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三、判断题（请判断下列表述的对错，在括号内分别用√或×表示正确或错误。每题1分，共10分。） 1.（ ）平均期望寿命是指通过回顾性死因统计和其它统计学方法，计算出所有的人群能生存的平均年数，平均寿命以死亡作为终点。 2. （ ）世界卫生组织将65岁以上人群定义为老年人。 3. （ ）最高寿命推测可以以性成熟期（12～15岁）的9～10倍或生长期（24～25）的5～7倍，细胞分裂次数（40～60次）的2.4倍等方法推算。 4. （ ）中国人口老龄化发展趋势预测研究报告结论为中国的人口老龄化可以分为快速老龄化,加速老龄化及稳定的重度老龄化三个阶段。 5. （ ）出生率和死亡率的下降、平均健康期望寿命的延长是世界人口趋向老龄化的直接原因。 6. （ ）健康期望寿命是老年人能够维持良好的日常生活活动功能的年限，其终点是进入寿终前的依赖期，约占平均期望寿命的80％～90％。 7. （）不同种类的生物，其最高细胞分化次数有所不同，细胞分化次数越高者其寿命越短。 8. （ ）自由基理论认为衰老是机体代谢产生了非正常的中间产物--自由基而导致了机体的老化与死亡。 9. （ ）老年人常常有“不服老”“发挥余热”的表现,其支撑依据是1963年提出的活跃理论。 10.（ ）免疫活性细胞各种功能随老化下降，出现对抗原的精细能力下降、精细调控功能减弱，以及免疫应答紊乱、低效和无效，使免疫系统的三大功能减弱，最终导致老年人感染性疾病及癌症的发生率增加。 11.（ ）活动理论的缺陷容易使人将老年人等同为无权、无能、无力的人，使社会对老年人的漠视合理化、排斥合法化、歧视合理化。 12.（ ）老年人到了一定年龄就应该从工作岗位上退下来，老年人不需要参与决定何时及采取何种方式从劳动队伍中退休。 13.（ ）精神科医生艾里克森认为老年期的任务是发展自我整合。 14.（ ）汉密顿抑郁量表反映疾病的严重程度，总分越低，病情越轻。 15.（ ）随着年龄的增大，膀胱容量增大，容易触诊到膨胀的膀胱。 16.（ ）MMSE的测试可以反映老年人的思维能力、语言能力以及定向力，是最普及的认知功能失常的筛选测试。 17.（ ）老年人具有机体老化和患各种慢性疾病比例高等特点，故为老年人做评估时应遵循以老年疾病中心的原则，全面、客观地收集老年人的资料。 18.（ ）老年人功能状态的评估包括认知功能及活动能力的评估。 19.（ ）老年综合健康评估主要包括躯体健康、精神健康、日常活动能力、经济状况及社会资源状况5个方面的评估内容。 20.（ ）让更多的人“老有所医”是中国养老保障制度改革的目标。 21.（ ）为了减轻家庭成员的负担，老年人最好是生活在保健机构中，利于集中照顾和护理。 22.（ ）为了应对人口老龄化，我国应该逐步建立 “居家养老为基础、社区养老为依托、政府养老为补充” 的养老服务体系。 23.（ ）老年保健的区域化是为了使老年人能方便快捷地获得保健服务，它是以家庭为基础提供的老年保健。 24.（ ）观察与生命活动有关的重要生理指标，掌握自身的健康状况及时寻求医疗保健服务，这是自我保健中的自我预防。 25.（ ）最早立法保障老年人健康的是美国。 26.（ ）老年人能认出熟人，但叫不出名字，这说明老年人的再认能力有所下降。 27.（ ）老年女性，62岁，担任村内老年人秧鼓队组织工作，近日为迎接上级领导检查，压力很大，担心工作做不好，出现难以入睡、易醒。这位老年人的主要心理问题是自卑。 28.（ ）急性焦虑主要表现为持续性的精神紧张。 29.（ ）老年抑郁症治疗用药时间长，有些药物有不良反应，要说服病人严格遵医嘱服药，不可随意增减药物，如果药物不良反应时可暂时停用。 30.（ ）阿尔茨海默病中期病人的日常生活能力下降，如洗漱、梳头、进食、穿衣、大小便失禁等，需别人协助。 31.（ ）老年男性，60岁，某机关干部，退休在家，感到整日无所事事，别人不再叫他某某领导，感觉很不适应。这位老人的主要心理矛盾是老有所为与身心衰老的矛盾。 32.（ ）体弱多病是老年人产生各种心理问题的最主要原因。 33.（ ）为了老年人更好入睡，睡觉时最好将所有的灯都熄灭。 34.（ ）为了避免痴呆老人发生意外，最好让其在一个固定的范围内活动。 35.（）老年人的衣物最好以透气性好，吸湿性高的棉质品为主，尤其是内衣。 36.（ ）触摸可表达触摸者对老年人的关爱，最易被接受的部位是手。 37.（ ）维生素是维持身体健康，调节生理功能，延缓衰老的人体必需营养素，可增强机体的抵抗力，A族维生素能增加老年人的食欲。 38（ ）对于老年人来说，休息就是睡觉或躺在床上放松躯体各部位，不能把变换一种活动方式也当作休息。 39.（ ）苯二氮卓类镇静药在老年人中的半衰期长，可能会增加老年人跌倒和骨折的危险，应注意其使用剂量。 40.（ ）外用药品的盒子上应贴黄色的标签，注明外用药不可口服，同时告知家属。 41.（ ）老年人长期使用甲丙氨酯来治疗焦虑，长期使用可成瘾，必要时须立即停药。 42.（ ）胃肠功能不稳定的患者，最好选用缓释剂，以增加药物的吸收。 43.（ ）中国药典上规定，老年人用药剂量为成人剂量的3/4。 44.（ ）老年人用药剂量的确定应根据年龄，体重，健康状况，肝肾功能等综合、个体化考虑。 45.（ ）老年人用药的受益原则首先要求老年人用药要有明确的指征。 46.（ ）老年人由于鼻老化出现黏膜变薄，嗅觉功能减退；鼻道变窄，鼻黏膜的加温、加湿和防御功能下降；血管脆性下降及收缩力差。 47.（ ）口述描绘评分易于掌握, 特别适用于急性疼痛、老人、小儿、表达能力丧失者。 48.（ ）由于老年人血管弹性下降、管腔狭窄等原因，造成收缩压增加而舒张压一般不受影响。 49.（ ）老年人疼痛多以慢性多见，因此止痛时最好选用长效缓释剂型。 50.（ ）温和的口服泻药多在服后6～10h发挥作用，晨起后排便，宜在睡前2h服用,部分通便药物对人体有一定的副作用，不宜长期服用。 51.（ ）老年人胰高血糖素分泌异常增加，使2型糖尿病发病率增高。 52.（ ）老年人患肺炎时主诉较少，或仅表现食欲差、全身无力、心动过速，或忽然意识障碍，而少呼吸系统症状。 53.（ ）当骨量丢失超过20％以上时才能在X线片上显示出骨质疏松，表现为皮质变薄、骨小梁减少变细，骨密度减低、透明度加大，晚期出现骨变形及骨折。 54.（ ）老年脑梗死病人康复训练中协调能力训练主要是训练肢体活动的协调性，先集中训练近端肌肉的控制力，后训练远端肌肉的控制力，训练时要注意保证病人的安全。 55.（ ）胃食管反流病病人在休息时避免左侧卧位，避免反复弯腰及抬举动作。 56.（ ）为了减轻靶器官损害，对于老年高血压患者应将血压控制在140-150/90-100mmHg。 57.（ ）对待死亡的积极应对型的老人大多属高龄老人，还有很强的斗志和毅力。 58.（ ）临终护理的核心是“关心”。 59.（ ）临终护理是对已失去治愈希望的病人在生命即将结束时所实施的一种被动的综合护理，是临终关怀的重要组成部分。 60.（ ）死亡教育是实施临终关怀的先决条件 。 四．简答题（每小题5分，共20分） 1. 简述健康期望寿命的含义。 2. 简述老年护理的目标。 3. 简述世界人口老龄化趋势与特点。 4. 简述老化的生物学理论的观念共识。 5. 老年人功能状态评估包括哪些内容？要求每项列出三个具体项目。 6．老年人认知评估有何作用？包括哪几方面的内容？ 7. 老年人健康评估注意事项？ 8．简述老年保健的概念。 9. 老年人自我保健包括哪些措施？ 10. 照顾的概念？ 11.我国目前存在哪些老年养老照顾模式？（列举五个及以上） 12.简述老年期心理发展的主要矛盾。 13.简述老年焦虑的预防和护理措施？ 14.老年抑郁症最危险的症状是什么？如何预防？ 15.老年人常见的安全问题有哪些？ 16.老年人出现睡眠呼吸暂停综合征的护理措施？ 17.老年人活动时的注意事项？ 18.如何提高老年人用药的依从性？ 19.老年人常见的药物不良反应的有哪些？ 20.老年人对药物的耐受性降低主要表现在哪些方面？ 21.有哪些系统的疾病可能导致老年人跌倒？ 22.噎呛的定义是什么？有哪些表现？ 23.老年人最常见的健康问题是？护士怎样协助进行该问题的行为治疗？ 24．老年视力障碍者使用滴眼药物的正确方法？ 25.老年高血压换为什么要进行运动？怎样运动才是适当合理的？ 26.80岁以上的高龄老人第一死因是？临床表现有哪些特点？ 27.老年骨质疏松症病人服用钙剂有哪些注意事项？ 28.老年人退行性骨关节炎的临床表现是什么？ 29.临终关怀的含义？ 30.什么是死亡教育？其主要内容是？ 五、病例分析题（每题15分，共30分） 1.王奶奶，78岁，有高血压史，但未有过脑卒中发作史。近5年来逐渐出现记忆力减退，起初表现为新近发生的事容易遗忘，如经常找不到刚用过的东西，常常忘记服药，读报后不能回忆其中的内容等。症状持续加重，近半年来表现为出门后不知归家，忘记自己亲属的名字，偶把自己的媳妇当作自己的女儿。言语功能障碍明显，讲话无序，不能叫出家中某些常用物品的名字。个人生活不能料理，有情绪不稳和吵闹行为。体格检查未发现神经系统定位征，CT检测提示轻度脑萎缩。 问题： （1）此病人患有何种疾病？目前处于哪一期? （2）请列出主要护理诊断/问题。 （3）请列出护理措施要点。 2.王老师，男，70岁，丧偶，子女均在外地工作，独居，退休10年，文化程度：大学。除外出购物，不爱活动，时有情绪低落。白天大部分时间在家看书报或电视节目。喜欢吃肉，不爱吃蔬菜，嗜辣，有高血压历史3年，服用波依定、螺内酯治疗，血压控制较好。最近一段时间自觉排便困难，每周排便2～3次，大便干结，自己曾到药房购买酚酞片服用，但自觉效果不佳，时感腹胀，食欲略有下降，故前来就诊。 问题： （1）根据现有资料，考虑老人出现了什么问题？其原因是什么？ （2）针对上述问题，怎样评估王老师的便秘状况？ （3）应该如何帮助其纠正？ 3.张某，男，82岁，半年前妻子去世，仅有一子，在国外工作，目前独居，经济状况尚好，自理能力差。平素体健，身高175cm，半年来体重下降5kg，体重51kg，医院体检示无明显器质性病变，血生化测定：血清白蛋白2.7g/L。追问平日生活，自诉妻子过世后很少外出，食欲有所减退，无明显饥饿感，食量减少。 问题： （1）老年人目前的营养状况如何？可根据哪些方面来判断？ （2）该老人目前治疗与护理的总体目标？ （3）如何进行健康指导以促进老年人的营养状况？ 4.王大爷，76岁，退休前是钢铁厂车间工人。患有糖尿病、高血压。吸烟史45年，每天20支左右。三个月前，因反复呼吸道感染，口服抗生素无效，而接受静脉入抗生素治疗，一周后痊愈。本次因家属察觉老人近期听力明显减退而陪同前来就诊。 问题： （1）老人听力明显减退的直接原因可能是什么？还有哪些是可能的影响因素？ （2）目前应该给老人作哪些相关检查？ （3）如果老人被明确诊断为双侧耳聋二级，为维持和改善听力，保持良好的沟通，可提供老人哪些健康指导？ 5.林某，男性，70岁，确诊高血压10年，糖尿病5年，前列腺增生1年，定期服用贝那普利、螺内酯降压，血压波动在120—140/85-95mmhg，服用格列齐特降血糖，血糖波动在6—8mmol/L，3天前回老家探亲，自行将螺内酯改为氢氯噻嗪联合贝那普利降压，1天前出现烦渴、多尿，并逐渐出现反应减慢，2小时前出现呼之不应。患者平时因失眠常服用地西泮等镇静药，还喜服用维生素C、西洋参等非处方药品。 问题： （1）老年人常见的药物不良反应是什么？ （2）应如何加强该患者的药疗健康指导？ （3）如何预防患者出现药物不良反应？ 6.李老，74岁，糖尿病、高血压二十年，8年前佩戴全口义齿，近一个月李老诉食欲下降，进食干性食物时吞咽困难，说话时也感到口腔干燥，口臭明显，女儿诉老人最近都没有出去和朋友交流。 问题： （1）该患者护理诊断有哪些？ （2）治疗与护理的主要目标是什么？ （3）饮食调理需要注意的内容？ （4）老年人佩戴义齿的注意事项？ 7．张大妈，69岁，有高血压病史15年，并有多次“短暂脑缺血发作”，1天前晨起发现右侧肢体无力，不能活动，并有言语不清，无大小便失禁。查体：血压160／100mmHg，神志清楚，口角歪斜，右侧肢体肌力2～3级。头颅CT检查可见低密度梗死灶。 问题： （1）张大妈的主要护理诊断／问题有哪些？ （2）病人无力进食，为防止噎呛，护士喂食应注意？ （3）在病情恢复后，如何做好张大妈的康复训练？ 8. 王老伯，76岁，餐后烧心、反酸、反食，且有间歇性吞咽困难，尤其在进食固体食物时吞咽困难明显，近日上述症状加重，伴有咳嗽、气喘。X线钡餐检查有食管裂孔疝的表现。病人因餐后不适而恐惧进食，很少和家人同桌吃饭，形体消瘦，神情焦虑。 问题： （1）对王老伯的评估包括哪些内容？ （2）根据评估内容列出主要的护理诊断／问题。 （3）该患者的护理目标是？ 9.黄洪，男，88岁，晚餐后2h突发呼吸困难，休息不能缓解，胸部轻微闷痛，伴恶心、呕吐，家里无任何药物，遂来院急诊。查体：T：36.7℃，P：96次/min，R：26次/min，面色苍白、出冷汗，血压：120／76mmHg，叩诊心界向左扩大。心电图提示：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈弓背抬高，Q波宽而深。血清心肌酶乳酸脱氢酶( LDH)、肌酸磷酸激酶（CPK）CPK-MB。显著增高。遵医嘱卧床休息。 问题： （1）你认为该病人可能是什么疾病？依据是什么？ （2）请提出主要护理诊断/问题。 （3）针对主要护理诊断，对该老人应如何进行生活指导？ 10.夏婆婆，80岁，腰背部弥漫性疼痛4年，医院曾诊断为“骨质疏松症”，并按照治疗方案正规服药，但胃口不好。最近因腰背部疼痛难以下床活动，被家人送入医院治疗，经治疗疼痛缓解，但仍然有不同程度的疼痛存在，医护人员鼓励其下床活动，夏婆婆因疼痛不愿下床活动。夏婆婆为北方人氏，三餐以面食为主，喜高盐饮食。 问题： （1）试分析导致夏婆婆骨质疏松的原因有哪些？ （2）目前夏婆婆存在的护理诊断／问题是什么？ （3）针对夏婆婆的疾病，需要作哪些健康指导？ 11. 赵大爷，68岁，体型肥胖，活动或劳累后膝关节酸痛3年，近一周来疼痛加重，不能活动。查体：膝关节肿胀。赵大爷平时善于交际，社会活动较多，所以对当前的处境很不适应，表现为烦躁、易怒。 问题： （1）赵大爷的主要护理诊断／问题有哪些？ （2）赵大爷的疼痛护理措施有哪些？ （3）如何做好赵大爷的心理护理？ 12.孙某，男，72，发现血糖偏高10+年，病人自觉无任何症状，从不定时检测，也不定期复诊。饮食完全无控制，与朋友聚会时高兴了还会豪饮几杯。近两年来体型肥胖，自觉视力下降，视物不清，1天前视物不清加重急诊入院。查体：神志清楚，慢性病容，皮肤巩膜无黄染，腰腹及大腿处有抓痕。辅助检查：眼底出血，糖尿病性白内障。 问题： （1）此病人存在的护理问题有？ （2）该病人应该做哪些辅助检查？ （3）对此病人，需要做到的健康具体指导有哪些？ 老年护理学04435自考复习题二 三、判断题（请判断下列表述的对错，在括号内分别用√或×表示正确或错误。每题1分，共10分。） 1.（×） 2.（×） 3.（×） 4.（√） 5.（×） 6.（√） 7.（×） 8.（×） 9.（√） 10.（√） 11.（×） 12.（×） 13.（√） 14.（√） 15.（×） 16.（√） 17.（×） 18.（×） 19.（√） 20.（√） 21.（×） 22.（×） 23.（×） 24.（×） 25.（√）26.（×） 27.（×） 28.（×） 29.（×） 30.（√） 31.（×） 32.（×） 33.（×） 34.（×）35.（√） 36.（√） 37.（×） 38.（×） 39.（√） 40.（×） 41.（×） 42.（×） 43.（√）44.（×） 45.（√） 46.（×） 47.（×） 48.（√） 49.（√） 50.（×） 51.（√） 52.（√） 53.（×） 54.（√） 55.（×） 56.（×） 57.（×） 58.（√） 59.（×） 60.（√） 四．简答题（每小题5分，共20分） 1.答：是指除残疾肯残障后所得人类生存曲线，即个人在良好状态下的平均生存年数。体现了生命的质量，因此，平均寿命是健康预期寿命和寿终前依赖期的总和。 2.答：（1）增强自我照顾能力（2）延缓衰退及恶化 （3）提高生活质量（4）安享生命晚年 3.答：世界人口老龄化趋势与特点: （1）人口老龄化的速度加快 （2）发展中国家老年人口增长快 （3）人口平均寿命不断延（4）高龄老年人增长速度追快 (5)女性占老年人口中的多数 4.答：（一）随机老化理论认为的发生是随机损伤积累的过程 1.体细胞突变理论 2.分子交联理论 3.自由基理论 （二）非随机老化理论 1.神经内分泌理论 2.免疫理论 3.基因程控理论 4. 端粒-端粒酶假说（三）老化的生物学理论与护理 1.生物老化影响所有有生命的生物体2.生物老化是随着年龄增长而发生的自然的，不可避免的，不可逆的以及渐进的变化3.机体内不同器官和组织的老化速度各不相同 4.生物老化受非生物因素的影响5.生物老化过程不同于病理过程 6.生物老化可增加个体对疾病的易感性 5.答：评估内容： 1.日常生活能力：如衣，食，行，个人卫生2.功能性日常生活能力：购物，家庭清洁和整理，电话3.高级日常生活能力：社交活动，娱乐，职业活动 6.答：1）作用：认识，理解，判断，推理事物的过程，通过行为，语言表现出来，反应了个体的思维能力。2）内容：包括思维能力，语言能力以及定向力。 7.答：1.提供适宜的生活环境2.安排充分的时间3.选择适当的方法4.运用沟通的技巧5.获取客观地资料 8.答：平等享用卫生资源的基础上，充分利用现有的人力，物力，以维护和促进老年人健康为目的，发展老年保健事业，使老年人得到基本的医疗，护理，康复，保健等服务。 9.答：1.自我观察2.自我预防3.自我治疗4.自我护理 10.答：照顾也称照护，也称全面或者全方位照料和护理。 11.答：1.居家养老模式：居家养老服务机构，老年社区，老年公寓，托老所的医疗保健，家政服务。2.机构养老照顾模式：福利院，养老院，老年公寓，托老所，老年护理院，敬老院，临终关怀医院。3.其他养老照顾模式：互助养老照顾模式，以房养老模式，旅游养老模式，候鸟式养老模式，异地养老模式，乡村田园养老 12.答：1.角色转变与社会适应的矛盾2.老所为与身心衰老的矛盾3.老有所养与经济保障不充分的矛盾4.安享天伦之乐与空巢家庭的矛盾5.安度晚年与生活变故的矛盾 13.答：1.评估焦虑程度2.针对原因处理3.指导老年人保持良好心态4.子女理解尊重5.重度焦虑用药治疗 14.答：症状：严重抑郁症老人自杀行为很常见，也较坚决，如疏于防范，自杀成功率较高 预防：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。 15.答：1.跌倒2.噎呛，服错药3.坠床4.交叉感染5.用电安全 16.答：1.一般护理2.积极治疗有关疾病3.合适的医疗器械装置4.根据患者的情况指导选用合适的药物5.病情严重者可选用手术治疗 17.答：1.正确选择2.循序渐进3.持之以恒4.运动时间5.运动场地与气候6.其他 18.答：1.加强药物的护理2.开展健康教育3.建立合作性护患关系4.行为的治疗措施5.指导老年人正确保管药品 19.答：1.精神症状2.直立性低血压3.耳毒性4.尿潴留5.药物中毒 20.答：1.多药合用耐受性明显下降2.对易引起缺氧的药物耐受性差3.对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降4.对肝脏有损害的药物耐受性下降5.对胰岛素和葡萄糖耐受力降低 21.答：1.神经系统疾病2.心血管疾病3.影响视力的眼部疾病4.心理及认知因素 22.答：定义：是指进餐时食物噎在食管的某一狭窄处，或呛到咽喉部，气管，而引起的呛咳，呼吸困难，甚至窒息 表现：1.早期表现：不能说话，面部涨红，并有呛咳2.中期表现：胸闷，窒息感，食物吐不出来3.晚期表现：满头大汗，面色苍白，口唇发绀，突然猝倒，意识不清，烦躁不安，大小便失禁，昏迷，呼吸心跳停止。 23.答：老年人最常见的健康问题是：跌倒，噎呛，尿失禁，便秘，疼痛，营养缺乏-消瘦，口腔干燥，视觉障碍，老年性耳聋 护士护理该问题进行行为治疗：合理进行运动锻炼，合理用药，创造安全环境，调整建立健康生活方式，调整饮食结构，心理调适，控制原发病，物品妥善放置，避免噪声刺激。 24.答：1.用滴眼剂前清洁双手2.滴药时注意滴管不可触及角膜3.每种滴眼剂使用前均要了解其性能4.滴药后需按住内眼角数分钟5.平时要多备一瓶滴眼剂 25.答：进行运动：适当的不但有利于血压下降，而且可提高其心肺功能。 适当运动：1.适当的运动形式2.适当地运动强度3.适当运动时间4.适当地运动目标 26.答：80岁以上的高龄老人第一死因是：高血压。 临场表现特点：在靶器官明显损害前，半数以上老年高血压患者无症状，因而缺乏足够重视，导致并发症和病情进展。而脏器老化，长期高血压加重了对靶器官的损害。 27.答：1.钙制剂 注意不可与绿叶蔬菜一起服用，防止因钙螯合物形成降低钙的吸收，使用过程中增加饮水量，防止泌尿道结石和便秘 28.答；1.关节疼痛2.关节僵硬3.关节内卡压现象4.关节肿胀，畸形，膝关节肿胀多见5.功能受限 29.答：1.维护尊严，提高老年临终者生存质量2.安抚亲友，解决老年人家庭照料困难3.节约费用，优化利用医疗资源4.转变观念，真正体现人道主义精神 30.答：死亡教育是有关死亡知识的社会化，大众化过程。 内容：1.克服怯儒思想2.正确地对待疾病3.树立正确的生命观4.作好充分的心理准备 五、病例分析题（每题15分，共30分） 1.（1）答：老年期痴呆；目前处于第二期。 （2）答：1.记忆功能障碍，与记忆进行性减退有关2.自理缺陷，与认知行为障碍有关3.睡眠形态紊乱，与白天活动减少有关4.语言沟通障碍，与思维障碍有关5.照顾者角色紧张，与老人病情严重和病程的不可预测及照顾者照料知识欠缺，身心疲惫有关 （3）答：（一）日常生活护理1.日常生活护理及照料指导A.穿着B.进食C睡眠2.自我照顾能力的训练3.患者完全不能自理时应专人护理（二）.用药护理1.全程陪伴2.重症老人服药3.观察不良反应4.药品管理（三）智能康复训练：1.记忆训练 2.智力锻炼1.理解和表达能力训练2.社会适应能力的训练（四）安全护理1.提供较为固定的生活环境2.佩戴标志3.防止意外发生4.正确处理患者的激越情绪（五）心理护理1.陪伴关心老人2.开导老人3.维护老人的自尊4.不嫌弃老人（六）照顾者的支持指导（七）健康指导1.及早发现痴呆2.早期预防痴呆 2.（1）答：老年人出现便秘问题。其原因不良的饮食习惯：1.膳食纤维摄入不足：日常生活中动物性食物多，谷类食物，膳食纤维的摄入量减少，使得肠道蠕动缓慢，排便不畅而造成便秘。2.不良的饮食行为：喜食辛辣食物，饮水过少，偏食等不良的饮食行为与便秘的发生有关。 （2）答：便秘：与老化，活动减少，不合理饮食，药物副作用等有关。 生理因素，不良的饮食习惯，生活方式，心里因素以及是否有并发症进行评估。 （3）答：1.调整饮食结构：A：多饮水—在2000-2500ML左右。B:摄取足够的膳食纤维。C：多食产气食物及维生素B丰富的食物。D：增加润滑肠道食物。E：少饮浓茶或含咖啡因的饮料。2.调整生活方式：每天保持30-60分钟活动时间3.满足老年人私人空间需求。 3.（1）答：主要通过患者的体重指数和血清蛋白质含量来评估营养缺乏-消瘦的状况：1.体重指数 是目前国际上常用的衡量人体胖瘦程度的标准。公式为：BMI=体重/身高。体重指数在17~18.4为轻度消瘦，BMI在16~16.9为中度消瘦，BMI小于16为重度消瘦。 2.血清蛋白质含量测定 血清白蛋白2.9-3.5g/l为轻度营养不良，2.1-2.8g/l为中度营养不良，小于2.1g/l为重度营养不良。 3.主要表现 疲倦，烦躁体重减轻。抵抗力降低，伤口难以愈合，严重者可有较明显的营养性水肿。 （2）答：1.患者食物的摄入量增加，机体的抵抗力提高；2.原发病得到控制；3.患者掌握饮食营养知识，能够描述营养不良的诱因；4.患者主动寻求医务人员，社区机构的援助，增进与社会的交往 （3）答：1.食品的选择与烹制 新鲜，清洁，食品不宜在冰箱内长期存放2.根据食谱制作食物 颜色的搭配，食，物，色，香味齐全3.指导适度的活动 改善情绪，增进食欲 4.（1）答：老年性耳聋是有多种因素共同作用而引起的，使用易损伤听力的药物1.疾病的影响 2.饮食与血脂代谢状况。3.用药情况。4.不良嗜好及习惯。5.接触噪声史 （2）答：主要检查听力学测试。听力学测试强调在专门的医疗机构由专业人员进行，测得的数值可为佩戴助听器提供参考。按照我国的标准，听力在26-40dB为二级重听；听力在41-55dB为一级重听；听力在56-70dB为二级聋；听力在71-90dB为一级聋。如果双侧听力均在56-70dB，沟通就会发生明显的障碍。 （3）1.创造有助于交流的环境2.适当运动3.病情监测4.建立良好的生活方式 5.（1）答：1.利尿剂；高血糖，低钾血症，胃肠道反应，高尿酸血症2.钙拮抗剂：下肢水肿，心动过速3.血管紧张素转换酶抑制剂：皮疹，血管性水肿4.血管紧张素II受体拮抗剂：副作用少，极少发生咳嗽5.β受体阻滞剂：心脏传导组织，呼吸道阻塞性疾病6.α受体阻滞剂：直立性低血压，晕厥，心悸 （2）答：1.健康教育 ：提高其有关高血压的知识，技能。避免出现不愿服药，不难受不服药，不按医嘱服药，养成定时定量服药，定时定体。2.生活指导：A减轻体重B膳食调节C精神调适D劳逸结合3.康复运动:适当运动不但有利于血压下降，而且可提高心肺功能：A：适当运动形式B：适当运动强度C：运动时间D：运动目标4.中医中药5.定期检测 （3）答1.治疗前检查有无直立性低血压2.选择对合并症有益的药物3.从小剂量开始，逐渐递增4.应用长效剂型，每日一次5.避免药物间的相互作用6.观察不明显的药物副作用7.为防止血压过低，应随时监测血压 6.（1）答;1.营养失调：低于机体需要量与胰岛素抵抗或活性下降所致的三大物质代谢紊乱有关。2.潜在并发症：低血糖，高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，大血管或微血管病变。 （2）答：用药护理：1.磺脲类2.双胍类 3.噻唑烷二酮类4.a葡萄糖苷酶抑制剂5.胰岛素 心理调适：对诊断早期精神紧张的老人可鼓励多参加户外活动，增强战胜疾病的信心。 （3）答：饮食治疗同样是老年糖尿病的基本疗法，老年人的饮食最好按照一日五餐或六餐分配、运动应量力而行，餐后散步20-30分钟是改善餐后血糖的有效方法。 （4）答1.佩戴义齿前应用软毛牙刷清洁口腔，尤其是牙龈，口腔上壁与舌头处2.佩戴义齿时动作轻柔，避免损伤牙周组织3.睡前应该摘下义齿并将其放置于盛有清水的固定的盒子中，但不要用热水和酒精，以免加速义齿的变形或老化4.尽量不吃生硬食物，尽量少吃软糖等黏性食物，防止义齿的损害。5.每年定期复查一次，如果是全口义齿，佩戴时间超过3-5年后需要进行全面的检查和修理。 7．（1）答：1.躯体活动障碍：与偏瘫或肌张力增高有关。2.语言沟通障碍：与意识障碍或病变累及语言中枢有关3.有外伤的危险：与癫痫发作，偏瘫，平衡能力降低有关4.潜在并发症:肺炎，泌尿系感染，消化道出血，压疮，失用综合征 （2）答：1.食物要求：A.避免容易噎呛的食物和黏性较强的食物B.避免食物过冷或过热，过量饮酒C.对脑卒中等有吞咽困难的患者，给予半流质饮食2.进食指导：A尽量取坐位，上身前倾15°B.对于进食慢的患者，可将餐盘留下，不要催促C.避免一次进食过多，鼓励少食多餐，细嚼慢咽D对于发生呛咳的患者间隙时可用汤匙将少量食物送至舌根处。 （3）答：1.康复训练:包括语言，运动，及协调能力的训练2.语言：选择合适的图片或读物，按照字，词，句，段的顺序训练患者说话3.运动：尽早协助患者下床活动4.协调：训练时要注意保证患者的安全 8. （1）答：焦虑：1.原因包括A:体弱多病，行动不便，力不从心B.疑病性神经症C.各种应激事件D某些疾病2.表现：A急性焦虑主要表现为惊恐发作B.慢性焦虑表现为持续性精神紧张 （2）答：1.急性/慢性疼痛 ：与心肌缺血，缺氧有关2.活动无耐力：与心肌供血，供氧不足有关3.知识缺乏：与缺乏控制诱发因素及药物应用的知识有关4.潜在并发症：心肌梗死 （3）答：1.健康教育：改善他们在治疗，护理和康复中的配合程度2.生活指导：养成少食多餐的习惯，提倡饮食清淡，戒烟限酒，根据老人的心功能状态合理安排活动，避免过度劳累；保持乐观，稳定的情绪3.康复运动：对稳定型心绞痛患者可在全面评估其病情的基础上，结合自身的运动习惯，有针对性的制订运动处方4.中医康复：适用于老年人的气功强调“放松，入静，意守丹田”和“意到，气道，力道”。 9.（1）答：可能是：老年急性心肌梗死。依据是：1.心电图-动态心电图的改变，ST-T改变，Q波检出率较高2.心肌酶-肌酸激酶CK，乳酸脱氢酶LDH峰值延迟出现，CK和AST峰值持续时间长，CK峰值低 （2）答1.急性疼痛：与心肌缺血，坏死有关2.活动无耐力：与心排血量减少有关3.恐惧：与病情危重有关4.潜在并发症：心源性休克，心力衰竭，心律失常 （3）答：1.健康教育：紧急情况下在家庭实施抢救2.心理安慰：避免因忙乱带给老人及其家属的不信任和不安全3.康复运动：提出心肌梗死后急性的康复模式可使用于老年AMI患者 10.（1）答：1.遗传因素：基质胶原和其他结构成分的遗传差异与骨质疏松骨折发生有关 2.性激素：性激素功能减退，激素水平下降，骨的形成减慢，吸收加快，导致骨量下降。 3.甲状旁腺素：随着年龄的增加，血PTH逐年增高，骨髓细胞的护骨素，表达能力下降，导致骨质丢失加速。4.营养成分：钙是骨矿物中最主要的部分，这些物质的缺乏，都可使骨的形成减少5.生活方式：高盐饮食 （2）答：1.慢性疼痛 与骨质疏松，骨折级肌肉疲劳，痉挛有关2.躯体活动障碍 与骨通，骨折引起的活动受限有关3.潜在并发症 与骨质疏松有关4.情境性自尊低下 与椎体骨折引起的身长缩短或驼背有关 （3）1.健康教育2.运动指导3.饮食指导4.用药指导5.康复训练6.中医中药 11. （1）答：1.慢性疼痛2.躯体活动障碍3.有跌倒的危险4.无能为力感 （2）答：(一）一般护理：限制关节活动，从而达到减肥的目的（二）减轻疼痛：可手扶，拐，助行器站立或行走按摩综合使用（三）用药护理：（四）手术护理（五）心理护理（六）健康指导：1.健康教育2.保护关节3.增强自理4.康复训练5.用药指导 （3）答：首先为老人按排有利于交际的环境，其次主动提供一些能使老人体会到成功的活动，另外为老人分析导致无能为力的原因，协助老人使用健全的应对技巧，鼓励学会自我控制不良情绪都是切实可行的措施。 12.（1）答：1.营养失调：低于机体需要量与胰岛素抵抗或活性下降所致的三大物质代谢紊乱有关。2.潜在并发症：低血糖，高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，大血管或微血管病变。 （2）答：1.葡萄糖的测定2.尿糖测定3.胰岛素和胰岛素释放测验4.糖化血红蛋白 （3）答：1.健康教育2.日常生活指导3.用药指导：向老人及家属详细讲解口服降糖药的种类，剂量和给药时间与方法，教会观察药物的不良反应。4.康复指导 相资料关推荐： 1.2020年护士执业资格考试题库【历年真题（部分录屏讲解）＋章节题库＋模拟试题】 2.2020年护理学（高级职称）考试题库 3.2021年海南大学环境与植物保护学院807环境学概论考研全套资料 4.2021年西北大学文化遗产学院626文物保护学综合考研题库【名校考研真题＋参考教材章节题库＋模拟试题】 5.丁树杞《大学俄语（8）》（东方老版）学习指南【词汇短语＋课文精解＋单元语法＋全文翻译＋练习答案】 以上考试资料点击宏锦学习网 |
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