阳明燥化与湿化

​阳明之上燥气主之，中见太阴。阳明燥金，阳明燥化自是情理之中，所以承气类方，白虎汤方，增液白虎汤等等，均为阳明燥化之方，而我们反观白虎和承气汤，可以发现一个问题，阳明燥结实则用下法，未结实则用清透之法，白虎就是清透之代表剂。白虎汤中，石膏为主，石膏甘润可润燥气，但阳明燥热未结实之前当表解，邪气在未结实之前表解才是正途，所以石膏辛凉外透阳明之热邪，因石膏具金气，故上品石膏细看必定尖锐锋利，此为得金气之正品，而后世不知石膏尖锐之气才是上品，所以在选药用药上未加判断，凡是石膏一概用之，故发散清透之力不强，所以现在我们用石膏多应加入辛凉透邪之品，如连翘、升麻之属，很多医生不懂此理，于是大量用石膏清热，甚至加入芩连，疏不知阳明气分之热透邪外出则愈，而反用大量清热之品，伤邪热的同时也未免损伤正气，此得不尝失也。现在临床上此种治法之人比比皆是，害人不浅啊！而阳明篇中，又有茵陈蒿、栀子柏皮等方剂，此类方明显不是阳明燥化，而是湿化之治剂。其实葛根芩连汤就是阳明湿化的代表方，此方湿热下迫则利，热气上蒸于肺则咳喘。受个人体质、运气变化等因素的影响，阳明湿化也很常见，尤其是今年湿气司令，加上四川本为坤土，得土湿之气厚，故病者多阳明湿化之象。观葛根芩连汤，主药葛根与石膏相类，均为白色得金气厚，均为清凉透邪之品，但葛根可将胃中之津气外透，水气外出亦可滋养表之经脉，达到治疗项痛强几几的功效。此方再加芩连以清湿热，配甘草养津不伤正。大家都以为湿热应从尿解，其实当湿气在胃，津气与邪热相合不得外出之时应从表解，水湿能正常出于表滋养经脉，热得葛根之辛凉外出则病自愈。再观葛根体质之人多肥胖强壮，因水热常期郁于阳明，热向外蒸则形体随之向外扩张则体多胖，水液不能化为津液外出，故表之津气虚损，不养筋则项背强几几，水湿在内不行正道故不吐则利。其实葛根证的湿热为津液与胃中邪气相结合所致，让津气正常外出，邪气得葛根正常外透，则病自除！