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抗击疫情 中医药在行动 2月6日，国家卫健委、国家中医药管理局发布国家中医药办医政函[2020]22号文件向全国推荐“清肺排毒汤”。 “清肺排毒汤”，主要由张仲景《伤寒论》中的麻杏石甘汤、五苓散、小柴胡汤、射干麻黄汤等优化组合而成，这些方剂均是治疗由寒邪引起外感热病的经典方剂。 清肺排毒汤组成： 麻黄9g 炙甘草6g 杏仁9g 生石膏15～30g（先煎）桂枝9g 泽泻9g 猪苓9g 白术9g 茯苓15g 柴胡16g 黄芩6g 姜半夏9g 生姜9g 紫菀9g 冬花9g 射干9g 细辛6g 山药12g 枳实6g 陈皮6g 藿香9g 麻杏石甘汤：麻黄、炙甘草、杏仁、生石膏。 方中麻黄辛温，开宜肺气以平喘，开腠解表以散邪；石膏辛甘大寒，清泄肺热以生津，辛散解肌以透邪。二药一辛温，一辛寒；一以宣肺为主，一以清肺为主，且俱能透邪于外，合用则相反之中寓有相辅之意，既消除致病之因，又调理肺的宣发功能。石膏倍于麻黄，使本方不失为辛凉之剂。麻黄得石膏，宣肺平喘而不助热；石膏得麻黄，清解肺热而不凉遏，又是相制为用。杏仁味苦，降利肺气而平喘咳，与麻黄相配则宣降相因，与石膏相伍则清肃协同。炙甘草既能益气和中，又与石膏相合而生津止渴，更能调和于寒温宣降之间。四药合用，解表与清肺并用，以清为主；宣肺与降气结合，以宣为主。 五苓散：猪苓，茯苓，白术，泽泻，桂枝。 方中泽泻，以其甘淡，直达肾与膀胱，利水渗湿。茯苓、猪苓之淡渗，增强其利水渗湿之力。佐以白术、茯苓健脾以运化水湿。又佐以桂枝温阳化气以助利水，解表散邪以祛表邪，诸药相伍，甘淡渗利为主，佐以温阳化气，使水湿之邪从小便而去。 小柴胡汤：柴胡，黄芩，半夏，甘草，生姜。 方中柴胡苦平，入肝胆经，透泄少阳之邪，并能疏泄气机之郁滞，使少阳半表之邪得以疏散，黄芩苦寒，清泄少阳半里之热，柴胡之升散，得黄芩之降泄，两者配伍，是和解少阳的基本结构。胆气犯胃，胃失和降，佐以半夏、生姜和胃降逆止呕。 射干麻黄汤：射干，麻黄，生姜，细辛、紫菀、款冬花，半夏。 方中麻黄宣肺散寒，射干开结消痰，生姜散寒行水，半夏降逆化饮，紫菀、款冬花温润除痰，下气止咳，五味子收敛耗散之肺气；诸药相配，共奏宣肺散寒，化饮止咳之功。 纵观全方，其中麻杏石甘汤清热平喘，五苓散温阳化气以利水，使热从小便而出，小柴胡汤和解少阳，清肝胆火，降逆止呕，射干麻黄汤宣肺化痰止咳；四首方剂合用，共奏解表宣肺、排毒平喘之功，能有效缓解新冠肺炎患者的发热、咳喘、乏力等症状。最后还有四味药，山药、枳实、陈皮、藿香，可以解决病人胃肠不舒服的问题，比如胸闷、便秘、腹胀、腹泻等。（作者：中国中医药研究促进会精神卫生分会会长、开封市中医院副院长 寇邵杰主任医师、开封市中医院 李柱主任医师、卢要强主治医师） |
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