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失眠一症临床很是多见，但观很多中医处理此症，多是酸枣仁汤之类，一方统管，不管辨证，故临床效果好坏参半。 实际上失眠一证，临床上有多种原因，一定要辨证处理，针对病因下方用药。 【验案一】刘某，女，50岁。 2016年1月20日初诊。自诉每晚难以入睡，即使睡着两三小时就又醒了，十余年来把人折磨得十分痛苦。 经人介绍求治中医，此人失眠多梦，性急便干，月经已绝。 脉象双关浮滑，舌淡苔白，饮食小便尚可，大便偏干。中医辨证为肝郁化火，脾虚津少。 【处方】丹栀逍遥散合百合生地知母汤加减 牡丹皮12g、 栀 子12g、 柴 胡12g、 当 归15g、 川芎20g、 茯 神30g、 生白术30g、 生甘草10g、合欢皮30g、 白蒺藜30g、 首乌藤50g、 生地黄30g、 知 母 10g、 法半夏30g、 浮小麦30g、 大枣10枚、 香附子12g。 7剂。水煎服，毎日3次。 1周后复诊， 大便通畅，睡眠改善，一夜能睡 6h，患者甚为高兴，要求继续服药巩固。 再续7剂，睡眠正常。（古道瘦马医案） 【验案二】 刘某，女， 50岁。最近3日，心情烦躁，昼夜不能睡，几近精神崩溃。 此人舌红瘦、苔薄黄，脉弦细数，尺不足，眼结膜红丝满布，饮食正常，大便不干，烦躁不安，易怒无故发脾气，偶有头晕心悸，咽干痛。 现已3日没有合眼入睡，痛苦之极。 辨证为肝阴不足，肝阳上亢，神不得安宁。 【处方】丹栀逍遥散合二至丸加减 牡丹皮12g、 栀子18g、 柴胡12g、 当归12g、 白芍15g、 茯神15g、 白术10g、 薄荷10g、 女贞子30g、 墨旱莲15g、 知母12g、 首乌藤50g、 清半夏45g、 法半夏45g。 3剂。 水煎服，每日2次。 【服法】下午5时服1/3量，临睡前1h服2/3量。 3日后复诊告之，服药当晚即入睡6h，这两天已正常入睡，烦躁好转，效不更方，续服3剂，痊愈。（古道瘦马医案） |
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