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十二指肠溃疡并浅表性胃炎,理中汤加味,随证化裁,可治愈

 旷世奇药 2020-02-28

徐某,男,26岁。因发作性上腹部疼痛1年,加重1个多月。

患者自诉于一年前出现上腹部阵发性疼痛,与进食有关,饥饿或夜间加重,饮食后缓解,无明显恶心、呕吐、泛酸。

曾在门诊常规量服用胃舒平、复方甘铋镁、盖胃平、普鲁本辛等药物,效果始终不显。

行纤维内镜检查,诊断为:十二指肠球部溃疡、慢性浅表性胃炎。查见上腹局限性压痛,舌质红,苔薄黄,脉沉弦细。大便隐血阴性。

药方:党参10g,白术10g,炮姜6g,延胡索10g,海螵蛸15g,山药10g,天花粉10g,白及8g,神曲10g,炙甘草5g。

5剂药后,上腹部疼痛基本消失,饥饿或夜间偶有轻微不适,舌红,苔黄腻,脉弦。

原方续服6剂,患者病情平稳,惟午夜偶感上腹部微痛不适,余一般情况好,舌脉同前。原方加吴茱萸5g,川黄连6g。

再进6剂,患者上腹仍偶有疼痛,但无规律,与进食无关,偶有泛酸,口不干,舌偏红,苔薄黄,脉细。调整用药。

原方去吴茱萸、川黄连、山药、天花粉、白及,加茯苓10g,陈皮10g,续服6剂,患者症消。

医案出处:《高辉远临证验案精选》

《景岳全书·心腹痛》曰:

“痛有虚实……辨之之法,但当察其可按者为虚,拒按者为实;久痛者多虚,暴痛者多实;得食稍可者为虚,胀满畏食者为实;痛徐而缓莫得其处者多虚,痛剧而坚定不移者为实;肾在肠脏中有物有滞者多实,痛住胸胁经络不于中脏而牵连腰背无胀无滞者多虚。脉与证参,虚实自辨。”

本案病在上腹,属中焦,位在胃肠,症为虚,用理中汤加味,随证化裁,堪为依古训,辨今证,施之法,验之效的验案。

(部分图文来源网络,侵删)

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