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彭旭:你分得清抑郁和焦虑吗?当心误诊

2020-02-27  怡吾

大家认为这一组情绪感受,是抑郁还是焦虑?

  1. 情绪不稳定,影响正常生活。
  2. 睡眠障碍,伴有躯体疼痛。
  3. 思维紊乱,无法集中注意力。
  4. 易哭,经常莫名担忧。
  5. 时常感觉紧张、无力感或强烈的恐惧感。

这些感受都是出现心理问题时的常见症状,但它们却是抑郁和焦虑时都可能出现的症状。

抑郁和焦虑有类似之处,但抑郁症和焦虑症确是不同的疾病,治疗方式也有很大的区别。今天我们来说一说,如何简单科学的鉴别抑郁症和焦虑症。

彭旭:你分得清抑郁和焦虑吗?当心误诊

抑郁可怕、焦虑难缠

抑郁症的本质是心境障碍的一种,显著而持续的情绪低落为主要临床特征(微笑抑郁症除外)——自卑抑郁、情绪低落。

焦虑症以焦虑情绪体验为主要特征。分为慢性焦虑(即广泛性焦虑generalizedanxiety)和急性焦虑,(即惊恐发作panicattack)两种形式——紧张担心、运动性不安。

因为显著的「自杀新闻」,因此抑郁症的知晓率和「危害性」较高,但其实焦虑症的「患病率」高于抑郁症。

焦虑症加权终生患病率高达7.6%,属精神障碍之最【1】,而抑郁症在全球范围内的患病率则为4.3%,【2】

可以这样理解——在一百个人的公司里,可能有8个人易患焦虑症,而4个人正在同抑郁症斗争。

为什么抑郁与焦虑难区分?

一、 首先是因为两者的患病人群性格特质有相似之处。

一般来说,「粘液质」与「抑郁质」气质类型易患有这两种心理疾病。

二、两者在症状表现上有多处重叠。

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三、另一方面,抑郁症与焦虑症共病情况很常见。

研究表明:抑郁症患者中伴焦虑症状者占40%-60%。【3】,多种症状并发,很容易让人崩溃。

四、抑郁症的社会知名度远大于焦虑症。

在出现心理问题后,因为只知道抑郁症这一种心理疾病,便开始自己吓唬自己、恐慌、产生病耻感,实际上也有可能焦虑症、或焦虑情绪。

因为抑郁与焦虑之间有:患病特质类似、症状表现重叠、易共病、知名度差异四个特点,所以容易出现混淆的状况,需要科学的方法区分。

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三个极简法则——区分抑郁与焦虑:

抑郁与焦虑都有在表现与心态上都有比较明显的特点。

可以根据以下三个方法做出判断。

一、对死亡的认知

一句话总结:抑郁症患者「想死」,焦虑症患者「怕死」。

稍有夸大的描述,对死亡的认知并不是用简单的「想」与「怕」可以概括,但其核心思想有助于我们快速的理解判断。

因为抑郁患者的「低价值感」与「低情绪」往往是死亡的导火索,常有生无可恋的态度,焦虑症则对死亡的感知较为“模糊”,且疑病症焦虑的出发点往往是因为「怕死」。

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二、在时间维度上的认知

区分重点为「过去」与「将来」。

抑郁症面向过去发生的事情,焦虑是担心将来要发生的事情。

从心理致病因素上来看,抑郁症的后天致病因素往往是因为过去发生的事情,一些重要事情的发生导致抑郁倾向。

焦虑则是在担忧未来将要发生的事情。

比如过马路,抑郁症可能是因为曾经目睹车祸,造成心理应激创伤,自责于自己的无能为力。焦虑症是担心发生车祸,导致过分紧张,躯体自控困难。

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三、在程度上的判断方法:

①:活力的高低

焦虑的心理基础是恐惧与担忧,伴随着生理上的紧张与兴奋,从而生理活性会有相应提升。长期焦虑就像与一只老虎战斗,始终伴有危机感,。

所以人的状态看起来活跃程度较高。有运动型不安的特点。

与之相对的是抑郁症的三低:兴趣下降、情感低落、精力下降。

两者都是不开心,抑郁症是丧失活力,焦虑症在情绪上的自然反应会好的多。

②:注意力的多少

焦虑症是因为过分重视而患病,而抑郁患者重视的东西会越来越少。

抑郁伴随的低活力难以维持注意力的集中,会逐渐表现出无视、不关心的状态。也不在意自己价值,自我否定,认为自己是无助、无用的。

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以上三种判断方法,是根据抑郁症与焦虑症特点及症状的不同,做出的区分,具有很高的准确性。

但是临床上的判断有多维度的标准。还要考虑到心理疾病共病情况,如果身边人的症状比较复杂、严重、且持续了一段时间,请及时到医院的心理科、精神科或者专业的心理门诊进行诊治。


抑郁与焦虑的不同疗愈方向:

之所以要准确区分抑郁症与焦虑症,是因为在诊治与对待两种患者的方式有一定差异。

目前临床上,精神障碍的疾病一般是药物治疗加心理治疗的方式。

药物治疗方面的差别:因为抑郁与焦虑的神经系统活性不同,所以使用抑制药物的剂量与种类有区别。

心理治疗方面的差别:抑郁症的自杀倾向较高,往往需要危机干预,对待焦虑症则大多采用疏导,正向引导的治疗方法。

另外,在生活中,对待两种不同类型患者的方式方法,也需要“对症下药”——

抑郁症的克星是陪伴、理解、以及鼓励与赋能。焦虑症则需要生活上的助力,在其担忧的事情上给予一定帮助,尝试分散患者的注意力,缓解紧张的情绪。

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抑郁与焦虑的共病

共病是很常见的情况,通常情况下,焦虑症状通常先于抑郁症状出现。

也就是说,尽管焦虑症的致命概率低,但如果长时间没有缓解,容易并发抑郁症,治疗难度更大。

共病患者的思想穿梭在“生”与“死”,“沮丧”与“担忧”中,异常痛苦。

若未得到充分的诊疗,抑郁焦虑症状还会严重影响家人的心理和精神。STAR*D-child研究中,母亲的有效治疗与其子女精神症状的减轻及得到适宜的诊断显著相关。【4】

两种疾病特征共同出现时,临床上一般会采取“抑郁症优先诊断”的原则——「无论其焦虑症状多重,都应当诊断为抑郁症」。

这是多来年所有医生的治疗经验,已达成国际共识。因为抑郁的危险较大,且治疗过程中也会对焦虑有正向作用。

在病症特征单独出现时,采取的治疗方式是不同的,所以一定要谨慎区分。

彭旭:你分得清抑郁和焦虑吗?当心误诊

生命只有一次,我们要在有限的生命中精彩的生活,远离心理问题的困扰,就要对心理疾病有足够的重视与认知。

对有抑郁与焦虑倾向的人来说,如果在早期就能准确的发现,且有清晰的判断,在预防和治疗上占得先机,就能避免很多悲剧的发生,祝大家都能身心健康,享受生活。


本文作者:彭旭

北京安忻睡眠门诊医疗主任、副主任医师、心理治疗师

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