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《医学衷中参西录》有消瘰丸方以治疗瘰疬：牡蛎十两、生黄芪四两、三棱二两、莪术二两、朱血竭一两、生明乳香一两、生明没药一两、龙胆草二两、玄参三两、浙贝母二两。寿甫先生以为瘰疬乃肝胆之火上升与痰涎凝结而成，故方中重用牡蛎，制丸后以海带汤送服，以牡蛎海带为消痰软坚之主药。文中所列诸病例皆有良效，此诚其然也。不过细细研核，又有未见其然者。瘰疬者，生于颈部的一种感染性外科疾病。又称老鼠疮，在颈部皮肉间可扪及大小不等的核块，互相串连，因其结核累累如贯珠之状，故名瘰疬。其中小者称瘰，大者称疬，统称瘰疬，俗称疬子颈。《薛氏医案·瘰疬》云：“其候多生于耳前后顼腋间，结聚成核，初觉憎寒发热，咽项强痛。” 其特点是多见于体弱儿童或青年，好发于颈部及耳后，起病缓慢。初起时结核如豆，皮色不变，不觉疼痛，以后逐渐增大，并可串生，溃后脓液清稀，夹有败絮样物质，往往此愈彼溃．形成窦道。本病相当于西医的颈部淋巴结结核。瘰疬患者常胃口不佳，愤怒忿郁，谋虑不遂，精神颓靡。然观寿甫先生所举病例，或其人强壮，饮食甚多，或亦甚强壮无他病，况治疗重用牡蛎、海带，故当非瘰疬，乃是气瘿。 气瘿是以颈前漫肿，边缘不清，皮色如常，按之柔软，可随喜怒而消长为主要表现的甲状腺肿大性疾病。俗称“大脖子”病。《诸病源候论》云：“气瘿之状，颈下皮宽，内结突起，腿腿然亦渐大，气结所致也。”西医谓之缺碘。故四海舒郁丸有海蛤粉、海带、海藻，所以有疗治之功。而瘰疬之治疗主要在疏肝开郁溃坚，或者升阳调经去毒。气滞痰凝证，治宜疏肝化痰，方用逍遥散合二陈汤加减；阴虚火旺证，治宜滋阴降火，方用六味地黄汤合清骨散加减；气血两虚证，治宜益气养血，方用香贝养荣汤加减。各方皆未见重用牡蛎、海带者。名消瘰丸当易名为消瘿丸为佳。 气瘿，隋时巢元方有论，《医宗金鉴》却无，似乎便是归入瘰疬。比如其风毒瘰疬方之防风羌活汤和风痰瘰疬方之海菜丸，皆用海菜。或者便是张师以气瘿合以瘰疬之原。 |
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