最近有位奋战在第一线的眼科同仁不幸被感染了冠状病毒肺炎,这位专家思前想后,终于发现原来是通过结膜传染的! 今天就带大家详细了解一下结膜炎 分泌物是结膜炎的一大特征,如何根据分泌物类型的不同来推断结膜炎的类别呢? 最常引起脓性分泌物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌,其他致病菌通常引起黏液脓性分泌物。由于黏液脓性分泌物可粘住睫毛,使睑缘粘在一起,早晨醒来,大量分泌物糊住眼睛,提示可能为细菌性感染或者衣原体感染。过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液状。 90%人群的结膜囊内可分离出细菌,这些细菌主要有哪些? 这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌(>60%),类白喉杆菌(>35%)和厌氧的痤疮丙酸杆菌。急性结膜炎通常有自限性,病程在2周左右,局部有效治疗可以减少发病率和缩短疾病持续的时间。 金黄色葡萄球菌,肺炎双球菌,流感嗜血杆菌,白喉杆菌引起的急性(亚急性)细菌性结膜炎有何临床特点? 1.金黄色葡萄球菌通过释放外毒素和激活生物活性物质如溶血素,纤维蛋白溶解酶,凝固酶等引起急性化脓性结膜炎。患者多伴有睑缘炎,任何年龄均可发病,晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑和睁眼困难,较少累及角膜。 2.肺炎双球菌结膜炎有自限性,多见于冬季,儿童发病率高于成人。潜伏期约2日,结膜充血,黏脓性分泌物等症状在2-3日后达到顶点。上睑结膜和穹窿结膜可有 结膜下出血,球结膜水肿。可有上呼吸道症状,但很少引起肺炎。 3.流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎最常见的病原体,承认中也可见到,多见于春夏时期。潜伏期约24小时,临床表现为结膜充血,水肿,球结膜下出血,脓性或黏液脓性分泌物,症状在3-4日达高峰,在开始抗生素治疗后7-10日症状消失,不治疗可复发。流感嗜血杆菌感染可并发卡他边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎,部分患者伴有体温升高,身体不适等全身症状。 4.白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎偶见儿童咽白喉患者。最初,眼睑红肿热痛,可有耳前淋巴结肿大,严重病例球结膜可有灰白色或黄白色膜和假膜形成,坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见,但一旦累及角膜很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹,干眼,睑球粘连,倒睫和睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。本病具有强传染性,需全身使用抗生素。 结膜炎的治疗原则 针对病因治疗,局部给药为主,必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。 1.滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径 2.眼膏涂眼:眼膏在结膜囊停留的时间较长,宜睡前使用,可发挥持续的治疗作用 3.冲洗结膜囊,清除结膜囊内的分泌物 4.全身治疗。 |
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