分享

颈椎保养全攻略

 桂林吴氏老中医 2020-03-02

“颈性眩晕”并不是一个特定的疾病名称,而是指由于某些病因引起椎动脉供血不足所致的一类中枢性眩晕,而所谓“某些病因”又以颈椎病最为常见,故在一般情况下,“颈性眩晕”多被用来指颈椎病所致的眩晕。

颈椎位于缺少活动的胸椎与重量较大的头颅之间,其活动幅度较大,容易发生积累性劳损,使颈椎的稳定性变差。意外的操作或平时不在意的挥鞭性损伤(摔鞭损伤),如坐汽车时急刹车,惯性向前,又突然停止,头先向前,随后突然后仰,可以造成单(多)个沿额状轴,矢状轴或纵轴产生轻度移位。

为了维持椎体间的力的平衡,颈椎产生骨质增生,以增加受力面积,减小局部压强。钩椎关节骨质向侧方增生可刺激椎动脉周围的交感神经丛,致使出现椎-基底动脉供血不足的临床症状。椎体后缘骨质增生或黄韧带肥厚造成椎管狭窄,压迫脊髓,出现脊髓型颈椎病。后关节骨质增生,伸入椎间孔,可刺激、压迫颈脊神经根,出现颈、肩、臂疼、麻木的神经根型症状。如创伤较重,颈椎移位,后关节错缝,可直接刺激、压迫神经根,交感神经,或使椎动脉扭曲,而出现系列颈椎病的临床症状。

1、椎动脉受骨刺的机械性压迫,发生狭窄或闭塞,当椎动脉本身有病变的时候,这种压迫更易于发生;

这两种情况的发生都有一个先决条件,就是头部运动后与颈的位置关系处于某一特定点,让椎动脉受压或让交感神经受到刺激。简言之,眩晕发作与头部位置明显相关,称为位置性眩晕。


2

二.颈性眩晕的表现和诊断

1、颈性眩晕为发作性眩晕,有时伴有恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、眼球震颤。当头部过度后仰或转动某一方位时发生,停止后仰或扭转时,症状消失或明显减轻,又称位置性眩晕。男女无明显差别,血压基本正常。突然发病,常因晨起或午休后起床或转头突然出现眩晕。

3、晕倒(猝倒),但人意识清醒。

5、体征:颈部触诊可发现棘突、横突、椎旁肌、枕外粗隆下方、肩胛上区及锁骨上窝有压痛,颈部肌肉板结或两侧紧张度不对称。上位颈椎棘突和枕大神经(风池穴)压痛是颈性眩晕的重要体征。部分患者可触及颈部棘突偏歪(尤以颈2棘突偏歪多见)及颈椎生理弧度变直或反曲,颈部屈伸及旋转活动受限。1/3的 患者旋颈试验阳性。


3

三.颈性眩晕应做哪些检查

2、颈椎X线片包括常规的正位、侧位、斜位及动力性侧位片。正位片可提示颈椎棘突有无移位,双侧钩椎关节有无增生,以及颈椎横突发育畸形。侧位片可提示颈椎生理弧度的变化,椎间隙的变窄,椎体前后缘骨赘,项韧带钙化及椎体移位,也可观察有无寰椎后桥存在,根据X线表现,可分为全环型、断环型和半环型。颈椎旋转移位时,侧位片可显示“双边”和“双突”征。斜位片可进一步观察钩突骨赘的大小及椎间孔的大小,张口位片可观察寰枢椎有无移位,齿突左右间隙是否对称。

4、血管成像检查:颈性眩晕的发生与椎动脉原发和继发性病变密切相关,因此椎动脉血管成像对颈性眩晕的诊断有较高价值。具体方法有:普通血管造影,数位减影动脉造影(DSA),螺旋CT血管成像术(SCTA),磁共振血管成像术(MRA)。通过血管成像能够直接显示出椎动脉受累情况,如椎动脉受压、移位、迁曲、梗阻、畸形及粥样硬化。因普通血管造影、DSA、SCTA检查需使用造影剂,存在一定危险性,而且在影像上难以同时进行双侧椎动脉成像及动态影像学观察,因此有条件者应选择MRA检查,其对诊断椎动脉病变的敏感性达到97%,特异性达98.9%,MRA可以从任意角度重建血管影像,并可同时行颅脑、颈椎MRI检查。

6、血流变检查:血流变学的改变与颈性眩晕的发生有一定的相关性,研究证实颈性眩晕患者的全血粘度、红细胞压积、纤维蛋白原、血浆粘度及血清胆固醇均显著增高。


4

四.颈性眩晕与其他类似疾病的区别

美尼尔氏综合征为内耳病变,其眩晕也常常是突然发作,发作时头位不敢旋转,易与颈性眩晕混淆,但此综合征发病年龄轻,属于周围性眩晕,发作有一定规律,症状重,持续时间长,多伴有恶心呕吐、耳鸣,反复发作后听力下降,前庭功能检查异常,而颈性眩晕为中枢性眩晕,可有脑干缺血症状体征,发作与转颈密切相关。

本病主要症状为大脑皮层功能减退症状,如头晕、记忆力减退,与颈椎活动无关,而且多伴有眼底动脉、主动脉、冠状动脉硬化的症状。血压方面,其特点是舒张压高,收缩压低,即脉压差减少、血清总胆固醇量增高,总胆固醇与磷脂的比值增高,脂蛋白和甘油三酯增高等。

本病多因眼肌麻痹,可有明显屈光不正,眼睛闭上后便可缓解, 但颈性眩晕患者闭目时,眩晕依然存在。

第4脑室或颅后凹肿瘤可直接压迫前庭神经及其中枢,并多引起颅内压升高,而出现头痛、呕吐等颅内压增高征,血压升高。患者转头时也可突发眩晕。颈性眩晕没有颅内压升高。若颅内肿瘤无颅内压升高,则需作CT或MRI检查方能鉴别。

据说:颈椎病有10个级别

二级:脖子、肩膀、后背酸痛,僵硬、面色晦暗。

四级:胳膊不得劲,疼痛,麻木。(从这一级开始基本得去医院了)

六级:经常睡觉落枕(落枕是一种轻型颈椎病)

八级:走路像踩在棉花上,一脚深、一脚浅。

十级:下不了床……


6

颈椎病眩晕如何治疗?

颈椎病的治疗有两种(或者)方式:

适用于大部分的颈椎病患者,包括药物、牵引、针灸、理疗等,其中尤以中药川芎茶调散加减配合理疗的疗效最好,可优先选择。

那到底是该保守治疗还是手术治疗呢?

3.中医药治疗:

1.乱按摩。近来常感觉颈肩疼痛,或眩晕,于是就去按摩。刚做完按摩,感到颈肩非常舒服,可夜间却被颈部阵痛疼醒,眩晕加重,只能住院治疗。

3.滥服止晕止痛药物。

颈肩疼痛、眩晕时自己滥服止痛药、止晕药,往往会掩盖真实病情。因这些药的作用,疼痛、眩晕症状虽暂时缓解,但病根未除,膨出的颈椎间盘逐渐压迫脊髓,会造成肢体功能障碍,再重者可致瘫痪。


8

颈椎病如何预防?

1.颈椎运动:

2.颈部自我按摩:

颈椎病在急性发作期或第1次发作时,应注意适当的休息。长时间工作,容易使颈部肌肉、韧带因长时间的拉伸导致疲劳损伤,从而加速颈椎椎间盘退变。

5.合理科学用枕

如果长期用高度不合适的枕头,使颈椎某处屈曲过度,就会将此处的韧带、关节囊牵长并损伤,造成颈椎失稳,发生关节错位,进而发展成颈椎病。


9

简易颈椎保健操

要点:双手上举过头,掌心向上,头尽量往后仰,仰视手背。

动作二:旋肩疏颈

注意事项:运动时颈部肌肉一定要放松,舒适为度。

  

要点:两手交叉贴于颈部,头向后仰,手向前使力,形成相抗效果。

中医如何认识颈性眩晕?

眩晕最早见于《内经》。《内经》称眩晕为“眩冒”,发病原因与肾精亏虚、上气不足、肝阳化风、外邪入侵等有关,认识到脑转目眩为主要证候。

刘完素认为,眩晕为风火。《素问玄机原病式.五运主病》中云:“风火皆属阳,多为兼化,阳主乎动,两动相搏,则谓之旋转”。

《景岳全书.杂病谟》卷十七云:“眩晕一证,虚者居其八九,而兼火、兼痰者不过十中一二耳”,根据并《黄帝内经素问.至真要大论》中“病机十九条”说“诸风掉眩,皆属于肝”的理论认为,眩晕的发生,属于虚者居多。阴虚则易肝风内动,血少则脑失所养,精亏则血海不足,均可导致眩晕。

我们在临床诊治此病时,应详察病情,给予综合性调治。笔者使用中医药治疗效果很好。

    本站是提供个人知识管理的网络存储空间,所有内容均由用户发布,不代表本站观点。请注意甄别内容中的联系方式、诱导购买等信息,谨防诈骗。如发现有害或侵权内容,请点击一键举报。
    转藏 分享 献花(0

    0条评论

    发表

    请遵守用户 评论公约

    类似文章 更多