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昨日一朋友邀请去泰安看一患者。患者53岁，2011年元旦前患丹毒，住进某医院，到我去看他，已经住院26天，每天输液治疗，据说用了美国进口的最高级抗生素，每天抗生素费用逾千元。可是病情始终未见好转。患者性情急躁，训斥了几位主治大夫，弄得那几位大夫都不敢来见他，那几个医生也很委屈，说连最好的抗生素都用上了，病情未能好转，我们能有什么办法？患者有糖尿病史，血糖最高时可达19.8mmol/L，现在每天皮下注射胰岛素控制血糖。 我仔细看了患处，左下肢中间部位红肿，鲜红如妆，有热感，疼痛不甚明显。患者面色暗红，语音洪亮，纳眠都很好，大便每日一次，小便正常。舌质红，苔厚而腻，口中异味。脉数而有力。形体偏胖，大腹便便。 然后与患者聊天，实质也是了解病情。患者精力旺盛，是某个单位的领导，虽然工作繁忙，不停地出差，但从未感到过疲劳。性格急躁易怒，看见谁的工作干的不满意就急躁，对家人也是，看见办事不顺心就急躁。喜食肉食，尤其喜欢吃羊肉，曾经连续每天喝羊肉汤，喝了一周多。如果吃羊肉，一顿吃上一斤没问题。患者有高血压病，糖尿病。 最近一段时间，注意养生了。先是听信张悟本的教导，每天喝绿豆汤，每天用2斤绿豆煮水，代茶饮，每天吃生茄子，吃生白萝卜。他的几个部下都说，他坚持得很好，每次外出吃饭，必点生茄子、生白萝卜，自己能吃一个生茄子，吃多半个生萝卜。为了喝绿豆汤，家人在绿豆价格最高的时候买了100斤绿豆，害怕绿豆价格再升高，储存起来，准备每天都喝，也好省点钱。患者说，喝绿豆汤的最大收获就是治好了高血压，以前血压150/100mmHg，现在115/80mmHg。听患者说到这里，我还真有点为张悟本惋惜。其实张悟本的教义并不都是错误的，很多内容还是有参考价值的。只不过张悟本有点太江湖，讲话信口开河，毫无顾忌，因此就缺乏了严谨，被人抓到了把柄。现代人生活条件好了，吃的食物中糖类、脂肪类、蛋白质类含量过于丰富。吃点萝卜、生茄子，喝点绿豆汤对于大部分三高患者还是有益的。我告诉患者，说实在的，张悟本的吃生茄子、吃白萝卜、喝绿豆汤还是很适合这位患者的。 后来一批判张悟本，这位患者既不吃生茄子、白萝卜，也不那么喝绿豆汤了，但血压高却没有复发。患者发自内心的说，还真多亏了张悟本的那几招。后来患者又从电视上《中华医药》栏目学习了国医大师李济仁的养生代茶饮，还抄下了那个方子给我看：黄精 10克、黄芪10-15克、西洋参3-5克、枸杞6-10克，坚持每天服用。我告诉患者，不是这个方子不好，只是不太适合你。从寒热温凉来看，这个方子偏于温性，属于温补类方子，而你的体质是典型的内火壅盛型。本来有火，再行温补，岂不是火上浇油？所以我说并不是方子不好，而是你用的不对路！ 为何说患者的体质是偏于内热呢？从最近的病史来看，前些日子患者患牙龈肿痛，以致于整个左脸部都肿胀，这是内火攻于上所致。发丹毒前，高热不退，通过静滴抗生素、激素，虽然发热已退，但热毒仍未有出路，仍然蓄积在体内，热毒攻于左下肢，才出现局部皮肤的红肿热痛。同时，根据患者怕热不怕冷，即使在严寒的东北地区出差，穿一层衬裤也感觉不到冷；夜晚睡觉双脚发热必须伸出被子外面，种种迹象表明，体内火热炽盛。 病因病机已明确，发病的机理也很清楚。相应的治则一清二楚：清热解毒，凉血活血。用黄连解毒汤、白虎汤、犀角地黄汤、五味消毒饮化裁吧！
黄连
黄芩
生地
忍冬藤
生姜，大枣为引 水煎服，日一剂，7剂。 嘱患者戒酒，戒羊肉、狗肉、鹿肉等热性较大的肉类，注意休息。
其实关于丹毒的治疗，还有一个成功的病例。患者是一位78岁的老大娘，也是朋友介绍的的患者。说实话，我真不是治疗丹毒的专家。即使在中医上，丹毒也是属于外科的范畴。只是出于朋友的信任，不好推脱。再者说，科虽分内外，病理则是内外一致的，无论什么病都要分析病理，理明了，法就立了，方药也就随之而出。老太太患丹毒1个半月，在社区门诊静滴青霉素一个月，肿已消失，患处皮肤红色变成紫色，患处及其患处以下部位（包括足部）皮肤暗紫，有淤血点，而且疼痛，不敢走路。患者素体健康，有高血压病史。我问她怕热怕冷明显么？老人说怕热不怕冷，家人补充道，老人不是一般得怕热，夏天整天的开空调，还嫌热，外加吹一电扇，她那空调房，年轻人进去都嫌冷，她却感到很舒服。老太太说很怕出汗，一夏天就在空调房中，很少出汗。夏天，天炎热，本来就应该出汗，你通过制冷，不让身体发汗，这就使热邪淤积于体内，加之，老人本身就属于内热藴积，所以体内的热邪逐渐升级，到一定程度，必然要四处攻击，攻击到下肢皮肤，就成为了丹毒。虽然老人饮食清淡，基本以萝卜白菜为主，但仍然抑制不住内火。根据患者的症状、体质、舌脉，仍属于热毒炽盛，瘀血阻络。用清热解毒、凉血活血通络血止痛为法：
生石膏
知母
穿山甲
桃仁
白芷 生姜大枣为引，水煎服，日一剂，7剂。 患者药用7剂，皮肤颜色基本接近正常，疼痛消失，又服7剂，痊愈。 由此观之，丹毒的最基本的发病基础就是火毒炽盛。清热解毒是治疗的基础法则，佐以凉血活血，效果非常好！ |
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