|
女，48岁，中医爱好者，就诊时间2020-2-22 主诉：腰痛伴右下肢放射痛1周 一般情况：体形中等，营养状态良好，既往有腰椎间盘突出病史，1周前无明显原因出现腰部疼痛，伴右下肢放射痛，卧床翻身困难，休息及服用止痛药不能缓解，另有上半身易汗，脚凉，右肩关节疼痛，因疼痛影响睡眠，有疲劳感，饮食及二便基本正常，余无明显不适，舌质淡红，苔薄黄微腻，脉浮细。 腹诊：腹部中度弹力，抵力不足，脐上悸动，右侧腹直肌略紧，左下腹压痛 处方：桂枝加茯苓白术附子汤合芍药甘草汤、桂枝茯苓丸，5剂 组方： 桂枝15 白芍15 赤芍15 生姜15 大枣15 炙甘草10 茯苓15 白术15 制附子10（先煎30分钟） 桃仁10 丹皮10 2-29微信反馈，服用前方，汗出减少，疲劳感减轻，腿疼基本消失，腰部及右肩关节疼痛缓解不理想，卧床翻身困难，大便偏干，小便基本正常，调方桂枝附子汤去桂加白术汤，3剂 组方： 苍术15 生姜15 大枣15 炙甘草10 制附子15（先煎30分钟） 今日微信反馈，服用本方腰痛明显减轻，睡眠改善，嘱前方不变，继服3剂，观察病情。 |
|
|
