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食管憩室治验(香砂六君子汤加减)-摘

2020-03-02  柴桂苓

杜某,男,56岁,1991年3月5日初诊。患者近月余来,时感胸闷不舒,胸部阻塞感,噯气,腹胀,纳减,前曾因家事与子女呕气,郁闷心中。诊见:精神萎靡,消瘦,舌苔厚腻,脉弦。X线钡餐检查发现食管中段有一2.5×2.0cm憩室,胃肠等均未见异常,血常规、尿常规及肝肾功能检查正常。

患者因气郁而致中焦阻滞,胃气不降,运化受阻,故症见腹胀、嗳气、纳减,肝胃不和故脉弦; 病程迁延,故人消瘦、精神萎靡,久则气血渐亏脾气亦虚。治当疏肝理气、和胃健脾,以香砂六君子汤增损:砂仁(后下)6g,红参12g,藿香、郁金、佛手、鸡内金、炒白术、木香、陈皮、延胡索、瓜蒌各10g。每日1剂,水煎,早晚服。

1991年3月15日二诊:服药10剂后,诸症减退,纳增,时有饥饿感。嘱其前方再进,将红参易党参,并嘱汤药加蜂蜜冲服,意在增强健脾和中。

1991年4月6日三诊:前方续服20剂后,胸部阻塞感、嗳气、腹胀消失,饮食增进,嘱其再进5剂以资巩固。

1991年4月15日诊:X线钡餐复查食道未见异常,其后随访1年未见复发。



憩室病的成因尚未完全明了,一般认为与疝气形成机理相似。具体与肥胖、便秘、神经障碍等因素有关。食管憩室先天性少见,多数发病在年逾50,男女之比为3:1。其诊断无特殊症状作依据,主要依据X线钡餐检查。现代医学对本病,除了对症治疗外,有手术指征的患者可考虑手术根治。

本例证属肝气郁结、肝胃不和、胃气不降、脾虚运化受阻,予疏肝理气、和胃健脾方药(以香砂六君子汤加减),结果随着本病各种症状的消除,其食管憩室也随之消失。

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