您的血压超过130了吗？科学发现会大幅增加老年痴呆的概率

摘要

阿尔茨海默病是一种慢性退行疾病，多发于老年人群体。85岁以上的老人罹患阿尔兹海默病的概率竟然高达40%以上。

法国国家医药和健康研究院的研究表明，中年时期持续的高血压会将未来老年痴呆的概率提高一倍。更加值得注意的是，130mmHg以上的血压就已经提高这种风险了。

所有的中年朋友都要格外小心，不是140mmHg才算高血压。即使现在血压没有让人感到非常不适，依然不能掉以轻心，一定要想办法把血压控制在130以下。

以阿尔茨海默病为代表的老年痴呆正在变为世界第一大病。美国目前有接近6百万患者，中国确诊的患者达到1000万，而根据市场调查，中国就诊率只有不到30%。

尽管全球成千上万的科学家在研究阿兹海默病的治疗方法，目前没有一种治疗方法可以彻底根治这种可怕的疾病，只有几种药物可以暂时缓解病情的发展。

目前非常普遍的看法是，老年痴呆最重要的类型阿尔茨海默，从症状开始显现之前的十几二十年就可能就已经开始了。我们以前的文章里面讨论过，在症状开始之前十几年，毒性蛋白质Aβ和tau就已经开始在大脑里面聚集。

同时，有大量的研究显示，高血压和老年痴呆有强关联。高血压患者容易形成血栓，而血栓会造成血液流通不畅，脑细胞供氧不足等损害大脑功能的结果。2018年的一篇文章格外引人注目。在这篇文章里面，研究人员揭示了中年高血压和老年痴呆症的强关系。

我们先科普一些重要的概念。血压分为高压和低压。这个大家都知道。所谓高压，又叫收缩压。当人的心脏收缩的时候，动脉内的压力上升。心脏收缩的中期，动脉内的压力最高。此时血液对血管内壁造成的压力称为收缩压，即高压。高压小于130（mmHg毫米汞柱）是正常高压。高于140mmHg就是高血压了。低于90，是血压偏低。

当人的心脏舒张的时候，动脉血管弹性回缩，会继续推动血液往前流。这时候血液对动脉血管产生的压力，就是舒张压。正常的舒张压是90以下。当低压高于90的时候，可以确诊为高血压。所谓往前流，指的是从心脏流向全身各处。动脉里面的血液永远要向全身流，不能倒流回心脏。当动脉血和身体中当组织器官进行养分和代谢产物当交换后，形成静脉血，静脉负责把静脉血液导回心脏的渠道。有些人以为高压是心脏向外输血的压力，低压是向回收血的压力，是错误的理解。

2018年，法国国家健康与医学研究院ArchanaSingh-Manoux 领导研究人员分析了来自以社区为基础的超过8000 人、随访 30 年的数据，并把试验结果发表在6月的欧洲心脏杂志上。

在随访期间 50 岁时收缩压大于 130mmHg 的成年人比小于此收缩压的受试者发生痴呆的可能性高 40 ％。形成鲜明对比的是， 60 岁和 70 岁的高血压并未明显增加痴呆的患病风险。

因此这一发现将有助于明确预防痴呆的关键年龄段。

 

纽约 Weill Cornell 医学院的 Costantino Iadecola 表示，这项研究的规模和周期以及确切的年龄范围使得这些数据特别有价值。高血压和老年痴呆发病风险之间有密切的联系。罹患患高血压的时间越长，罹患老年痴呆的风险就越高。

Singh-Manoux 和同事们分析了 1985 年至 2015 年期间 8639 名参与者的数据。他们发现，

当50岁的人收缩压超过 130的时候，他们罹患阿尔兹海默病的风险会增加，而且他们的风险随着高血压患病时间的增长而增长。那些收缩压持续 16 年以上的人其痴呆风险是那些血压正常人的两倍。数据显示舒张压与痴呆之间没有关联。

他们的分析结果调整了人口因素（如年龄，性别，种族，教育程度）以及健康因素（包括吸烟，体力活动，不良饮食，肥胖和糖尿病）。研究结果还显示，

如果通过药物治疗有效控制血压（ 130mmHg 以下），可以降低罹患痴呆的风险。无独有偶，美国心脏协会于2017年发布的指导方针，将高血压定义从 140/90mmHg ，下调至 130/80 mmHg 。

 

服用降压药可以降低老年痴呆的风险，在很多科研文献中也有充分的阐述。约翰霍普金斯大学医学院的科学家发现，

使用含钾的利尿剂可以降低老年痴呆的风险75%，服用任何抗高血压药物可以降低老年痴呆的风险达33%。

他们还发现，如果人还没有老年痴呆，就开始严格控制血压，那么得老年痴呆的概率更加小。这个结果和法国的研究结果有类似的结论。而且，通过这个结论，我们也可以猜测，高血压和老年痴呆可能是有某种因果关系的。

 

总结

高血压与中年人未来罹患痴呆的概率相关，而与 60 岁以上人群的痴呆风险无关。更加极端的是，在 85 岁以上的人群中，高血压仿佛还会延缓痴呆。

我们特别要关注的是，在4、50岁的年龄阶段，工作最繁忙，家庭负担最大，应酬最多，锻炼最少的阶段，也是高血压的多发阶段。控制血压，最好的方法是健康的饮食，多吃水果，蔬菜，鱼类，全麦产品，多锻炼，生活规律，保障睡眠。当然，降压药也可以有。