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鼻渊是因邪犯鼻窦，窦内湿热蕴积，酿成痰浊所致，以鼻流浊涕量多为特征的鼻病。又称之“脑漏”、“脑渗”等名。相当于现代医学的急、慢性鼻窦炎。本病发病率高，甚可引起严重并发症，导致不良后果，故应积极防治。 诊断依据 1、以大量黏性或脓性鼻涕，鼻塞，头痛或头昏为主要症状。急性鼻渊伴发热及全身不适。 2、急性鼻渊发病迅速，病程较短。若治疗不彻底，则迁延为慢性鼻渊，病程较长。 3、鼻腔检查：黏膜充血、肿胀，鼻腔或后鼻孔有较多的黏性或脓性分泌物。 4、X线鼻窦摄片有阳性表现。急性发作时血白细胞总数及中性粒细胞增高。 辨证论治 1、分证论治 （1）肺经风热 【证候】多见于发病初期，或慢性鼻渊因外感而急性发作。鼻塞，涕多色白或微黄，头痛，咳嗽，咳痰。鼻黏膜充血，鼻甲肿大。舌苔薄白，脉浮数。 【治法】疏风清热，芳香通窍。 【方药】苍耳子散加减。白芷、辛夷花、苍耳子、黄芩、菊花、葛根、连翘各15g，薄荷6g. （2）胆经郁热 【证候】多见于急性鼻渊，或慢性鼻渊急性发作。鼻塞、头痛较甚，涕多色黄而浊。身热，口渴，大便干燥。鼻黏膜充血明显，且肿胀，鼻腔内可见较多脓性分泌物。舌红，苔黄腻，脉弦数。 【治法】清泄胆热，利湿通窍。 【方药】龙胆泻肝汤加减。龙胆草12g，栀子15g，黄芩12g，柴胡9g，车前子15g，当归12g，生地黄9g，泽泻15g，白芷15g，苍耳子10g. （3）脾胃湿热 【证候】多见于急性鼻渊后期。鼻塞，流涕缠绵不愈。伴头昏，食欲不振，大便溏薄。鼻黏膜充血肿胀，鼻腔内有较多黄浊分泌物。舌苔黄腻，脉濡数。 【治法】清脾泻热，利湿祛浊。 【方药】黄芩滑石汤加减。黄芩12g，滑石30g，木通9g，茯苓20g，猪苓15g，大腹皮15g，白蔻仁12g，石膏20g，辛夷花12g，苍耳子10g. （4）肺脾气虚 【证候】多见于慢性鼻渊。鼻塞，头昏，记忆力减退，鼻涕浑浊，时多时少。面色萎黄或白，少气乏力，大便溏薄。鼻腔黏膜不充血，但肿胀，并有黏性或脓性分泌物。舌淡，苔白，脉细弱。 【治法】补益脾肺，清利湿浊。 【方药】参苓白术散合温肺止流丹加减。黄芪20g，党参15g，白术15g，山药12g，莲子15g，扁豆12g，茯苓20g，泽泻12g，薏苡仁30g，细辛3g，荆芥12g，桔梗12g，白芷12g，川芎9g。 2、外治法 （1）滴鼻：用滴鼻灵、葱白滴鼻液、鹅不食草液、50%鱼腥草液滴鼻，每日3到4次，每侧鼻腔2到3滴。 （2）吹鼻：用冰连散、吹鼻散、鱼脑石散吹入鼻腔，每次适量，每日3到4次。 （3）涂鼻：取鼻渊膏（孩儿茶60g，鹅不食草30g，冰片15g共研细末，用香油适量调成糊状即成）每次适量，均匀涂入鼻腔，每日2到3次。 （4）熏鼻或雾化：将内服中药煎液倒入杯中，吸入所散发的蒸气。或用鱼腥草注射液，板蓝根注射液，行超声雾化吸鼻。 3、针灸疗法 （1）体针：取迎香、上星、百会、合谷、曲池、风池、足三里，每次选2到3穴，用泻法，每日1次，7次为1个疗程。 （2）耳针：取内鼻、额、鼻眼点、上颌、肝、胆、肺、脾、胃、肾上腺，每次取穴2到3个，针刺或贴压，每日1次，5次为1个疗程。 （3）灸法：选迎香、上星、前顶。每次悬灸10到20分钟至局部皮肤潮红为止。每日1次。 （4）穴位注射：选肺俞或上述体针穴位1到2个，注入鱼腥草注射液、5%当归注射液0.5ml，隔日1次，3到5次为1个疗程。 4、单方验方 （1）鼻渊方：老刀豆，用慢火焙干为末。酒服9g. （2）苍耳散：炒苍耳子8g，辛夷仁15g，薄荷叶15g，白芷30g，共为细末，每服6g，葱汤调下，食后服。 （3）鼻渊脑泻方：生附子20g为末，煨葱涎和如泥，夜间涂涌泉穴。其他疗法平素以清淡饮食为主，禁食辛辣肥甘厚味刺激的食物，戒除烟酒。还可选用以下食疗方。 1、陈醋煮大枣将大枣120g洗净，用陈醋250g煮枣，待煮至醋干即成，分2到3次将枣吃完。每周2到3次。 2、老干丝瓜末方将老丝瓜2条，烧炭存性为末。每次取10g以热米酒冲服，每日2次。 预防与护理 1、锻炼身体，增强体质，预防感冒。 2、及时彻底治疗鼻腔与鼻窦的急性炎症和变态反应。 3、矫正鼻腔畸形，积极防治牙病，减少牙源性上颌窦炎的发病。 4、如患病后要清洁鼻腔，去除积留鼻涕，保持鼻道通畅。 |
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