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让伤寒论自己诠释自己---山东中医药大学李心机教授

 宋大山 2020-03-03

 学习伤寒论,就是跨越时空当张仲景的徒弟。要读懂伤寒论,首先要符合文理、事理,更要符合医理,最重要的是不可以违背仲景之意,了解中医前辈们的注疏,但又不可囿于前人的思想。通过条文前后校读,不同版本间的比较,让仲景自己诠释自己。之前学的中医基础、中医诊断、中药学、方剂学,都很重要,但这些都只是打基础,真正能登堂入室,使我们了解中医内涵的就是「经典」,黄帝内经、伤寒论、金匮要略这些都是经典。伤寒论扮演的角色,就是把之前所学全部横串起来,使每门学科不再独立。 

经典的重要性,更是老师不断强调的!黄帝内经、伤寒论、金匮要略,首先要读通,读通后才能有所领悟。每部经典的核心内容一定要能掌握,「背」更是不能或缺的,唯有背熟了才容易举一反三,以内经来说,老师推荐大家背李中梓的「内经知要」,伤寒论就背老师帮我们勾的这些条文。唯有对经典不断地琢磨,才能对自己有所启发,才是真正能提高自己的实力,开拓思维方法,避免把思维局限在那些基础学科的课本中。此外,老师还鼓励我们每年至少阅读一次经典,因为经典每次的阅读,每次都会有新的体验,「常读常新」。将来行医后除了阅读经典,还要阅读前辈们的医案,边看边做笔记,把自己的想法写下来,因为常常过了就会忘了。上述这些都是提供给同学提高自己实力的好方法。

 接着跟老师聊到师徒制和学院派所培养中医的差别。师徒制的好处,可以继承前辈们珍贵的临床经验,虽然理论方面可能不是很扎实,但也因为如此,思想可以很活跃,丰富的想像同时活化了中医的生命;学院派出来的学生,理论虽然扎实,但是为了考试能得到高分,因此头脑都被训练的很僵化,常被课本禁锢思想。所以老师也在这边鼓励同学,将来毕业后有机会,能找个老前辈好好学学经验,如此便能吸取两边的优点,也补足了两方面的不足。  

关于目前中西医的发展,老师也提出了不错的看法。我们应该突出中医学里面西医所不能取代的优势,中医学的特点是个体化治疗,并且着重这个「人」与社会的关系,全方位了解人身上的感觉,西医虽然也逐渐了解到人与社会的关系,但仍停留在社会环境对人造成的「病」。此外,将来同学们行医时,中医与西医之间不要刻意去争孰优孰劣,因为这是没有意义的,「医疗只是手段,不是最终目的」,一切要以对病人有最大利益的前提下考量,只要这是对病人最有利的,去做就对了!  

真的很感老师在短短两个月当中,把毕生研究的心得都交给我们,我想重点还是突出在「背书」和「活法」。老师语重心长说到:「中国人的知识是靠背出来的,我不相信理解过后会永远记住,看你们学的内经就知道了,还是得背阿!」背书也只是种手段,背伤寒也好,背方剂也好,无非就是帮你们培养能举一反三的能力。「活法」更是学中医所须具备的,举例来说,伤寒论中的小承气汤也体现了这种开拓的思路,同学们一定要有灵活的头脑,不要被讲义、课本内容、古人对经典的注疏所局限,如此中医才能保有不断地生命力!

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