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白岩松连线张伯礼

 百草园7 2020-02-26

(文字从视频52秒开始)

白岩松:

当疫情到来的时候,从西医的角度,可能说这是新冠病毒,从我们中医的角度是怎样去评判和分析这个对手、这个病毒的?

张院士:

从这个病的表现,它就是一个疫病,中医讲疫病就是一种传染性的瘟病,实际在我们中国三千年的历史上,大大小小的瘟疫,大概有五百多次。记载比较明确的,比较够规模的也有三百多次,这是其中一次而已。


白岩松:
2月14号,中医药接管的方舱医院,就开始运营了。现在过去了这么多时间,我们采用了什么样的方法,效果如何?

张院士:

方舱医院有那么几个特点。第一个是整个医务人员全是由五所中医药大学附属医院组成的人员,有天津、江苏、湖南、河南、陕西209名医务人员,后来又补充了150多名医务人员,一共是360多名医务人员来管理江夏方舱中医院。它里边的治疗,是每名病人都服用汤药。同时对个别需要调整的药,我们还有配方颗粒、有调剂车,随时来给调剂送来。除了服药以外,我们还组织患者来练习太极拳、八段锦、一个是帮助他们康复,第二是活跃他们的精神,增强他们的信心。还有就是把中医的理疗,包括针灸、按摩这些方法也融进去了。所以总的来说,病人情绪非常安定,医患关系非常好,整体的疗效也是不错的截止到现在,我们收治的病人是398名,没有一例转为重症的,而现在有将近50多人,已经准备出舱了,因为两次检测病毒转阴,还要加上肺部的影像,合格之后,才能出舱,估计近期,将近有几十名患者可以出舱,总的效果应该说还是不错的。

白岩松:
方舱医院接近四百名患者没有一个转成重症还是让我觉得有一些惊讶的,因为前几天连线王辰院士的时候,他说方舱医院转成重症的比例是2%-5%,那么中医在轻症不转成重症这方面是不是有自己的还比较拿手,有效的方法?我记得您之前的发布会也说过这一点。

张院士:
还真是如此,我非常关注这点。如果我们笼统说中医有效,中医有效率达到多少多少,这个是可以说明问题,但是我们更要挑一些核心指标,有说服力的指标。我觉得是两个,一个是病人痊愈的时间是不是缩短了,因为它是个自限性,自愈性的疾病,他可能经过八、九十天自己也好了而通过中药的干预,可能时间短,五天六天就好了,可以缩短时间。第二个是不转为重症,把病势给它截断,不从轻症转成重症,这点更关键,你说他晚一天好早一天好,还不是太关键,不从轻症转成重症,是更关键。我在湖北省中西医结合医院观察,观察了我们一批的病例,重症的转化率只有2%点几。而这批方舱医院截至目前还没有一例转化成重症。

白岩松:
在明末清初的时候,咱们中医就比较在世界领先。有了一本《瘟疫论》这本书出现,当时里面有八个字我印象特别深,是针对这种瘟疫的时候,强调的是“正气充满,邪不可入。”那么这八个字在现在是不是依然有用的?

张院士:
确实是依然有用。它这个八个字不是首创,在我们《黄帝内经》里就有“正气存内,邪不可干”道理是一样的。实际,所谓这个新冠肺炎也好,其它的疫病也好,它都是病毒与人体抵抗力之间的博弈,人体抵抗力赢了,它就不能侵害人体,反之它就侵害人体了。中医治疗呐,它往往不仅仅,或是主要不是针对病毒,而针对人体的抵抗力,提高人体的正气。让人体自己调动内源性保护物质,来与病毒作斗争。最近网上有一个比喻,让我觉得很贴切,它说屋里有一堆垃圾,垃圾生了好多虫子,有人就不断地研究消毒剂,杀虫子,结果呐,虫子杀死了。新一代虫子又来了,对虫子耐受了,一代一代的,中医就不是这样它不杀虫子,它把垃圾清理出去,让屋里干净了,就没有虫子了。虫子垃圾扔到外面去,病毒很难适应外面的环境,也冻死了。这个挺贴切的比喻,也是中医治病的一个简单的道理,很通俗。

白岩松:
在这次面对疫情的的时候,毕竟有过17年前我们面对SARS,那个时候对于中医也是一次挑战,17年之后,我们面对这次疫情,您觉得中医的思考是否受到17年前一些经验的积累,跟17年前的区别又是什么?

张院士:
确实,确实如此。没有十七年前的那场战争,就没有今天我们这么大的底气,因为那场战争,十七年前我在天津组织建了两个红区,用中医的方法治疗SARS,取得了比较好的效果。我们的激素用量,都是相对低,治疗的效果也是相对好,所以我们才有底气。今天我到了武汉以后,就提出来,成建制的主建中医的病区,由中医来包,来治疗,所以我们建了湖北省中西结合医院,武汉市中西结合医院,这两个定点医院都有专门的中医的病区,由中医人来管,这样我们取得的效果就非常好,从整个方案的执行和其他方面,都觉得收获很大。如果说这次我们的体会,就是上手快,成建制成规模的进去,完全按照中医的这一套来治疗,取得了很好的效果。第二是把科研一些理念带进去了,我们从开始第一个病例就想到要科研,怎么科研,在里面很难收集资料,SARA那次我们是把复印机带进去,在里面进行复印。这次我们利用手机APP,直接一添,对着舌像一照,数据传到后台,后台集中处理,非常的方便,同时随时总结动态进展,所以我们出来第一批数据很快。第一个有RCT的研究就是我们报告的,说明了中西医结合治疗新冠疗效是确切的,所以我觉得这两点进步很大。

白岩松:
您正好提到了中西医结合来面对这次疫情,您觉得“结合”这两个字应该怎样理解?什么时候应该分?什么时候应该结合?

张院士:
你说得非常好。是这样,对于这种没有药物,没有疫苗的疫病来了以后,我们首先关注人命,让更少的人死亡,让更多的人得到挽救,就是要发挥中医西医各自的长处,优势能够互补,给病人最好的医疗照顾,这是我们的最终目的。但是经过实践以后我们发现,对于新冠轻症的患者,中医药完全可以把它拿下来,中医药现在非常有信心。但是到了重症,还是以西医为主,西医的呼吸支持、循环支持等生命支持,是必不可少的,有了这些支持才挽救了患者的生命,而中医在这时候是配角,虽然说是配角,但有时候又不可或缺。所以我们就总结了一些经验,像有些病人,他的氧合水平比较低,血氧饱和度经常地波动,经常在八十多上下跳,这时候我们给他生脉饮,生脉注射液,独参汤。往往一两天之后,他的血氧饱和度平稳了,不跳了,再过两三天,基本就达标了。这类例子很多,还有像细胞因子风暴来的时候,我们用血必净也能够强烈阻止延缓病情的发展等等都是。所以我说西医起主要作用,中医这一点也可以力挽狂澜。

白岩松:
从某种角度上来说,其实中医也起非常重要的作用,因为这次疫情大比例是轻症。中医针对轻症是有疗效的,另外不把轻症转为重症,也不用麻烦西医更多的去救命啊,所以这也是将来的经验。

白岩松:
张院士,也有网友问这样的问题,很多人理解,救急主要靠西医,中医的优势主要在慢性病。这么理解对吗?刚才听您的话,中医也可以救急对吧?

张院士:
是,这个是笼统地说,其实自古以来,治急症是中医的强项,你看我们有时治急症,非常愿意看急症,立竿见影,一副药一个样,这次的武汉,武汉的一个医院,我不说哪个医院,跟李wenliang他们都是同事的三个人,病都比较重。原来他们领导认为没大希望了,说能不能尽量抢救,我们给了药以后,北京的医院的刘清泉教授,亲自去看了,我们共同研究了配方,给进去以后,三天,现在用了将近十天了,病人的状况大为好转,其中两个可以说肯定完全能够复原了,死不了了,这个就是立竿见影的效果。所以说中医治疗急症,有自己的东西,但是西医的那套手段,客观的手段,检测的手段,生命支持的手段,是中医不具备的,也是我们必须要学习的。所以我觉得我们国家有两套医学,是非常好的,两个应该都是在维护病人这一点上求得共识,各自发挥各自的长处,给我们中国人民最好的医疗照顾,这是我们的目的。

白岩松:
正好这也是我想问您的最后一个问题,网上有很多人在争论,中医强,西医强,互相还.....您关注这些争论吗?未来的中西医结合应该走向什么方向?

张院士:
我.......(笑了几声)我真不关注,我觉得争这个是无聊的,没有什么意义,治好病是真的。各自医学都有自己的长处也都有自己的短处,西医对于一些个急性的重病抢救的时候那些手段,谁也替代不了。对于一些慢性病,改善功能性疾病,中医的优势又很突出,中国人民感到幸福,有两套医学保证,有什么不好的呐,何必分你的我的,十个手指头还不一样长呐,我觉得这种争论的背后,有的是无知,某种意义还有利益集团在操纵,但更多时候的呐,可能也是糊涂。

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