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《首席医官》21-老左治：出国失眠一个月，敏感型人群，生物钟紊乱，时差/昼夜失序 百合30克、紫苏叶9克，水煎服三剂就好。 百合：滋阴润肺、镇定安神。朝开暮合。 紫苏叶朝仰暮垂，解表散热。最具昼夜升降之气，适合昼夜失序之证。 医者异也 思虑容易导致肝气郁滞，影响脾胃消化，导致脾气不舒，思虑耗伤心血，导致心血不足，心阴渐渐损耗，加上人体的一些病理产物，如痰浊、痰火、瘀血等，共同影响人体阴阳，导致阴阳失衡，阳气不能入于阴分，从而导致失眠的产生。 但是人体是一个复杂的机器，临床上的表现，往往高出书本，书本上的知识远远不能描绘临床的复杂。 其实中医思维不仅仅是'藏象'，藏象仅是理论框架，学习这个框架的目的是超越它。中医最高思维就是'天人合一'。将人放在自然界的大环境下思考问题，同时将自然界的信息反馈于人体，通过临床实践验证这种理论的正确性。在《范文甫专辑》中有一则论述失眠的医案，发人深省。范文甫先生曾经治疗一个失眠的患者，起初自己诊脉以后，给患者开了一些常规治疗失眠的中药，服用三天了无寸效，他百思不得其解，在院子里来回踱步，反复思考其中的道理。 这时候院子里的植物，引起了范文甫先生的注意，紫苏与百合。百合花早上开花，夜里花瓣合拢。而紫苏这种植物白天叶子舒展，夜里下垂，范文甫先生认为这些都与天地之间的阴阳变化有关，可以用来调节人体的阴阳失衡，治疗失眠。于是紫苏与百合两味药，让患者煎服。用三剂，患者的失眠竟然痊愈。 百合是一味养阴药物，味甘而微苦，性微寒，甘能滋补，苦、寒能清热，因此百合可以滋养肺、心亏损的阴气。张仲景擅长运用百合，治疗'百合病'，这种疾病一般的药物不能起效，一定要配伍百合才能治疗，因此这种疾病为百合病。 百合病是多种疾病引起心、肺阴虚，导致人体神无所主，出现'意欲食，复不能食，常默默，欲卧不能卧，欲行不能行；饮食或有美时，或有不用闻食臭时；如寒无寒，如热无热；口苦，小便赤'，这些都是'心主神明'出现了问题，只能以百合治疗，百合是调节心阴的一味重要药材。 紫苏味辛，性温，可以发散风寒，又能疏散脾胃气机，常用来治疗风寒侵袭人体肌表，但是紫苏发散风寒的力量较弱，治疗风寒较轻，或配合发汗力较强的药物，治疗风寒重症。后世治疗外感风寒，体内有痰浊的的参苏饮，正以紫苏发散人体不重的风寒，配合人参养正气，驱邪外出。 如果说治疗失眠，百合倒是有一定的作用，应用紫苏治疗失眠，医书上记载的不多，也没有运用的先例。但就是这样两种药物配合，却治愈了许多药物都治不好的失眠，这就是中医天人合一思想的最好体现。 清代名医张志聪在著作《侣山堂类辩》中曾对百合、紫苏两味药配合做过论述，'见百合花昼开夜合，紫苏叶朝挺暮垂，因悟草木之性，感天地阴阳之气而为开阖者也'。白天开放，夜间闭合，这就是一天阴阳的开合，植物要顺应这种变化，人也要顺应这种变化，人与动物、植物一样都要遵循大自然的规律，这也是有医家论述，'中医选药，用其气'。最高级的不是某味药有什么作用，而是某味药有什么'象'。 '百合色白气平，其形象肺，能助呼吸之开阖，······苏色紫赤，枝茎空通，其气朝出暮入，有如经脉之气，昼行于阳，夜行于阴，是以苏叶能发表汗者，血液之汗也'，一气一血，气血为人体生命之本，气为阳，血为阴。叶天士在其著作中曾论述：心主血而化生营气，肺主气而掌管卫气的运行。心与肺掌管着营卫的运行，而营卫运行失常，是失眠的最根本原因。不论是气血不足，还是痰浊、瘀血都是影响了气血的运行，最终导致失眠。 中医治疗失眠有相当大的优势 |
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