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在肿瘤的临床治疗中，手术、化疗、放疗、中西医综合治疗等传统治疗方法 都各有特点和优势，但也都有其局限性与缺陷  如手术对于早期肿瘤可取得根治性效果，但中晚期肿瘤患者往往失去了最佳手术时机，而且传统手术创伤较  ；化疗是把双刃剑——既杀伤了肿瘤细胞，又对人的正常组织和免疫系统造成  定的损害。所以，人们一直盼望能找到一  既能有效杀灭癌细胞，又能尽量保护正常组织的治疗肿瘤的方法。近年来，肿瘤的微创疗法异军突起，引人注目。最近， 河南省抗癌协会召开了首届肿瘤微创治疗学术会议，并成立了河南省肿瘤微创治 疗专业委员会。  是继去年中国抗癌协会肿瘤微创治疗专业委员会成立之后首家成立的省级肿瘤微创治疗专业委员会。  了了解肿瘤微创治疗的特点和进展情况，日 ，笔者采访了河南省肿瘤微创治疗专业委员会主任委员、郑州大学一附院放射科王振豫教授。 ■微创，肿瘤治疗新模式 王振豫教授介绍，肿瘤微创治疗是肿瘤治疗的新模式，它是一种集先进的医 学影像学技术以及药物、生物和基因等高新技术为一体的现代肿瘤治疗方法。其 基本操作程序是：在CT、B超、DSA或内镜等影像设备引导下，用穿刺针对肿瘤进 行穿刺，然后再采用放射、物理或化学方法，直接杀灭实体肿瘤，其特点是不开 刀，创伤小，并发症少，定位精确，疗效确切，治疗安全，适用于各  部位的恶性实体肿瘤的治疗，尤其对不能或不愿手术而又不能接受放疗或化疗的老年肿瘤 患者，  能发挥其治疗优势。目前，肿瘤微创治疗的方法不断增加，如放射性粒子和化学粒子组织间置入、 射频消融、  种药物消融、微波刀、氩氦刀、冷冻刀、超声刀、“多弹头”、骨水泥、激光、臭氧、腔镜、内镜、化疗栓塞等治疗方法。针对不同部位、不同情 况的肿瘤，临床可采用不同的微创治疗方法进行治疗。 肿瘤的微创疗法目前能治疗哪些肿瘤？其治疗效果如何？王振豫教授一一回 答了笔者提出的这些问题：肿瘤微创治疗虽然是一门新兴技术，但已显示出很好 的应用前景，其治疗范围正逐渐扩大。王振豫教授举例，他所在的放射科采用放 射性粒子，治疗了一组（126例）失去了手术时机，经放、化疗失败的中晚期肿 瘤患者，其肿瘤包括肺癌、上纵隔鳞状上皮癌、恶性胸腺瘤、纵隔非霍奇金淋巴 瘤、纵隔淋巴转移瘤、肝癌、胰腺癌、小肠类癌、肾癌、腹膜后转移瘤、直肠癌 术后盆腔转移瘤、舌根癌、甲状腺癌、上颌窦癌、脑胶质瘤以及肋骨和椎体的转 移瘤等。从治疗情况来看，除了有少  患者出现轻度并发症以及对个别较大肿瘤的疗效欠佳外，治疗的近期总有效率为89.7%。 ■治疗理念和优势 王振豫教授说，目前，肿瘤的病因、发病机制等还没有被完全揭示，对肿瘤 的治疗也有一定的局限性。传统的手术、化疗、放疗等对早期肿瘤治疗所获得的 效果，伴随着对肌体生理功能和免疫功能造成的巨大破坏，而对于晚期肿瘤，这 些方法则表现出乏力和无奈。 肿瘤的微创治疗则建立在更加人性化和理性化的基础上，其治疗原则是：尽 量减轻对肌体组织、器官、免疫功能的损伤和破坏，尽最大努力准确消灭肿瘤病 灶，同时根据患者的具体病情选择合适的微创治疗方法，以尽量做到个体化治疗。 对此，王振豫教授举了两个事例以形象地说明。 有一位78岁老人，其肺癌转移到颈部，已不能接受手术，而化疗和中药治疗 对其又无效，患者痛不欲生。针对患者的病情，王振豫教授为他分别进行了肺癌 和颈部转移癌放射性粒子置入治疗，结果使患者的肺癌病灶完全消失，其颈部肿 瘤直径也由8厘米缩小到1厘米，大大减轻了患者的痛苦，患者至今已存活近两年。 一位56岁的妇女，患宫颈癌术后并发椎体转移瘤，剧烈疼痛使患者难以入眠。 王振豫教授为这位患者进行了“经皮骨水泥椎体成型术”，不仅杀灭了患者的肿 瘤细胞，使其椎体病变组织坏死、吸收，而且加强了患者椎体的强度。同时，患 者的疼痛感消失，生活质量提高，至今患者已生存3年多。 ■面临的问题 谈到肿瘤微创治疗存在的问题，王振豫教授指出，肿瘤微创治疗既然是新兴 技术，又是一种边缘学科，当然存在着许多不完善之处，还有很多基础理论尚未 明确，不少技术问题尚需探讨和提高。 肿瘤的微创治疗要有放射科、CT室、磁共振室、介入科、B超室、放疗科、 核医学科、肿瘤科、内外科等相关科室的专业人员相互协作，密切配合，才能获 得最佳效果。但目前有的科室为了本部门的经济利益而“抢患者”，使本来应接 受微创治疗的患者未得到应有的治疗；有的科室在实施肿瘤微创治疗时“单打独 斗”，不与相关专业科室协作，影响了微创治疗方法的选择和效果。王振豫教授 认为，这是对患者缺乏高度责任心的表现。他建议，在对肿瘤患者施行微创治疗 前，要请相关科室医生对患者进行会诊，从患者的实际情况出发，研究采取最适 合的治疗方案，选择有关专家实施治疗，才能实现最佳的治疗效果。 对于肿瘤传统治疗的效果，人们不抱过高期望。但对于微创治疗的效果，由 于人们对其了解不多，因此施术医生可能要受到更多的责难。如在乳腺癌的治疗 上，对于传统手术后的肿瘤复发，患者一般能正确对待，但对于微创治疗后的肿 瘤复发，患者往往对治疗方法本身提出质疑，这也是影响肿瘤微创治疗开展的原 因之一。王振豫教授认为，应当大力普及肿瘤微创治疗的知识，提倡医患相互支 持，共担风险，这样既有利于患者的治疗，也有利于肿瘤微创治疗技术的发展。 ■发展前景 “肿瘤微创治疗是处于当今医学发展最前沿的新学科，微创治疗已成为肿瘤 治疗领域最为活跃、最具有广阔发展前景的一个新兴专业。”王振豫教授接着强 调，肿瘤微创治疗还处于发展时期，在许多方面只是一种理念，一种探索，因此 要实事求是地对其进行评估和宣传。目前，微创治疗只能根治早期和体积较小的 一些恶性肿瘤，对于中晚期或体积较大的肿瘤，微创治疗只能减小肿瘤负荷，减 轻患者的痛苦，延长患者的生命——是在其它方法治疗无效后采取的一种姑息性 治疗，而不是根治性治疗。微创治疗是肿瘤综合治疗的一种重要手段，它与其它 治疗方法有很强的相容性，可以与其它治疗方法优势互补 |
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