头痛疾病名称头痛疾病科属内科疾病概述头痛是指以头部疼痛为主要症状的症证。可单独出现，也可出现于多种急慢性疾病之中。一般由外邪致病者
，为外感头痛；由脏腑内伤致病者，则属内伤头痛。西医的感冒、鼻炎、三叉神经痛、高血压、脑动脉硬化、神经官能症、神经血管性头痛，以
及脑震荡后遗症等，如出现以头痛为主要症状者，均可参照本证辨证论治。诊断要点1、临床凡以头痛为主证者，即可诊断。2、由外邪致病，发
病较急，病势较剧，常伴有表证和外邪犯肺的症状者，为外感头痛；头痛反复发作，病势较缓，时作时止者，则属内伤头痛。3、大抵痛在头后
部，下连项者，为太阳经头痛；痛在前额及在眉棱等处者，属阳明经头痛；痛在头之两侧，并连及耳部，为少阳经头痛;痛在巅顶部位，或连于
目者，则属厥阴经头痛。辨证分析头痛病因不外乎外感和内伤两大类。一般外感头痛，为时短暂，多由风邪为主，但必须注意分析其挟寒、挟热、
挟湿；内伤头痛以气血虚、肾虚、肝阳、痰浊、瘀血致病为多见，为时较久，有虚有实，或虚中挟实，错综复杂。如血虚夹肝阳，肝阳夹痰浊，
气虚夹瘀阻，内伤夹外感者，必须分清主次，明辨标本，施治方可中的。对外感头痛，治以祛邪为急；内伤头痛，以补虚扶正为先；本虚标实者
，或先以治标，继则扶正，或标本兼顾，当因证制宜。辨证论治外感头痛I、风寒型[证见]头痛，连及项背，恶风畏寒，遇风尤剧，常喜裹头
。舌苔薄白，脉浮紧。[治法]疏风散寒。[方药]1、主方：川芎茶调散（陈师文等《太平惠民和剂局方》）加减处方：川芎10克，荆芥
、防风、白芷各12克，细辛5克，羌活10克，蔓荆子15克，甘草6克。水煎服。若寒邪侵犯厥阴经，引起巅顶头痛、干呕、吐涎沫者，可
加吴茱萸10克，法半夏15克，藁本12克。2、中成药川芎茶调散，每次6克，每日3次。3、单方验方：头痛煎剂（胡熙明等《中国中医秘
方大全》）处方：川芎、白芷、赤芍各15克，羌活12克，细辛3克，元胡10克，三七粉6克（冲）。水煎服。II、风热型[证见]头痛而
胀，甚则如裂，发热恶风，面红目赤，口渴，便秘尿黄。舌质红苔黄，脉浮数。[治法]疏风清热。[方药]1、主方：芎芷石膏汤（吴谦等
《医宗金鉴》）加减处方：白芷12克，川芎9克，菊花15克，石膏30克，羌活10克，桑叶15克，藁本12克，甘草6克。水煎服。若热
盛者，加黄芩、栀子各12克，大便秘结者，加大黄10克。2、中成药清眩丸，每次2粒，每日2次。3、单方验方：川芎石膏饮（胡熙明等《
中国中医秘方大全》）处方：川芎6?25克，白芷6?15克，细辛2?6克，菊花9?25克，生石膏9?45克。水煎服。III、风湿型
[证见]头重如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏。舌苔白膩，脉濡。[治法]祛风胜湿。[方药]1、主方：羌活胜湿汤（李杲《
内外伤辨惑论》）加减处方：羌活10克，川芎6克，蔓荆子、藁本、藿香各12克，防风、独活各9克，甘草6克。水煎服。内伤头痛I、肝
阳型[证见]头痛而眩，心烦易怒，睡眠不宁，面红目赤，口苦。舌质红，苔薄黄，脉弦有力。[治法]平肝潜阳。[方药]1、主方：天麻
钩藤饮（胡光慈《杂病证治新义》）加减处方：天麻10克，钩藤18克，石决明30克，夏枯草12克，菊花15克，夜交藤30克，黄芩12
克，桑寄生20克，杜仲15克，牛膝15克。水煎服。2、中成药⑴脑立清，每次10粒，每日2次。⑵天麻片，每次4片，每日3次。3、单
方验方：止痛方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：生石膏、石斛各烈克，白芍、菊花、山栀、红花各15克，郁金、僵蚕各10克，蔓荆
子、炒枣仁各20克，龙骨30克，夜交藤50克。水煎服。II、肾虚型[证见]头痛且空，伴有眩晕，腰酸痛，疲乏，耳鸣失眠。舌红少苔
，脉细无力。[治法]养阴补肾。[方药]1、主方：大补元煎（张介宾《景岳全书》）加减处方：熟地黄20克，山药18克，山茱萸12克，枸
杞子15克，党参15克，当归10克，杜仲15克，白芍12克，女贞子15克，甘草6克。水煎服。若肾阳不足者，可加熟附子10克、肉
桂5克、巴戟天15克。2、中成药⑴杞菊地黄丸，每次9克，每日3次。⑵巴戟补肾丸，每次1丸，每日2次。3、单方验方：广安头痛方（胡
熙明等《中国中医秘方大全》）处方：女贞子、旱莲草、茯苓各15克，山萸肉12克，菊花9克。水煎服。III、血虚型[证见]头痛且晕，
午后较甚，神疲乏力，心悸，面色少华。舌淡，脉细。[治法]补养阴血。[方药]1、主方：加味四物汤（尤在泾《金匮翼》）加减处方：当
归12克,熟地黄15克，川芎6克，白芍15克，菊花12克，蔓荆子12克，党参15克，首乌18克，甘草6克。水煎服。2、中成药⑴
当归补血丸，每次9克，每日3次。⑵归脾丸，每次9克，每日3次。⑶当归养血丸，每次9克，每日3次。3、单方验方：养血祛风汤（胡熙
明等《中国中医秘方大全》）处方：当归、川芎各30克，蔓荆子、辛荑花各10克，细辛5克。水煎服。IV、痰浊型[证见]头痛昏蒙，胸脘
满闷，呕恶痰涎。苔白膩，脉滑或弦滑。[治法]化痰降逆。[方药]1、主方：半夏白术天麻汤（程钟龄《医学心悟》）加减处方：法半夏1
5克，白术12克，天麻12克，茯苓12克，陈皮6克，蔓荆子、蒺藜各10克。水煎服。若痰浊化热者，可加黄连10克，竹茹12克。2
、中成药复方天麻片，每次4片，每日3次。3、单方验方：胡氏方（胡熙明等《中国中医秘方大全》）处方：天麻、陈皮各4.5克，钩藤、杭菊
、炒白术、法半夏、白芷各9克，当归、川芎、茯苓各6克，细辛2.4克，生姜3片，水煎服。V、瘀血型[证见]头痛经久不愈，痛处固定不
移，痛如锥刺，或有头部外伤史。舌质紫暗苔薄白，脉细涩。[治法]活血化瘀。[方药]1、主方：通窍活血汤（王清任《医林改错》）加
减处方：当归、赤芍各12克，桃仁、红花、川芎、白芷、生姜各10克,丹参15克，牛膝12克，五灵脂10克。水煎服。疼痛较甚者，可
加全蝎、蜈蚣各5克，地龙12克。2、中成药⑴正天丸，每次1包，每日2次。⑵复方丹参片，每次4片，每日3次。3、单方验方：头痛神
效丹（陈宝田《时方的临床应用》）处方：川芎15?20克，白芍10?20克，当归、生地黄、桃仁、红花、防风、羌活、白芷各10克，独
活6克，鸡血藤30克。水煎服。其他疗法其他疗法1、外治法⑴吴茱萸适量研末，用醋或凡士林调如软膏，于晚上敷贴于涌泉穴，次日除去，连
贴10?15次。主治肝阳头痛。⑵当归、川芎各12克，香附9克，食盐30克，共研成粗末，炒热，用纱布包裹，外敷于头痛处。主治瘀血头
痛及头痛日久者。2、针灸疗法⑴体针：夕卜感头痛，可按头痛部位取穴①前额痛：近取印堂、攒竹,远取合谷、内庭；②侧头痛：近取太阳、悬颅
，远取外穴、足临泣；③后头痛：近取天柱，远取后溪、申脉；④头顶痛：近取百会，远取太冲、内关、涌泉。内伤头痛，也应分别不同情况取
穴。①肝阳头痛：取风池、百会、太阳、太冲；②气血不足头痛：取百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞、合谷、足三里。一般外感头痛、肝阳头痛
针刺用泻法；气血不足头痛用补法，并可加灸。⑵皮肤针：用皮肤针重叩太阳、印堂及头痛处出血，加拔火罐。适用于外感头痛及肝阳头痛。⑶
耳针：选枕、额、皮质下、神门。每次取2?3穴。留针30分钟，或埋针3?7天。顽固性头痛可用耳背放血法。3、饮食疗法⑴夏枯草煲瘦肉
：夏枯草20克，猪瘦肉适量。同煲汤，去渣饮汤食肉。主治肝阳头痛。⑵川芎白芷炖鱼头：川芎6克，白芷9克，鳙鱼头1个。放炖盅内，加水适量，隔水炖熟，饮汤食鱼头。主治血虚、瘀血之头痛。⑶当归生姜炖羊肉：当归30克，生姜15克，羊肉250克，放炖盅内，加水适量，隔水炖熟服食。主治血虚头痛。4、预防调护⑴注意预防外邪侵袭，避免精神刺激，适当调剂作息时间。⑵头痛患者，宜禁烟酒。肝阳上亢者，忌吃公鸡、猪头肉、吓、蟹。因痰浊所致者，饮食宜清淡，勿进肥甘之品。 |
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