「义齿健康知识」＇一种新型义齿制作方法＇给缺失牙齿的带来福音

编者按：

古话说的好：失去后才知道珍惜。每个人口腔中都有一副牙齿，从生老病死牙齿会一直伴随我们终生。有多少人知道如何爱护牙齿吗？又有多少人知道口腔卫生保健知识吗？就是现在每天必须做的'刷牙'，又有多少知道正确'刷牙'方法。牙齿缺失之后镶什么假牙好也一直困惑人们？

世界卫生组织称，80岁老人至少应有20颗功能牙；老年人牙好，身体就好！

我们生活很美好时代，没有一副好的牙齿，怎么享受美好生活。

今天就和大家谈一下'一种新型义齿制作方法'给缺失牙齿的带来福音。

【一种可摘义齿工艺制作及方法（A new type of denture injection technique）发明专利申请号：201810005557.2】

一牙齿缺失之后不镶牙的后果是什么？

1、有缺牙的人比没有缺牙的人得肠胃病的机率高50%；

2、有缺牙的人比没有缺牙的人得心脑血管疾病、糖尿病、关节疾病的机率高43%；

3、有缺牙的人比没有缺牙的人得早衰或老年痴呆的机率高出40%；

4、牙齿掉光的老人，死亡率远远高于拥有20颗牙齿的老人；

5、在70岁时牙齿大部分脱落的老人，短期内出现行动不便的可能性提高70%。

有些人还不到40岁，因为缺牙，他们竟然把自己活成了60岁的样子。缺牙不仅影响咀嚼功能，还会影响美观，影响面容。

6 牙齿缺失后果，两侧好像缺失侧倾斜，对颌牙齿伸长，出现龋病、食物嵌塞。时间长不能镶牙了，只能拔掉牙齿了。

二义齿制作背景技术：

义齿就是人们常说的假牙（也叫修复体），就像把假腿或者假肢称为义肢一样，义齿的意思就是指为人类尽义务的牙齿，医学上是对上、下颌牙部分或全部牙齿缺失后制作的修复体的总称，义齿也是牙齿脱落或拔除后，为恢复咀嚼、美观和发音等功能所镶补的假牙.

目前世界上各个国家的义齿修复方法分为可摘义齿（活动义齿）和固定义齿（固定桥），固定义齿是不能由患者自己取戴的，而可摘义齿可以由患者方便地取戴，固定义齿又分为种植义齿、桩冠义齿和冠套连接桥。

由于固定义齿在临床修复时，必须要有适应症还要磨出两边的好的牙齿，费用高等特点。

所以可摘义齿比较受到喜欢制作一种义齿，加上这些年来口腔研究人员不断努力改变可摘义齿制作工艺，对制作出来可摘义齿舒适度、仿真性能比传统可摘义齿制作是个创新颠覆性改变。

（一）'一种新型义齿制作方法'给缺失牙齿的带来福音。获得专利：现在已经发表4篇，申请专利六项

1 一种可摘义齿工艺制作及方法（A new type of denture injection technique）

发明专利申请号：201810005557.2

2实用新型专利号：201820010568.5、

外观专利号：201830001471.3、201830564620.7、201830564196.6。

3 美国外观专利申请号：(USA):Appl.No.29/636,655.)

42017年 广东'众创杯'创业创新大赛(编号6,661)

5 根据国家一级查新咨询单位----黑龙江省科学技术情报研究院

查新报告说明-- 报告编写号：2018230220125GJ

得出结论：一种新型义齿注塑工艺A new type of denture injection technique】这种创新义齿制作工艺。国内外DENTAL , DENTAL LAB等牙科机构及相关牙科杂志没有报道类似程序技术方法用来制作义齿。

6 2018年第十届世界发明展览会金奖(项目编号:A058)

专家评审组评语：匠心筑梦重大科研成果新型义齿注塑机喜获第十届国际发明展览会金奖。自主研发知识产权国内首款'一种新型义齿注塑工艺A new type of denture injection technique'小产品，大作为。建立中国连锁加盟'个性化定制式美容工作室'为基础单元平台打造加盟中央厨房式个性化订制式美学义齿工作室模式。让中国口腔诊所更需要通过一种新的义齿注塑技术来改善现状，'一种新型义齿注塑工艺A new type of denture injection technique'就是一个在技术上很好的切入点，树立口腔诊所在当地品牌，提升知名度，增加经济效益。

7 2018年获得北京口腔医学主办'口腔医学论坛'应冠杯优秀奖。

三 新型义齿制作工艺方法（A new type of denture injection technique）和传统义齿制作工艺有什么不同：

新型义齿制作工艺方法特征：

通过双层不同颜色的硬石膏 研发新型义齿注塑机（专利号：实用新型专利号：201820010568.5、外观专利号：201830001471.3、201830564620.7、201830564196.6。）来完成工艺流程。一种新型可摘义齿工艺是通过双层不同颜色的硬石膏,包埋法代替传统装盒充填法，将蜡基托转变成树脂基托，通过调拌充填牙托粉塑胶，放入新型义齿注塑机里面的注塑材料桶里，新型义齿注塑机快速均匀的把牙托粉填胶到石膏包埋可摘义齿蜡模型空腔中，完成义齿填胶。一种新型可摘义齿注塑工艺是首创的义齿新工艺作为一种替代传统装盒填胶法的新型成型技术系统，有推广使用的价值。

（一）义齿（假牙）包埋方法：

1采用双层不同颜色硬石膏包埋法工艺系统：

在石膏模型上用蜡基托制作好缺失的义齿（假牙）。在每个蜡基托上假牙，用502胶和硬石膏混合制作'混合胶水溶液'，2-4MM高的微铸道，微型铸道位于石膏模型蜡基托人工牙上，前后人工牙都要安装多个微铸道。

2安装铸道：

根据牙齿缺失情况安装4到6个硬蜡条制作铸道，直径在5到8MM. 形状成喇叭口形状，上宽下窄。铸道分成主注道、副铸道和排气孔，

3 进行双层不同颜色硬石膏包埋：

把安装好的微注道蜡基托人工牙石膏模型进行包埋。可以用硬纸壳制作一个大小合适圆圈。第一层包埋后，15分钟之后在包埋第二层。

（二）义齿（假牙） 注塑方法：

义齿（假牙）材料：牙托粉(denture base powder,PMMA,甲基丙烯酸甲酯)

设备：通过新型义齿注塑机（Denture Injection Machine）对义齿基托采用注塑。

把牙托粉(denture base powder,PMMA,甲基丙烯酸甲酯) 调入到丝状期放入到，新型义齿注塑机的材料桶里面。材料桶下面注塑嘴对准包埋好不同颜色硬石膏蜡基托牙模型铸道口。直接快速注射蜡基托牙模型义齿腔隙内。完成义齿工艺制作过程。

（三）此方法创新改变传统义齿（假牙）那些方法：

1注塑推进⽅方式通过自己研究具有知识产权'新型义齿注塑机（Denture Injection Machine）'注料压力更稳定。绿色环保改善义齿制作工厂的环境，不出现污染环境问题；

2 缩短义齿制作时间，提高生产效率；

3 保证义齿精密成型的完整性，不会出现义齿戴到患者口腔里面交合增高；

4 不用牙型盒包埋、压榨器加压牙型盒；

5 节省人工成本、提高义齿产能、节省义齿材料；

6 解决义齿气泡和收缩的致命缺点；

7 彻底改变传统用印模琼脂倒硅橡胶加压法；

8 类似进口的产品：必须用配套材料和设备，才能完成，价格昂贵；

9 用硬石膏包埋人工牙齿模型代替原来牙型盒装盒方法。

10 结论：

义齿制作工艺简化了，义齿密度好,无菲边,不增高咬合,无气泡发生,树脂聚合收缩小,保持义齿蜡型的咬合关系。制作精度更高,适用范围广,操作简单,节约时间和牙科材料。 注塑出来义齿更精确恢复患者缺失牙齿美观功能：患者戴口腔里面更舒适。改变可摘义齿制作工艺流程。

（四）传统义齿制作工艺方法：

1 现阶段世界各国的DENTAL LAB制作可摘义齿的方法均为传统装盒充填法，需要进行装盒、充填、压榨器等多个步骤，过程繁琐，费时费力。

2 不精准误差大：

制作出来义齿出现咬合增高。义齿容易变形。蜡基上蜡牙容易移位。

3 浪费材料

5义齿型盒和压榨器多次使用，出现变形。操作时候必须两个人才能完成。

6 义齿成型之后打磨费劲。

传统制作义齿：必须要装盒方法制作

传统义齿必须要装盒方法制作义齿

四 新型义齿制作工艺方法（A new type of denture injection technique）

结论：通过对传统工艺义齿制作流程进行改良,使义齿制作简化流程、义齿制作出来更精准。不仅避免了传统制作工艺制作出来义齿出现交合增高和收缩气泡、变形等现象的发生，

（一）义齿（假牙）制作流程：

1 义齿模型修整

2 上颌架

3排塑料牙

4 完成基托蜡牙咬合关系

5 安插蜡铸道

6 包埋（省去传统的装盒的方法）

7 烫蜡

8注塑义齿：用义齿注塑机

9 热处理：特殊煮牙锅

10 义齿完成：打磨抛光。

（二）. 一种可摘义齿工艺制作及方法，其特征是：该方法包括如下步骤：

（1）模型修整工艺：

首先用模型修整机修整模型底部及四周，修整后的底部至牙龈的厚度为0.9—1.2cm，在修整过程中不能损坏基牙以及对应的对颌牙、能确定咬合关系及需做的游离端重要部位；

（2）上颌架：

通过设计单上的具体要求来进行加工，按医生咬蜡准确的咬好颌位关系，然后再上颌架，在上颌架时注意中线对正，模型应先浸湿，先下颌再上颌；

（3）排塑料牙：

填倒凹，卡环臂尖端进入倒凹的深度为0.25—0.5mm，根据医生设计单和模型选择好成品牙，要求色泽，大小，形态都与医生设计单一致，排列的人工牙在牙槽嵴顶、平分牙合平面、正常的覆盖覆牙合，前牙注重美观功能，故可以恢复正常的形态，后牙因要承受较大的牙合力则需要做一定的处理，如减径、降低牙尖高度、增加外展隙和溢出沟；

（4） 完成基托蜡型：

厚度无特殊要求，一般在2mm左右，全口上颌要盖过翼上颌切迹，下颌要盖住磨牙后垫2/3，根据基托伸展范围将2—3mm厚的软蜡片放在模型上用手指，使基托形成与天然牙相似的牙根、牙龈形态后，用火枪轻轻吹光滑，最后检查边缘，咬合，邻接关系；

（5） 安插蜡铸道：

制作蜡铸道形状注道形状成喇叭口形状，上宽下窄。直径在5到8MM左右。在蜡基托最后面地方和前牙区基托安插铸道，直径大约在5mm左右的蜡条，根据牙齿缺失部位来决定安插蜡铸道数量，前牙区安插铸道，直径大约5mm左右，是主铸道为注塑口，托最后面地方安插铸道直径大约8mm左右，是副铸道为排气口，以防蜡铸道型变形、产生裂纹断裂；

（6） 包埋：

包埋采用不同颜色双层融合硬石膏包埋方法，在石膏模型上用蜡基托制作好缺失的义齿（假牙）。在每个蜡基托上假牙，用502胶和硬石膏混合制作'混合胶水溶液'2-4CM高的微注道，石膏模型蜡基托牙模型前端和后端安装多个注道， 安装好蜡铸道后，第一层先用白色硬石膏，从每个安装安装蜡注道从基托低面开始缓慢均匀填补硬石膏，蜡注道附近人工人牙齿也要缓慢均匀填补硬石膏，填补完硬石膏后，15—20分钟后，开始填补第二层绿色或者黄色硬石膏，自制圆形纸盒圈，安插蜡铸道模型放到自制圆形纸盒圈内，模型离圈边的距离为5—7mm，直到包埋到蜡铸道顶上位止；

（7）烫蜡：

把包埋双层硬石膏包埋好的牙蜡模型，放进具有专门特殊高温水槽中（水浴热聚合器），水温度要在100度以上，牙蜡模型浸水5—8分钟左右，用专用沸水枪，对准铸道口彻底的把义齿模型蜡基托冲干净，反复彻底冲净包埋可摘义齿蜡模型人工牙齿蜡模型，沸水枪对准铸道口反复冲洗，直到蜡基托完全冲净为止；

（8）充填塑胶：

充填塑胶是将蜡基托转变成塑料基托，材料调和以后，牙托水逐步渗入牙托粉内，用专门新型义齿注胶机均匀快速把填胶义齿材料注塑到包埋可摘义齿蜡模型空腔中；

具体操作：调办充填塑料加盖，在粘丝期时（传统制作时是在面团期进行的），放入注胶机里面注塑桶里，注胶机快速均匀把填胶义齿材料注塑到包埋可摘义齿蜡模型空腔中，完成义齿材料填胶；

（9）热处理：

把填胶牙模型放到高压、高温密闭专门水浴热聚合器，不上压榨器，直接置于聚合器中，以3—4压力（ＭＰａ），冷水缓慢匀速升温至90℃—120℃水浴热，保持20—30分钟，可使热塑性塑料完全聚合，材料性能达到质量要求，该聚合器热处理过程自动控制，节能，无蒸气污染，义齿聚合完成后，自然冷却后取出义齿打磨；

水浴热聚合器

水浴热聚合器

（10）打磨抛光：

填胶义齿模型在室温下缓慢冷却，把牙模型里面义齿取出来，分脱时必须注意力度预防用力过大导致义齿变形或者损坏，用气动刀将义齿从石膏取出，用打磨轮去菲边和基托的多余部分，依次用布轮、黑毛轮，加水调拌石英砂打磨，再用白毛轮和抛光蜡对义齿进行抛光，人工牙、基托、连接体和卡环应高度抛光，整个义齿磨光面应该平整光滑形成一平缓凹面，组织面无粘附的石膏等，打磨的原则是，先平后光，由粗到细，最后完成的义齿浸泡于冷水中，待检查出货。

五 本发明所达到的有益效果是：

1.本发明通过对传统义齿工艺制作流程进行改良,不仅避免了传统制作工艺制作出来义齿出现'义齿模型变型'，交合增高和收缩气泡现象的发生,同时新工艺流程更加简单、节约义齿制作时间、节省义齿使用材料、避免制作义齿时误差率的产生，节约人工成本，牙科技工不再用传统用牙型盒包埋人工蜡牙齿方法和压榨器加压牙型盒，不用昂贵包埋材料进行牙模包埋。通过注塑方法完成义齿制作，减轻义齿制作需要人员多，为企业节省人员的开销。

2.本发明制作精度更高、适用范围广、操作简单、节约时间。该方法不仅可以用于全口义齿，还可以进行可摘局部义齿、附着体义齿的基托材料充填。特别是对于附着体义齿，模型不需要在压榨器上加压，避免了附着体义齿固定部分烤瓷牙的隐裂或变形的发生。

3.本发明由于此种制作的义齿没有多余飞边，因此，打磨抛光更加简单快速，此方法是对义齿制作方法创新改变，很大程度提高义齿的制作精密度，而且投入资金成本不高，有广阔市场应用价值。

4.本发明包括用二层硬石膏包埋好的牙模放进具有高温水槽中（煮锅内）时间8分钟左右，开始牙模除蜡、通过义齿注胶机快速把义齿基托材料通过加压注塑方法，完成义齿制作。传统的方法用手工装牙模盒，再用压榨器加压牙型盒完成的。本发明制作出来义齿精密度非常好，义齿材料国产化，大大降低义齿制作成本，同时制作义齿极大缩短操作时间，颜色及聚合过程稳定、减小收缩情况，义齿不变形、没气泡、不增高咬合。基托伸展性好、边缘封闭好。制作全口义齿具有良好固位、稳定和美观，这种方法能恢复患者原有天然牙的功能。此新型预成全口义齿制作方法对口腔修复领域有颠覆性改变。

六未来发展义齿（假牙）市场是什么样？

数字技术、注塑技术、新器材研发应用到义齿制作领域之后。未来义齿制作模式会发生改变。就是'个性化订制式义制作工作室'会大量的出现。,就会产生建立更多'个性化订制式大师级的工作室'。未来义齿加工制作企业将会重新大洗牌，小型DENTAL LAB会大量出现，覆盖多家近距离的牙科诊所。缩短义齿加工时间，患者当天可将义齿戴走。牙科诊所节约整体义齿加工成本，最关键义齿制作保证了质量和精确度并减小误差。 不像原来义齿制作方法是把假牙模型邮到DENTAL LAB。口腔医生和牙科技师无法沟通。牙科技师用'盲人摸象'方法制作假牙。这样模式会出现义齿制作误差的问题。义齿返工率会增加。

美国美容牙医学院副主席John Haupt说：

未来会出现一种颠覆性创新义齿制作模式，就是联合现有各个城市里面的牙科诊所里面建立类似像中央厨房模式的'个性化订制式义齿工作室'。这样患者走进牙科诊所那一刻起。牙科技师深度'管家'式全程陪伴患者义齿制作服务。为患者量身打造的个性化订制式的义齿。避免医师和技师沟通障碍，提高假牙及模型的准确性。这样才能制作精美个性化定制式假牙。对患者、牙科诊所和牙科技师都非常圆满一种新型创新服务义齿制作模式.

七 结论：

此发明工艺介入个性化订制式义齿制作中, 从各个阶段的应用逐渐贯穿整个治疗过程, 改变了传统口腔修复诊疗模式。最近在一线和二线城市里的牙科医院注塑义齿的应用正在全面兴起。因为相对于二、三线城市而言，技术问题更为凸显，他们更需要通过一种新的技术来改善现状，注塑工艺就是一个在技术上很好的切入口，来帮助口腔诊所在产品上注重细节并提高精准度，规范操作，将由技术问题导致的风险降到最低，增长经济效益。目前，义齿注塑技术也已逐步成为二、三线城市的主流。随着科学技术的发展，各领域的新技术、新材料、新方法、新设备不断涌现。口腔诊所和义齿加工行业应接受新生事物，不断完善工艺流程，更新修复体的设计与制作方法；把患者需求作为创新之本；主动与相关研发创新口腔技术研究院合作，开发具有发展潜力的新技术。只有这样，才能使口腔诊所和义齿加工行业在管理水平、技术能力、经济实力等方面实现全面可持续发展。在世界高科技领域占有一席之地。

参考文献：

[1]程昕，常亮,王丹.新型义齿注塑法与传统义齿制作法的对比研究.

全科口腔医学杂志,2018,5(14):5-6

[2]徐君伍主编。现代口腔修复学 。北京：高等教育出版社。2000：311-312

[3]程昕，王丹.一种义齿注塑成型新工艺制作临床体会2018，9（29） 全科口腔医学杂志 ，2018.5（29）：35-37

[4]王丹，李刚，John Haupt口腔医疗行业中的新型职业—数字化牙科技师 全科口腔医学杂志,2018,5(25):28-29

基金项目：广东'众创杯'创业创新大赛 （编号6,661），获得第十届世界发明展览会金奖（项目编号：A058）