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无名低烧一般都是内伤病

 中医知识圈 2020-02-28

本草岐黄 昨天


        高烧一般来得很急,很吓人,可以烧到人昏迷或者角弓反张。但高烧容易判断病机,也容易好。低烧虽然没那么急,看起来没那么严重,但低烧一般更伤人,因为低烧基本都是内伤病引起的,不过低烧的病机不好把握和辨证,尤其有些无规律的低烧,没有经验及理论基础不好,是很难辨证的。

        2019年8月17日,有人求诊,患者女,31岁,4岁孩子的妈妈。她自述自今年4月以来,总是低烧,开始基本一周发一次烧,后来一周二到三次,发烧时头晕,人感觉晕乎乎的,反应慢,整个人瘦了很多。以为有炎症,去医院检查,什么都没查出来,但医院还是给她打吊针,打了一周,发现发烧更频繁了,而且人的精神也不好,有时莫名其妙怕冷,有时莫名其妙怕热,但口不渴。换一家医院,还是查不出什么原因,连炎症都没有,医生给出的结论是猜的,说:大概是抵抗力不行!开了头孢类抗生素,吃了几天,没有效果,而且胃不舒服,不敢吃了。没办法只好寻求中医治疗,吃了不少中药,没有效果。她说她好早就关注了我,但没想起来让我给她看病,因为不是很了解,有一天,她一个朋友推荐她看看,她才有点信心。

        四诊情况如下:脸色不好,精神不佳,纳差,胃有时会胀,早起时有口苦咽干,感觉有痰,但不口渴,每周一般四到五次低烧,每次几个小时,一般是下午2点左右开始,到傍晚时分好转,主要是头晕。大便有点干,小便短赤,舌无苔有斑点、舌面水滑。脉细数无力。心脉细重按有力、肝脉弦细重按空、肾脉细、肺脉弱,重按细、脾脉细涩重按强、命脉正常。我想了好一会,确定为伏热、郁热、肝血阴虚造成的。开方5剂,药用:党参、青蒿、鳖甲、丹皮、生地、柴胡、黄芩、枳实、赤芍等。我告诉她,我没有绝对的把握,先吃了看看,如果吃完有好转,就过来复诊,如果没有好转,那么你就自己决定怎么办。

        2019年8月25日她来复诊,我一看到她就感觉她精神好不少,人看起来也长了一点肉,她很开心的说,她吃完药故意拖了几天来复诊,主要是观察还会不会发烧,自从吃药后,只有两次发烧,一次是吃了第二剂时,感觉发烧时间很短,大概一小时就好了。一次是吃完第4剂,正准备吃第五剂时,感觉有些发烧,但吃完药后半小时就感觉好了,以后一直没感觉发烧,其它症状都好转不少,精神也好很多。希望再调整一次方子。我说,你低烧可能好了,不过还需要观察几周才行,目前应该主要是调理肝脾为主,这样人的抵抗力会好些。调整方药:人参、干姜、柴胡、黄芩、黄连、生甘草、半夏、大枣、生地、山药、山萸肉、茯苓、丹皮、泽泻、补骨脂、骨碎补、当归、牛膝、车前子等。叮嘱她如果感觉还不错,可以多吃3剂。

        前些天,她说想给她孩子约诊。说起她自己的情况,她觉得现在很好,人变白了,也胖了不少,精神很好。以前有慢性咽炎忘了告诉我,但现在也好了。以前的春节往往会上火、口腔溃疡、咽喉肿痛。今年居然都没发生,没想到这些都好了。到时跟孩子来一起再看看。疫情让她真真切切的感觉到健康的重要。

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