中医做的，只是扶正祛邪

正气与邪气 来自天下无疾 00:00 13:19

欢迎走进中医的世界，我是无疾。前面我们一起学了，中医是怎么来认识人体的。我们讲了五脏六腑，讲了气血津液。在中医眼里，五脏是整个人体的核心，就像政府的各大部委一样，主持着生命活动的大局。而六腑呢，就像一间大厨房，所有的饮食物，都需要在这里被加工成气血，为全身来提供营养。最后，气血，是生命活动最不可或缺的物质。其中，气，因为充满了力量，所以有推动和固守两个最重要的功能，还能给身体带来温暖。血，是人体最重要的营养来源。当我们知道了人体是怎么一回事，我们就可以继续往下，看看生病的时候，身体里都发生了哪些变化，也就是中医是如何来认识疾病的。 

 

一 正邪标本

 

关于疾病，中医和西医有些认识是一致的。比如，感冒发烧的时候，西医会说，这是有细菌或者病毒感染了，然后人体的免疫系统会对这些入侵者发起攻击。中医的解释也很相似，会说有外邪入侵，人体的正气奋起反抗，然后正邪交争，打起来了。看上去差不多，对吧。那中医和西医，到底是哪儿不一样呢？最大的区别，就是对正气的重视程度不一样。

 

西医看来，疾病发生，主要就是外面来的这些细菌病毒造成的，他们就是病的根源；把这些细菌病毒都杀死了，病就彻底治好了。但是，从中医的角度看，疾病的发生，往往是先有正气的不足；是你自身的条件变差了，外面的邪气才有机会趁虚而入。所以，要治病，把这些邪气赶走是一个方面；更重要的，是得把自己的正气给补上来，这样，以后才不会总是生病。你看，西医并不是完全没有正气的观念，西医也讲免疫力。但是，西医更强调的，一直是细菌病毒，或者说那些邪气，这和中医就很不一样。那么，中医强调的这个正气，真有那么重要吗？

 

中医常说一句话，“正气存内，邪不可干”。什么意思？就是说，如果我身体里面的正气十分充足，那么外面就算有邪气存在，它也进不来；即使进来了，也会被我的正气直接赶出去，疾病根本就不会发生。我们可以留意一下，每年到了冬天，流感爆发的时候，并不是每个人都会生病。一般来说，老人和小孩，出问题的机会更多一些。稍不留神，就会感冒、发烧、咳嗽了。有时候一拖就是两三个星期才能好利索。为什么呀？因为老人的气血，往往已经比较虚弱；而小朋友呢，还没有足够强壮，这都是一个正气相对不太充足的状态。而年轻人，那些二三十岁的小伙子，即使受了点凉，也根本不算回事。就比如，二十年多前的无疾自己。

 

那时候，大冬天只需要穿一件薄薄的棉服，不管刮多大风，下多大雪，一点都不怕冷，也很少会感冒。可是到了今天，二十多年过去了，早早的就把羽绒服穿上了。而且每次受了点凉，开始打喷嚏、流鼻涕的时候，就得赶紧喝一袋感冒冲剂。不然呢？不然很可能会拖上一两天，然后咳嗽就起来了。这是说，当我们正气充足的时候，邪气和正气一交手，马上就被打的大败，压根就没机会让我们生病。那万一，这邪气要是进来了呢？正气还能做点什么吗？

 

这时正气能做的，主要是两件事：第一，他会竭尽全力，把邪气拦住，不让他继续深入；第二，尽快把邪气赶走。赶走好理解，那什么叫拦住啊？我们还是举个例子。有一个小朋友，十二三岁。有一次受凉感冒了，主要的表现就是流鼻涕，轻微的有点咳嗽。问题是，这鼻涕一流，就是一个月，一直不好。这是怎么回事呀？首先我们看，一直流鼻涕，这就是有邪气在身体里，正气没办法把他赶走，所以正气一定是不太充足的。可是反过来看呢？一个月的时间，邪气一直也没能深入进去。怎么叫深入？现在病的位置在鼻子，和气管，和肺脏比起来，鼻子显然就是一个比较表浅的位置。现在邪气被拦在鼻子，不能深入到气管和肺，出现明显的咳嗽，是谁的功劳？当然就是正气嘛。

 

可别小看这一点，能把邪气拦在外面，对我们身体是很重要的。生活中，我们经常遇到一种情况，就是孩子感冒发烧了，做家长的就特别紧张，马上带孩子去医院输液，要尽快把烧给退下来。我们对于发烧的恐惧，可以理解。不过你知道吗？很多时候，在感冒刚刚开始的时候，发烧往往是一种邪气在表，还没有深入的表现。这时候，人体的正气，正在特别努力地和邪气抗争，想把邪气拦在外面，并且尽快把他们赶走。这时候，身体需要的，是有一个帮手，帮助正气，把邪气给赶出去。这个方面，中医的两大学派，伤寒也好，温病也好，千百年来已经积累非常丰富的经验，该怎么样帮助正气，赶走邪气。象治伤寒的麻黄汤、麻杏石甘汤，治温病的银翘散、藿朴夏苓汤，都是在这个阶段非常好用的方子。经常是一两副、两三副药，就把烧给退下来了。然后就好了。如果不是这样，是输液、打针，结果可能就会怎么样呢？

 

临床上经常见到一种情况，就是用完抗生素，烧退下去了，然后开始咳嗽。咳嗽从轻到重，再从重到轻，可能要持续一两周，两三周，甚至是一个月。咱们课程刚开始讲过的小红同学，就是这样一个例子。那这是怎么回事？还是回到刚刚讲过的，表和里。刚刚开始发烧的时候，往往是正气赶到体表，把邪气拦住，不让他深入。这时候抗生素来了，它会做什么呢？

 

抗生素，是可以直接把细菌杀死的，而这个过程，几乎不需要正气参与。毕竟，抗生素能杀死细菌，在实验室里就已经得到了很好的证明。只不过，从中医角度看，抗生素往往属于大苦寒药。所以，它在杀死细菌的同时，对人体自身的正气，也会造成不小的损伤。这样，残存下来的一股邪气，就有机会趁虚而入，直接进到肺脏里去了。那些比较严重的咳嗽，往往就是这样引起的。更糟糕的结果是，反复大量使用抗生素，人体内的正气受伤后，抵御外敌的能力整体下降了。就像上面说的小红同学，一年感冒12次，每次感冒1个月；这次的感冒还没好利索，下一次的又开始了。

 

那中医是怎么考虑的呢？中医心里，压根就没有要把细菌杀死的想法。我们想的，只是要帮助人体的正气，把邪气给赶走。而真正赶走邪气的，永远是人，而不是药。也就是说，人的正气才是根本；而邪气，很多时候，都只是那个标。这样的话，扎针也好，吃药也好，地位其实就都是次要的；而患者的正气，才是最重要的。也正是因为这个原因，所以，如果是把中药，不管是麻黄还是石膏，和细菌放在一块的话，他们直接杀菌的效果，比抗生素要差很多。但是由中医治了一段时间之后，因为正气损伤的少，补充的多，人反而就变得越来越健康了。

 

二 扶正祛邪

 

既然中医把正气看得这么重，而我们生病的时候，往往又是正气相对不太够了，那该怎么办呢？这个时候，我们就要用到经常听到的那句话了，叫做：扶正祛邪。这句话我们都听过太多遍了，但是具体该怎么用啊？怎么扶正？怎么驱邪呀？那我们就先看个案例吧。

 

前几天刚刚看了一个发烧的患者，50多岁，发烧4天了，温度也不太高，最高也只有37度8，并不厉害。看了一下他的舌头，湿象很明显，有一点小热。给他开了两副藿朴夏苓汤，来祛湿，是以祛除邪气为主的。为什么要这么治呀？因为前段时间他刚去了一次北海，比较潮湿的地方；这个人舌头上的表现，也是一片水湿象；而且发烧几天了，温度一直不太高，这些都符合湿邪发热的特点。那结果怎么样呢？两副药吃完了，烧没退。不过，他提示了一个信息，就是每次发烧，都是晚上起来的。这个现象很有意思。

 

什么时候开始烧的，能帮我们做出一些重要的判断。怎么回事呀？在中医看来，发烧这件事，是我们身体里的正气和外面来的邪气，相互抗争，也就是打了一仗，才会出现的。所以，如果一个人正气不够强大，没有力量和邪气打这一仗，是不会发烧的。那什么时候才会烧起来呢？要等正气得到了一些资助。比如说，来自于天的资助。什么意思呀？

 

我们第一节课就讲阴阳，可不是因为这是个标准流程，而是因为，阴阳真的是时时处处，都能为我们指导方向。比如这里讲的，天的资助。如果我们用阴阳的眼光，来看这一天的时间，那么白天就为阳，晚上就为阴。再进一步分的话，上午不但属阳，而且阳气还在变得越来越旺盛，所以是阳中之阳。下午虽然也属阳，但阳气正在变得越来越衰弱，所以是阳中之阴。相应的，上半夜就是阴中之阴，下半夜就是阴中之阳了。这样看来，上午就是一天里阳气最旺的时候；而上半夜呢，就是一天里阴气最盛的时候。我们再回来看这个患者。

 

他的发烧，都是在晚上，九、十点钟的时候。这是一个什么时间呀？是一个阴气最盛的时间。换句话说，正气一定要等到天的阴气最充盛的时候，才能和邪气打这一仗，说明什么？说明这个人身上，阴这方面的正气不够呀。那我们该怎么办？我们可以用药来补他的阴呀。所以，第二次的方子，用了之前的藿朴夏苓汤，又加上了一张擅长养阴清热的青蒿鳖甲汤，还是两副。这回怎么样呢？

 

中午快一点了吃完药，睡了一觉。到两点多醒了，一量体温，麻烦了，体温不但没降，反而升到38度1了。这怎么回事呀？这是好事呀。还记得刚刚咱们讲过，人为什么能发烧吗？一定是我们的正气相对充足，可以和邪气打一仗，才能烧得起来。之前，这个患者一定要等到晚上九十点，阴气最盛的时候，正气才能起来和邪气打这一仗。现在呢，刚刚到下午两三点，正气就跃跃欲试，开始和邪气干仗了，这说明什么？说明正气开始恢复了，它变得更强大了。体温比之前更高一些，也是因为这个原因。按我们之前讲的逻辑，这当然就是好事呀。只要好好休息，别再受凉，应该很快就能把邪气赶走了。

 

实际上，确实也是这样。第二天一早，体温降到37度；等吃完第二副药，体温就回到36度6，基本上就正常了。不但是体温正常了，他的汗也出来了，睡眠也好了。前几天发烧的时候，一直就没怎么出汗，还经常会成宿的睡不着觉。这两天全好了。为什么呢？还是和阴这部分的正气不够有关系。我们要出汗，我的身体里得有水呀，也就是咱们上节课讲的津液。津液不够，连出汗的材料都没有，拿什么出汗呀？睡觉不好，是因为一到晚上，正气就起来和邪气干仗，这觉怎么能睡的踏实呀？所以，这个案例，就是一个很典型的扶正祛邪的案例。我们可以看到，当人体正气不够的时候，单纯想袪邪，邪气很可能是袪不掉的。一定要把正气先给补足了，再去袪邪，才有效果。说了半天，这正气到底是什么呀？又该怎么补呢？这是我们下节课的内容。

 

今天，我们一起了解了中医对疾病的认识，离不开正气和邪气。中医认为，当人体正气充足的时候，人就很少会生病；生了病，也比较容易好。而中医的治疗，都是在帮助正气，祛除邪气。好，今天的课就上到这里。无疾学社，中医路上，我们一路同行。