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最近有位奋战在第一线的眼科同仁不幸被感染了冠状病毒肺炎，这位专家思前想后，终于发现原来是通过结膜传染的！  今天就带大家详细了解一下结膜炎 分泌物是结膜炎的一大特征，如何根据分泌物类型的不同来推断结膜炎的类别呢？ 最常引起脓性分泌物的病原体是淋球菌和脑膜炎球菌，其他致病菌通常引起黏液脓性分泌物。由于黏液脓性分泌物可粘住睫毛，使睑缘粘在一起，早晨醒来，大量分泌物糊住眼睛，提示可能为细菌性感染或者衣原体感染。过敏性结膜炎分泌物呈黏稠丝状。病毒性结膜炎的分泌物呈水样或浆液状。 90%人群的结膜囊内可分离出细菌，这些细菌主要有哪些？ 这些正常菌群主要是表皮葡萄球菌（＞60%），类白喉杆菌（＞35%）和厌氧的痤疮丙酸杆菌。急性结膜炎通常有自限性，病程在2周左右，局部有效治疗可以减少发病率和缩短疾病持续的时间。 金黄色葡萄球菌，肺炎双球菌，流感嗜血杆菌，白喉杆菌引起的急性（亚急性）细菌性结膜炎有何临床特点？ 1.金黄色葡萄球菌通过释放外毒素和激活生物活性物质如溶血素，纤维蛋白溶解酶，凝固酶等引起急性化脓性结膜炎。患者多伴有睑缘炎，任何年龄均可发病，晨起由于黏液脓性分泌物糊住眼睑和睁眼困难，较少累及角膜。 2.肺炎双球菌结膜炎有自限性，多见于冬季，儿童发病率高于成人。潜伏期约2日，结膜充血，黏脓性分泌物等症状在2-3日后达到顶点。上睑结膜和穹窿结膜可有  结膜下出血，球结膜水肿。可有上呼吸道症状，但很少引起肺炎。 3.流感嗜血杆菌是儿童细菌性结膜炎最常见的病原体，承认中也可见到，多见于春夏时期。潜伏期约24小时，临床表现为结膜充血，水肿，球结膜下出血，脓性或黏液脓性分泌物，症状在3-4日达高峰，在开始抗生素治疗后7-10日症状消失，不治疗可复发。流感嗜血杆菌感染可并发卡他边缘性角膜浸润或溃疡。儿童流感嗜血杆菌感染可引起眶周蜂窝织炎，部分患者伴有体温升高，身体不适等全身症状。 4.白喉杆菌引起的急性膜性或假膜性结膜炎偶见儿童咽白喉患者。最初，眼睑红肿热痛，可有耳前淋巴结肿大，严重病例球结膜可有灰白色或黄白色膜和假膜形成，坏死脱落后形成瘢痕。角膜溃疡少见，但一旦累及角膜很容易穿孔。白喉毒素可致眼外肌和调节麻痹，干眼，睑球粘连，倒睫和睑内翻是白喉杆菌性结膜炎的常见并发症。本病具有强传染性，需全身使用抗生素。 结膜炎的治疗原则 针对病因治疗，局部给药为主，必要时全身用药。急性期忌包扎患眼。 1.滴眼液滴眼是治疗结膜炎最基本的给药途径 2.眼膏涂眼：眼膏在结膜囊停留的时间较长，宜睡前使用，可发挥持续的治疗作用 3.冲洗结膜囊，清除结膜囊内的分泌物 4.全身治疗。 |
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