人体有一个属于自己的'生物钟'，也可以说是'人体的昼夜规律'，具体指人体的生理功能是以24小时为周期的节律性变化。 在生物钟的协调控制下，人们的基础代谢、体温变化、血糖含量和激素分泌等功能都具有节律性和高低值。就药物而言，其药效与生物钟也有着微妙的联系。 在现代医学和生物医学的基础上诞生了一门新的学科——时辰药理学，既可以使药物产生最大的效力，减少用药量；又可以避免和减少药物可能带来的不良反应。服药时胃肠道的环境对药物疗效的发挥影响很大，此外，药物的性质、治疗目的以及对机体可能产生的副作用等因素，都决定了不同药物有各自服用的时间要求。 02 以形任势，因势利导中医中的'形'指的是药物的功效及归经属性，'势'则是充分发挥药物的疗效达到治疗疾病的目的。 '任势'就指通过选用适合的方剂，正确的剂量，合理的配伍，使每组药物都能充分发挥功效。 吴鞠通是清代著名的温病学家，他十分注意在药物上造势，善于因势利导，在《温病条辩·杂说治病法论》中认为： 治疗上焦要'非轻不举'，要选择药量小，药质轻，药性宣，药味薄的药物，更重要的是不能久煎，因为心肺'如羽'； 治疗中焦要'以平为期'，使脾胃调和，达到平衡，选择药物时要观察升降特性； 治疗下焦就要'重在存阴'，选择厚味滋腻的药物。 药物本身就有非常强的'势'的特性： 03 前生—炮制—来世对待药物的炮制方法尤其体现了'任势'，炮制是指把中草药原料制作成药物的过程，主要目的是加强药物效用，减除毒性或者副作用。 清代医家张仲岩的《修事指南》中提到炮制的加工方法：'煅者去坚性，煨者取燥性，炒者取芳香之性，泡者去辛辣之性，蒸者取味足。' 例如山楂需要炒焦，主要目的是增强疗效，将山楂炒焦不仅减弱酸味，减少对胃的刺激，还能增强消胀止痢的功效； 干姜炒炭或者炮姜，药性苦温而涩，使其辛散温中所用减弱，增加温经止血的作用。 酒炙也属于炮制的一种，其目的是因酒能行药势，可改变药性，引药上行。 例如黄连主要能够清胃肠湿火郁结，酒炙后可以清上焦火热； 酒也能够行血脉，如川芎、牛膝等活血化瘀药多用酒济，能够协同提高疗效； 酒炙也有矫臭作用，具有腥臭味的药物如乌梢蛇、蕲蛇等多用酒炙。在酒炙中最出名的是丹参，丹参多生用，能祛瘀止痛，清心除烦力强，并能通行血脉，善调妇女经脉不匀，因其性偏寒凉，故多用于血热瘀滞所致的疮痈，产后瘀滞疼痛，经闭腹痛，心腹疼痛及肢体疼痛等。 酒炙后，可以缓和寒凉之性，增强活血祛瘀、调经之功，并能通行血脉，善调妇女经脉不匀。多用于月经不调，血滞经闭，恶露不下，心胸疼痛，积聚等。 04 吃不好=睡不好古人云：'早上吃姜，胜于参汤'，原因是一天之中的阴阳之气，从凌晨开始，阳气逐渐上升，而生姜属温热之药，吃温补的食物能够帮助阳气的上升，而到了午后，阳气收敛，阴气上升，而生姜属于升发之品，如果摄入过多，会扰乱体内的阴阳平衡。 生姜属于药食同源，十分有特色，本身能够兴奋肠道，加速血液循环，刺激胃黏膜分泌，促进消化，并且能够抗菌，好处多多，但是要根据天人相应的原则，充分任势，发挥生姜的最大功效。 中医里有'胃不和则卧不安'的说法，意思是如果吃的过多，胃部发胀，容易导致失眠等问题，饿了也会影响睡眠。同时，如果用了大量热性药物，补益太甚，出现烦躁，也会影响睡眠。 因此，具有补阳、补气作用，容易引起亢奋的补药不宜在晚上多用。晚上服药的时间也不宜太晚，大多数药在晚餐过后半个小时服用较好，特殊药物应该遵从医生的指导。此外，含有红枣、红糖等成分的中药可能滋腻碍胃，服得太晚可能胃肠不适，同样影响休息。 中药既有四气五味，性质又各不相同，因此更需要注意择时服用。 一般来说，清晨宜服用补肾阳药、行气利湿药、催吐药。 午前宜服发汗解表药与益气升阳药，古代医学家认为：'午前为阳之分，当发汗；午后为阴之分，不当发汗。'不但发汗药如此，但凡升提外透的药物，均宜午前服用。 泻下药如麻子仁丸，宜在午后或者入夜服用。 滋阴养血药宜在入夜后服用。古人用六味地黄丸养阴就特别强调入夜进药。 安神药宜在夜卧时服用，如珍珠母丸，提倡夜卧时姜汤送下，以起到镇静安神的功效。 驱虫药最好在清晨空腹时服用。补养药空腹服用，不仅吸收较快，而且吸收完全。 择时服药不仅可以取得最佳疗效，减少药物不良反应之外，还能够有道紊乱的人体节律恢复正常，以达到治病的目的。 05 应时三伏贴=最强大补药'冬养三九补品旺，夏治三伏行针忙。'这是古代中医养生的场景，讲的是对于身体虚弱的人来说，三伏天针灸、拔罐能起到与冬天吃补品一样的效果。 在临床上，用的最普遍的冬病夏治的方法是三伏贴。 从入伏第一天起，就意味着一年中气温最高、天气最热的三伏天正式登场。 这时，利用夏季阳气旺盛，人体阳气随之升发渐旺，体内凝寒之气易解的状态，运用补虚助阳或温里散寒的药物，天人合击，最容易拔出冬天的病根，这也是中医强调'春夏养阳'的原因。 夏季人体气血流通旺盛，药物最容易吸收，而三伏期间是一年中阳气最旺盛的时候，此时进行贴敷治疗，最容易恢复和扶助人体的阳气，加强防卫功能，提高机体的抵抗力。 敷贴的最佳时间是每一伏的第一天，这样效果会比较好，三伏贴一般在头伏、二伏、三伏的第一天上午11时以前贴完药饼。上午11点到下午1点是午时，中医认为此时人的穴位、毛孔充分张开，如果刚贴完药饼，药力最容易渗透到体内。 三伏贴是冬病夏治的一种治疗手段，冬病之所以夏治，是因为只有在夏天才能去除体内的'病根'，例如慢性咳喘病，其病根就是寒和痰，寒痰一日不除，咳喘一日不愈。 人的阳气在冬季是一年中最弱的，冬病患者本身体质偏虚寒，再加上冬天寒冰一片，两寒夹击，毫无解冻可能，所以在冬天治寒病，就像雨天晾衣服，很难晾干。 到了盛夏，人体阳气会达到一年中的高点，外界暑热骄阳，这时躲在体内的寒邪与痰湿的病根则容易被驱逐，如果不在夏日祛除积寒，等到秋风一起，外寒再来的时候，又会出现内外交困的现象。 不知道通过以上的分析，你是否对中医有所了解？ 治病之良药，关键在于你会不会用， 养生之良方，关键在于你会不会养， 仅以此提供浅薄意见，希望对你有所帮助。 |
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