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张步桃治感冒 2020.2.29. 读了张步桃老中医的书，尤其是对常见病感冒的分析，细緻入微，很受启发。现摘要如下： 对抗感冒最有效的方法，就是增强自己的免疫力，抵抗力强的人不容易感冒， 中医治疗感冒，主要从辅助抵抗力著手，称為「辅正」或「补正」。「正」就是指正气，也就是抵抗力、抗病力。古书说：「正气存於内，邪不可干。」就是说体内存有正气，外来的病邪就没办法干扰我们：抵抗力较强，就不惧风邪。两千多年前，老祖宗就已发现「大风苛毒，弗能加害已也」，「苛」指有毒的小草，也指空气中许多看不见的病毒细菌，也就是如果本身的抵抗力强，有毒的小草及大风也不能加害於人。 其实，现代人也早就体验到「预防重於治疗」、「食疗重於药疗」的观念，不过大多数人没有真正瞭解意义确实执行。多数人以為食补就是进补，其实饮食均衡、不偏食才是重点。平常可以用温和的中药调养体质，像黄耆、甘草、人参可以每日含服，或冲泡当茶饮，都有助於提昇免疫力。 人体的免疫系统主要分布在淋巴组织，又可大分為三部分：颈部、腋下及鼠蹊部。 颈部淋巴组织 颈部淋巴组织是对抗感冒病毒的第一道防线，主要為抑制细菌、防止病毒蔓延到其他器官组织，感冒时常见的扁桃腺发炎或颈部淋巴肿大，其实就是正在作用的抵御现象。我曾有位患者，小学六年级的女生，高烧一个多月不退，淋巴组织甚至肿大蔓延到肩膀，医院做了各种检验及化疗都无法改善，最后转到大型教学医院做组织切片，发现不是恶性肿瘤，但是也治不好。父亲带她来找我，我判断最初可能只是淋巴结免疫的自然机转，后来因為医院施予各种化疗，反而破坏身体的血液成分，使体内免疫系统误以為外物再度入侵，而加大反应强度，所以每做完一次治疗，情况就更糟。我开给她清热、活血化瘀的药，并嘱咐少吃 燥热食物，不久即好转。 中医的看法是，如果颈部淋巴组织肿大是由发烧引起，蔓延到肩膀腋下，引发肋间神经及肋膜的问题，纯粹用寒凉药物未必有效；如果用小柴胡汤或由小柴胡汤发展出来的逍遥散等处方，会有不错的效果。 腋下淋巴组织 腋下淋巴组织，这是人体的第二道防线。感冒病毒如果从颈部继续向下发展，便会侵犯腋窝淋巴结，中医临床上称為「腋疝风」。感冒病毒如果从颈部继续向下发展，便会侵犯腋窝淋巴结，中医临床上称為「腋疝风」。 鼠蹊部淋巴组织 鼠蹊部位於大腿内侧生殖器两旁，是人体的第三道防线。当伤风感冒、过度疲劳或走太多路时，就会出现硬块，并且红肿热痛。由於和症气的症状相像，常被混為一谈，实际上两者大不相同。 除了三道防线之外，在人体胸腔也有很多淋巴组织。淋巴的作用是负责将血液输送到身体个组织器官及末梢，一旦感冒发烧，腺体肿大，会造成淋巴组织液回流障碍，出现胸闷、甚至灼热现象。这时候中医用金银花、连翘等药物，有相当的抗病毒效果。如果胸胁苦闷，有压迫感及缺氧现象，大都与心肺有关，因為心臟负责输送血液，肺臟负责气体交换，有时伤风感冒过久不癒，影响到胸腔淋巴系统，病人若是原先即有心臟较弱的现象，心臟病出现的机率也会增加。我建议心臟病患者在伤风感冒时，考虑用生脉饮、四逆汤、炙甘草汤等，可以一兼二顾。当然，高血压、尿毒等病患者，对付感冒也要有相对考量。 扁桃腺炎 扁桃腺炎和支气管炎，都是感冒时常见的上呼吸道症状。扁桃腺位於咽喉两侧，形状像蚕豆，功能像门神，是把守体外病毒入侵的第一关。扁桃腺炎大多由腺病毒引起，一般人的咽部及扁桃腺中，本来就有或多或少的病原体，身体功能正常时不会发作，然而一旦免疫力下降，尤其气温变化较大时，体内的病原体即大量繁殖，体外的病毒又乘虚而入，负责把关的扁桃腺就会起来对抗，人体於是发现发炎、扁桃腺肿大或鼻黏膜、呼吸黏膜受伤，通常还会发高烧；严重肿胀时，会导致吞嚥困难，影响进食，如果影响到肠黏膜，还可能拉肚子。 扁桃腺是身体免疫系统的第一关，除非非常不适，时常化脓、发烧，否则不要任意切除。其实，此症在自疗方面并不困难。如果因為感冒或发音方式不正确，导致喉痛声哑，可以用冰糖调蛋白，以热开水冲泡饮用;或以枇杷、川贝、沙参或百合固金汤治疗。 虽然喝澎大海加罗汉果对改善声哑也有效果，但是女性如果饮用过多，可能会增加白带分泌量，倒不如口含甘草片，不但可以修补嘴中的溃烂，远能保护口腔黏膜;含黄连片或黄连粉也很好，只是有人嫌苦。我认為黄连药性苦寒，如果用量不当反而会有大热，也就是「多服黄连反从燥化」，所以自己治疗时最好不要轻易尝试，我主张还是口含甘草片，效果好又没有副作用。 百合固金汤在《医方集解》裡列為补养之剂，主治肺伤咽痛，喘嗽痰血，特别是对痰中带血的病症，效果尤佳。因為肺金受伤，则肾水之源绝：肾脉挟咽，虚火上炎则咽痛：火上薰肺，故喘嗽；而痰是因為火生，血乃因火逼，都是「火」过大引起的。 喉咙发炎 人们常以「咽喉」形容喉咙，如有不适也以「喉咙痛」概括，其赏「咽」和「喉」甚至会厌都会肿大，一阵大咽喉就会堵住，连流质食物都不容易进入，相当难受，严重是不同的，咽指食道，喉为呼吸道，而伤风感冒引起的喉头发炎，包括食道、呼吸道、时还会有生命危险。事实上，咽炎和喉炎有些不同。慢性咽炎多為急性咽炎反覆发作而得，症状包括各种咽部不适，如发痒、灼热、微痛、有异物感等，痰液粘稠而且常引起咳嗽，各种鼻病、慢性病或环境刺激他可能导致慢性咽炎；慢性喉炎的症状主要為声音沙哑、难听、甚至失音，诱因与咽炎相似：嗓子使用不当或发声方式不对，也容易出问题。 在咽喉炎初起的时候，用些甘草片或黄连片或甘桔汤含在口中就可以改善，要避免使用含精油成分的薄荷或冰片等口含片製剂，它们会使口腔或喉头黏膜层的水分蒸发，更加乾燥。 针对呼吸道的发炎症状，最常用的处方就是甘桔汤，很符合简便廉效原则，因為只有甘草、桔梗两味药。经曰：甘桔汤「治少阴咽痛、喉房、肺痈吐脓，乾咳无痰，火鬱在肺；亦治心臟发咳，咳则心痛，喉中介介如梗状。」临床上，许多呼吸系统的治疗方剂，都是以甘桔汤加减而成。 预防為最上策 感冒时多喝水、多休息，是恢復健康的不二法门。平时最好摄取大量水分，不可常熬夜，此外，注意个人卫生，感冒流行旺季避免出入公共场合等，都是预防感冒的积极做法。 勤洗手、多漱口 人类靠双手接触各类物品，因此沾染病菌的机会相对提高，如果以带著病菌的手揉眼睛、接触口鼻，无异於為感冒病毒大开方便之门，製造入侵机会。所以随时随地常洗手，就是最佳基本预防之道。 呼吸道也是病毒入侵的途径，要有效预防，外出回来就漱口是很重要的。漱口可是要讲究技巧的，不仅要让水在口腔中冲刷，更要漱到喉咙中。方法是含一口水，漱漱口，再仰头，尽量漱到喉咙中，才可以将部分细菌冲出。平常时间以开水漱口即可;如果是在感冒流行期间，或进出医院等较易被感染的场合，在开水加半茶匙盐巴，以盐开水漱口更理想。如果在外停留时间较久，不方便漱口，随身携带盐橄欖、盐话梅、无花果等咸乾果，口乾舌燥时含一颗，也有杀菌效果，回家后再赶快用盐水漱口并喝点热茶，就行了。 经常运动 早就有许多医学报导指出，适量的运动有助於改善感冒症状。最好平时就建立运动的习惯，可以增强免疫力;就算感冒了，也不要中断平时规律的运动，可以减缓速度，其实更有助於痊癒。 不过，很多人不注意保养，运动后反而容易感冒。以中医的立场看来，激烈运动之后，身体為了排汗，毛细孔舒张，全身放鬆，风邪很容易乘虚而入，如果没有及时擦乾汗水，就可能受凉。 同时，激烈运动后不宜用冷水冲洗身体，也要避免立刻灌饮大量冰水或其他冰品，否则很容易伤害呼吸系统，甚至引起运动伤害。 我的患者中，曾有一位国二学生，放学后和同学在操场比赛足球，踢得满身大汗后，就一票人到冰店喝冰水吃冰，还用冷水冲凉，由於剧烈运动后血管、神经都成扩张状态，尚未平復就遭受大量冷水刺激，影响神经系统，忽然一隻脚就不能动，另一脚也没力气。送医院观察三天，情况没改善，家长著急了，转到另一家大医院。又住了三星期，经过各项检验、治疗还是没起色。这位学生的父亲与我是旧识，找我姑且一试。我判断这是因為运动后冷水突然刺激造成神经伤害所致，於是开了桂枝附子汤(组成為桂枝，白芍，炙甘草，生薑，大枣，加熟附子一枚)，因為附子可以袪除寒邪并且可以刺激运动神经，与桂枝汤内的白芍搭配，「大热有毒」的药性不但被中和、化解掉，还可以止痛。患者才服用三包，就恢復走路了。 |
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