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看病 由表及里

 悠悠刘 2020-03-03

  付滨

  男,53岁,主任医师、教授,学科带头人,医学硕士,现任天津中医药大学第二附属医院肾病风湿科主任、内科教研室主任,兼任天津中医药学会天津肾脏病学分会副主任委员。全国优秀中医临床人才,2016年9月荣获天津市第四届“人民满意的好医生”称号。

  从事中医及中西医结合临床、科研、教学20余年,以肾脏病、风湿类疾病为主要研究方向,擅长治疗慢性肾炎、糖尿病肾病、慢性肾衰竭等肾脏病,以及系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、痛风性关节炎等风湿性疾病。

  所在医院:天津中医药大学第二附属医院

  门诊科室:肾病风湿科

  出诊时间:周一、周四上午

  心内诊区第10诊室

  我出生于医学世家,自幼受到家庭熏陶。耳濡目染中,儿时的我便立志要成为一名医生,为患者解除病痛。高考填报专业院校的时候,我毫不犹豫地选择了天津中医学院。求学时,通过对《内经》、《伤寒病杂论》等中医经典的学习,让我从中汲取到了古圣先贤的智慧。后来,我又考取天津医科大学攻读研究生,师从于我国著名肾脏病专家翟德佩教授。翟德佩教授治学严谨,经验丰富,跟随翟教授学习,让我打下了扎实的西医基本功。

  后来,我又有幸入选全国优秀中医临床人才研修项目,得以跟随多位中医药前辈学习。无论是实习于房定亚老师,还是与李今垣老师诊余畅论,以及跟随翟胜利老师祁州药市之行,至今我都记忆犹新。三位老师诊治方向各有侧重,但对我却是知无不言、倾囊相授,使我受益匪浅。通过这三年的学习,我对中医药文化博大精深有了进一步的认识。中华医学与现代医学在我头脑中不断碰撞与融合,使我对自己的专业有了新的理解与体悟,也撰写了多篇论文在SCI杂志发表。

  至今,我已在临床中工作了三十余年,对于医道也算有了几点体会。首先,医生诊查病情如同侦探探案,不应放过任何一个细节。记得曾有一位老者因不思饮食、消瘦、乏力、心情抑郁,多地求医都未能缓解症状,抱着试一试的心态来我的门诊就医。查体时,我发现该患者下肢皮肤有紫点,我没有放过这一线索,仔细查证确诊该患者为ANCA相关性血管炎。这一疾病看似平常,实则发展迅速,若得不到及时治疗,会危及患者生命。诊断既已明确,治疗则水到渠成,该患者由于及时治疗,症状缓解,至今仍健康生活。其次,医生不单单是看病,更要看生病的人。血尿是临床的常见病,曾有一中年女性在体检中尿常规发现镜下血尿,先后就诊于多家医院并以“慢性肾炎”治疗无果,长期病休,终日坐卧不宁。后在家属陪同下来我的门诊就医,通过诊查,我认为该患者是良性血尿,不需药物治疗。经我耐心讲解、疏导,病人心理上的压力解除了,自此恢复了正常的生活与工作,病人甚是感激。

  现在,我也成为了一名临床教师。无论是课堂授课还是临床带教,我都非常愿意将我所学传授给学生。学生也爱听我的课,能将临床情景融入课堂。因此,也受到了广大医学生的喜爱,并荣获 “住院医师心目中的好老师”、“优秀教师”等称号。

  今后,我仍将勤恳工作,真诚奉献,用自己的行动为建设健康中国贡献力量。

  医生说

  如何预防痛风

  随着经济社会的发展,人们生活方式及饮食结构的改变,我国高尿酸血症的患病率逐年增高,并呈年轻化趋势。空腹血尿酸水平>420μmol/L即为高尿酸血症,其中一部分人会出现尿酸盐结晶沉积导致关节炎,这被称为痛风。痛风以男性多见,女性则更多在更年期以后出现。

  痛风发作诱因有哪些?

  1.饮酒。酒,尤以啤酒为著,所含乙醇会加速嘌呤代谢,使血尿酸生成加快,同时抑制肾脏对尿酸排泄。

  2.高嘌呤饮食。如动物内脏、海鲜、牛羊肉等。

  3.肥胖。会有更多内源性嘌呤产生。

  4.关节损伤。损伤的关节容易沉积尿酸盐而诱发痛风。

  5.药物。如利尿剂、阿司匹林等,干扰尿酸经肾排泄,使血尿酸升高而诱发痛风。

  6.劳累。疲劳、作息紊乱,导致代谢废物堆积,干扰尿酸排泄。

  7.着凉。低温加速尿酸在关节转化成尿酸盐结晶。

  预防痛风发作应注意哪些?

  1.大量饮水,少饮酒。每天饮水2000ml以上可稀释尿酸加速排泄,禁酒。

  2.低嘌呤饮食。严格限制动物内脏、海产品和肉类等的摄入,多吃新鲜蔬菜,适量食用豆类及豆制品。可食用果糖较少的水果,如樱桃、草莓、西瓜、桃子等。肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等含大量嘌呤成分,避免以上汤汁的摄入。

  3.适度运动。每日中等强度运动,肥胖者应减体重,避免剧烈运动、持久运动等造成关节损伤。

  4.避免关节着凉。



责任编辑:郝连娜.

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