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水邪结于胸中,咳唾引胸胁痛,千呕短气 十枣汤

2020-03-01  中医聚会图书馆   |  转藏
   

十枣汤(《伤寒论》)

 

【组成】芫花、甘遂、大戟各等分、大枣10枚

 

【用法】三药分别研细为散,和匀,每次以枣汤吞服药粉3g。

 

【主治】水邪结于胸中,咳唾引胸胁痛,心下痞硬,千呕短气,头痛目眩,或其人常常汗出,舌苔滑,脉沉弦者;水肿腹胀,胁下支满,按之痛,甚则痛引肩背者。

 

【证析】咳嗽或唾沫羍引胸胁作痛,是本方主证;水饮结于胸中,是此证病机。究其水饮结于胸中之理,则由少阳三焦水道壅阻使然。《灵枢・本输》说:“少阳属肾,肾上连肺,故将两脏,三焦者,中渎之府也,水道出焉。”三焦下出肾系,上联肺系,外通肌腠,内联五脏,是由肝系膜腠组成。若三焦水道壅阻,水邪结于胸胁,则咳唾牵掣胸胁疼痛;水停于膈,则心下痞硬;饮邪犯胃,刺激胃壁,则干呕;饮邪迫肺,则短气;上干清阳,则头痛目昡;外溢腠理,则常常汗出;内停腹内,则腹满胀;脉沉主里,弦为饮邪。据上所析,此为水邪结于胸腹。

 

【病机】水饮结于胸腹。

 

【治法】涤饮逐水法。

 

【方义】胸腹积水,当务之急,急宜驱逐水邪,水邪外出道路有三:发汗,可使水从毛窍外出;利水,可使水从前阴下行;泻下,可使水从后阴而去。此方峻泻逐水,是令水从大便泻出之法。方中甘遂善行经隧脉络之水,芫花善理上部胸胁之水,大戟善泻腹膜肠胃之水,药合用,治疗胸腹积水,疗效最速。大枣煎汤送服,一则制其毒性,缓其峻猛之势;再则预护中焦,以防三药损伤正气此方宜作散剂,逐水之力始强,若改为汤,效力反弱。这是因为甘遂峻泻成分不耐高经煎煮,即遭破坏。若欲缓泻,微煮可也。

 

【应用】

1.本方可用于胸腹积水而形体壮实者。

 

2.用于体虚患者,当与补剂交替使用,攻补兼施,忌与甘草同服,孕妇忌用。

 

【歌括】

十枣逐水效堪夸,甘遂大戟配芫花,

悬饮胁下有水气,咳唾引痛服之佳

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