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【组成】生地黄15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，当归15g，丹参15g，黄芪20g。 【用法】每日1剂，水煎服。10日为1个疗程，疗程间隔2~3日，3个疗程后观察疗效。 【功效】益气养阴，活血化瘀。主治2型糖尿病。 【方解】本病病机主要为禀赋不足，阴津亏损，燥热偏胜，日久伤阴耗气，阴损及阳，导致气阴两虚。阴虚生内热，耗灼营血，气虚无力推动血行，均可导致瘀血，因此，瘀血始终贯穿于疾病过程中。治疗以益气养阴，清热润燥为大法，兼用活血化瘀。采用六味地黄汤加味，方中黄芪健脾益气生津；生地黄滋阴补肾，填精益髓；山药甘平，补脾益肺，养阴生津，益肾固精；山茱萸补养肝肾，配泽泻利湿泄浊；牡丹皮清泻相火，并制山茱萸之温涩；茯苓健脾益气，并助山药之健运；葛根生津止渴；加用当归养阴润燥，丹参活血养血凉血。 现代药理研究认为，黄芪能促进肝蛋白质的合成，增加毛细血管抵抗力，明显改善高黏血症及脂代谢紊乱，且有双向调节血糖作用；生地黄、山茱萸有降血糖、降血压、利尿作用；丹参可明显抑制血小板聚集，抑制血栓形成，改善微循环；葛根有降血糖、降血脂，抑制血小板聚集作用。在西药良好控制血糖及血压的同时给予本方治疗，可明显改善临床症状，协同控制血压、血糖，有良好的临床应用价值。 【加减】口渴明显加葛根15g，麦冬10g；伴腹胀加厚朴10g，陈皮6g；尿频尿浊者加益智仁10g，桑螵峭10g。 【医案】王某，女，72岁。糖尿病史5年，近来逐渐加重，主诉咽干口渴，疲乏无力，腰困，形体消瘦，尿频伴头晕，耳鸣，手足心热。刻下见精神差，面色晦暗，舌质暗红，少苔，脉细数。空腹血糖9.8毫摩尔/升，尿糖(+)。西医诊断：2型糖尿病。中医辨证：消渴气阴两虚型。在服用西药降糖的同时，用六味地黄汤加减：黄芪30g，生地黄15g，山茱萸15g，牡丹皮10g，泽泻10g，丹参15g，葛根20g，茯苓15g，当归15g。服用10剂后，口渴、乏力减轻，血糖降至7.2毫摩尔/升，继服上方20剂，上症解除，血糖恢复正常，病情好转。随访1年，精神状态良好，临床治愈。 【按语】糖尿病是临床常见病、多发病，属中医消渴。患者在糖尿病饮食加运动以及服用降糖药控制血糖的同时，多出现口干、口渴、腹胀、疲乏腰困、尿频、手足心热等症状，随病情逐渐加重。在西药基础上采用中药治疗，对缓解此类症状有明显作用。 【方源】宋晓莉，杨新玲.六味地黄汤加减治疗2型糖尿病66例.现代中医药，2008，28(6)：10。 |
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