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薏苡仁为禾本科植物薏苡Coix lacryma-jobi L.var.ma-yuen（Roman.）Stapf的干燥成熟种仁，主要有效成分为甘油三酯类（甘油三油酸酯）、薏苡素、薏仁多糖等薏仁油、糖类、蛋白质、矿物元素等。薏苡仁性凉，味甘、淡，主要归脾、胃、肺经，功效为利水渗湿、健脾止泻、除痹、排脓、解毒散结。临床运用薏苡仁虽较多，但多为一家之言，其用量、配伍、所治疾病也欠缺系统性总结，因此笔者系统归纳历代经典名方、现代医家等运用薏苡仁的相关经验，使其有规可循，灵活掌握薏苡仁之运用。 1 经典名方用量与配伍早在《伤寒杂病论》便记载了薏苡仁相关方剂（如薏苡附子败酱散、苇茎汤、麻杏薏甘汤），根据不同症状、病机通过调节君、臣、佐、使关系及服法等，发挥方剂治疗疾病的最大功效。朝代更迭，历代医家根据所处背景，灵活掌握中药剂型、用量、服法等，比如盛行于宋元时期的煮散剂，用量小，疗效持久，大大节约中药材。本团队973计划“以量-效关系为主的经典名方相关基础研究”项目，最终得出仲景经方剂量折算1两约为13.8 g，而宋金元1两约41.4 g、明1两约37 g、清1两约37.3 g[1]。具体经典名方用量与配伍如下：薏苡仁配伍附子，如仲景经方薏苡附子败酱散，薏苡仁（六十分）利湿排脓，与附子、败酱草合用，共奏利湿排脓、破血消肿之功，治疗肠痈；薏苡附子散（每服方寸匕，日三次），薏苡仁（十五两约207 g）逐水，配伍驱除寒结之附子，治疗胸痹。配伍苇茎，如仲景经方苇茎汤，薏苡仁（半升约59 g[2]）上清肺热而排脓，下利肠胃而渗湿，配伍清肺热之苇茎，治疗肺痈。配伍麻黄，如仲景经方麻杏薏甘汤，薏苡仁（半两约6.9 g）除湿，配伍散寒之麻黄，可解表祛湿，治疗风湿症见一身尽疼，发热，日晡所剧者。配伍白术、茯苓，如参苓白术散（宋·《太平惠民和剂局方》；每服二钱），薏苡仁（一斤约640 g，每服0.13钱约0.54 g）为臣药助白术、茯苓健脾渗湿，治疗脾虚夹湿证。配伍杏仁、白蔻仁，如三仁汤（清·《温病条辨》），薏苡仁（六钱约22.5 g）健脾渗利下焦湿热，三药共为君药，宣上、畅中、渗下以达清利湿热、宣畅三焦气机之功，治疗湿温初起及暑温夹湿之湿重于热证。配伍苍术、黄柏、牛膝，如四妙丸（清·《成方便读》），薏苡仁（12 g）渗湿、舒筋缓急，为佐药，合用清热利湿、舒筋壮骨，治疗湿热痿证、两足麻木、痿软、肿痛等。 2 名老中医用量与配伍经验朱南孙认为更年期综合征病机以肾虚为主，以补肾之阴阳为治疗核心，兼以健脾清肝、宁心安神为辅；自拟怡情更年汤加炒薏苡仁12 g，藿香、佩兰、苍术各9 g，治疗更年期综合征兼胃脘不适、舌苔厚腻[3]。配伍莪术、白术治疗湿热留滞、冲任不利型闭经，熟薏苡仁健脾利水渗湿，为12 g[4]。 主任既然一点也不知道他经历了惊心动魄的一夜，陵矿就肯定没事传来市里。迟恒猜测魏昌龙现在是在医院，还是纪委、检察院。手机响了，迟恒瞧来电显示，吓了一跳。 孟如认为系统性红斑狼疮以阴阳气血失调为本，基本病机为肾阴不足、肺脾亏虚，其中风湿热痹型则以六味地黄丸合二至丸及生脉饮加减去五味子加薏苡仁、苍术等清热利湿，薏苡仁为30 g[5]。四三汤加减治疗痰湿阻肺型急性支气管炎、小柴胡苇茎汤加减治疗表寒入里化热型急性支气管炎[6]，薏苡仁均为30 g。 采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 邓铁涛认为扩张型心肌病心力衰竭分急性期与缓解期，其中急性期宜阴阳分治，以温补阳气为上；暖心方温补心阳治疗偏于阳虚者，薏苡仁为30 g。配伍太子参、三棱、法半夏等治疗气虚痰瘀型血管性痴呆，薏苡仁益气健脾；消尿蛋白饮治疗尿蛋白长期不除，薏苡仁利湿化浊，薏苡仁均为15 g。配伍五爪龙、石膏、桃仁等治疗暑温夹湿、气虚瘀阻型细菌性心内膜炎合并败血症，薏苡仁利湿以引邪外出，为20～30 g[7]。以3期辨证治疗非典型肺炎，早期湿热遏阻肺卫用三仁汤和升降散，表寒里热夹湿用麻杏石甘汤合升降散，中期邪伏膜原用达原饮，生薏苡仁为20～30 g[8]。配伍黄芪、白术等治疗脾胃气虚萎证（如重症肌无力）及Bell面瘫[9]；配伍炙麻黄、石膏、黄芩等治疗春温伏湿型咳嗽（右下肺炎）；配伍金银花、茯苓等治疗脾胃湿热、兼风热犯肺型咳嗽，薏苡仁均为30 g[10]。 段富津运用健脾利湿、祛湿热之生薏苡仁配伍杏仁、白豆蔻等治疗湿温发热，为25～30 g[11]。自拟痛风方治疗痛风，生薏苡仁健脾利湿、除肌肉筋骨之湿邪，为30 g。配伍苍术、黄柏等治疗风湿热痹，薏苡仁主筋急痉挛及风湿痹，为40 g。宣痹汤合三仁汤治疗湿热痹阻型痹证，生薏苡仁为25 g[12]。导赤散合四妙丸加减治疗火移小肠、膀胱湿热型前列腺炎，生薏苡仁补脾利水湿，为30 g[13]。 张学文运用通脉舒络汤加薏苡仁20 g等治疗气虚血瘀型中风、痹证兼纳呆胸闷、舌苔白腻[14]。通窍活血利水方治疗水湿瘀阻清窍型眩晕，薏苡仁为30 g[15]。 徐经世运用生薏苡仁配伍蒲公英等治疗痰热型咳喘，两药清利湿热、扶理脾胃；配伍金银花、南沙参等治疗湿毒内蕴、气阴亏虚型糖尿病合并天疱疮[16]；薏苡仁均为30 g。配伍半枝莲、清半夏等清热解毒、淡渗利湿治疗胰腺癌[17]；配伍痛泻要方等治疗肝胃不和、湿邪阻滞型湿疹，薏苡仁均为40 g[18]。 音乐作品是否能作为文本用来研究音乐？对这一问题的回答，似乎是显而易见的。然而，当我们仔细究其是否有这种可能性，亦或是追问如何有这种可能性的时候，就会陷入困境。因为，我们首先要知道音乐作品是否是文本，也就是说与文本等同？其次，文本如何能成为音乐的对象？再次，如果音乐作品作为文本，那么这样的文本是如何能与作曲家所构想的音乐获得必然的关联？ 3 方药量效研究委员会专家用量与配伍仝小林用薏苡仁渗湿健脾多为9～15 g，治疗痤疮为30～60 g，治疗黄色瘤为60 g，甚则120 g[19]。配伍黄柏、苍术、三七、黄芪等，治疗湿热痰瘀阻络、肺肾两虚型肺痹（肺间质纤维化），生薏苡仁清热燥湿[20]；合附子、干姜、黄芪等配合六味地黄丸，治疗脾肾阳虚、中焦湿阻型消渴兼痞满（慢性浅表性胃炎、肠上皮化生），生薏苡仁健脾渗湿；配伍西洋参、三七、黄芩等，治疗证属脾虚胃热、脉络瘀阻型2型糖尿病兼周围神经病变，生薏苡仁健脾清胃[21]；配伍杏仁、白豆蔻、生大黄、厚朴等，治疗腑气不通、胃气上逆型呕吐（肠梗阻术后肠粘连致重度呕吐），生薏苡仁均为30 g。配伍黄芪、茯苓、黄柏、僵蚕等，治疗气虚湿热瘀阻型痿证（肾上腺脑白质营养不良），生薏苡仁清热利湿治标；薏苡附子败酱散治疗直肠癌术后、附件炎、疱疹样皮炎、结肠炎，生薏苡仁健脾清热、除脾湿、散壅结，均常用60 g。配伍葛根、柴胡、炒白术等，治疗伏火内蕴、脾虚肝旺型腹痛，生薏苡仁为45 g[22]。配伍制川乌、桂枝等，治疗寒湿下注型痹痛（关节炎），生薏苡仁引湿下行，为60 g。配伍大黄、黄连、炒白术等，治疗胃肠实热型胃脘痛（胃癌术后），生薏苡仁健脾益气、行气燥湿，为120 g[23]。 黄煌以体质辨证过敏性紫癜，生薏苡仁配伍生麻黄、杏仁等，治疗麻黄体质型过敏性紫癜，其中生薏苡仁利湿化浊，为30 g。薏苡附子败酱散治疗脓包型银屑病，薏苡仁排脓、消痈、健脾利湿，为30～100 g[24]。 李赛美用生薏苡仁合天花粉、皂刺、浙贝母等托脓排毒、祛湿散结，治疗痤疮有脓疱者。配伍葛根、附子等，治疗太阳病风疹，薏苡仁利湿止痒，为30 g。配伍柴胡、牡蛎、泽泻等治疗湿热壅滞、水气不利型水肿，为30 g[25]。李济仁配伍白花蛇舌草等治疗食道癌、胃癌，薏苡仁健脾利湿，为30 g。配伍香薷、金银花等治疗外感暑湿型暑温（手术高热不退），为18～24 g。生薏苡仁、炒薏苡仁合白茅根等健脾利湿滋阴，治疗脾肾不足、湿热下注型膏淋，各为20 g[26]。 老井区部署井位要从地质和工程角度综合分析部署井对邻井的影响。部署井位应遵循以下原则：①在开发有利区内部署；②部署井井距沿最大主应力方向450 m以上，垂直与最大主应力方向200～300 m；③位于开发井网关键节点，能够形成完整井网，对周边井起到助排作用；④充分考虑目前压裂工艺条件下，部署井压裂不会对邻井产生影响；⑤在压裂选层时充分考虑顶板的封盖能力，对顶板为砂岩或者泥质砂岩的井，选择在煤层中下部射孔，避免压裂波及邻井。 4 现代医者用量与配伍4.1 配伍附子 治疗溃疡性结肠炎兼便有脓血，薏苡仁排脓，制附子走而不守、行郁滞而化痈脓，薏苡仁为30 g，制附子为4 g[27]。治疗肾虚寒凝或寒湿凝滞型类风湿关节炎，两药配伍后温肾扶阳、散寒通络，薏苡仁为15 g或30 g，附子30 g或15 g（先煎30 min）。治疗气虚瘀黄型急性肝衰竭见腹痛便溏，制附子回阳补火、散寒除湿，薏苡仁健脾除湿，制附子10～15 g，薏苡仁为30 g[28]。薏苡附子败酱散治疗冲任虚寒、胞脉失养型妇科疾病（如盆腔包块、盆腔炎、子宫内膜炎以及输卵管炎之寒湿性疼痛），黑附子配伍薏苡仁健脾利湿行滞，薏苡仁配败酱草逐瘀排脓，且黑附子制约败酱草之苦寒，黑附子10 g（先煎），生薏苡仁30 g，败酱草15 g[29]。 4.2 配伍党参、白术 治疗脾肾阳虚型顽固性慢性久泻，三药配伍健脾化湿止泻，党参为20 g，白术15 g，薏苡仁20 g。三药合黄芪治疗大肠癌，可健脾益气利湿，黄芪30 g，党参30 g，麸炒白术10 g，炒薏苡仁30 g[30]。治疗慢性肠炎，党参、炒白术益气健脾，炒薏苡仁利水渗湿、健脾止泻，党参50 g，炒白术50 g，炒薏苡仁30 g[31]。 4.3 配伍黄柏 治疗风湿热痹（类风湿关节炎），两者配伍后清热祛风除湿，薏苡仁15 g，黄柏20 g[32]。薏苡仁、黄柏合附子、生黄芪等治疗脾肾阳虚、水湿停运之下肢慢性丹毒，两药均为15 g。合连翘、地龙等治疗缓解期丹毒，薏苡仁30 g，黄柏30 g[33]。 马铃薯样品：将采集马铃薯样品去壳，充分混匀，分取100 g样品两2，分别装入封口样品容器中，粘好标签，贮存于-20 ℃冰柜中保存。 4.4 配伍茯苓 治疗高脂血症，薏苡仁利湿健脾，茯苓健脾渗湿，薏苡仁30 g，茯苓15 g[34]。 考虑到人们在工厂工作而Milk-run在生产供应路线上行驶的事实，必须解决某些安全问题。首先，火车必须可以自由进出Milk-run运输车道，并且路线上不应放置任何物料，因为这些因素可能对司机构成威胁并导致延误。为了使员工关注工厂内的交通情况，必须对车道进行清晰的标识，并且培训员工如何应对车辆的流通，Milk-run火车必须拥有绝对的优先通行权。 4.5 配伍黄芪 治疗气血亏虚型类风湿关节炎，配伍后益气通络止痛，薏苡仁为30 g，黄芪为15 g[35]。 4.6 生、炒薏苡仁联用 郭会卿教授常用大剂量生、炒薏苡仁联用治疗湿痹，健脾养胃、利水消肿，大剂量可抗炎镇痛，为30～120 g[36]。 4.7 配伍麻黄 治疗湿邪困表型类风湿关节炎，配伍后宣化表湿邪，生麻黄9 g，炒薏苡仁30～40 g[35]。治疗伤风或伤寒所致的类风湿关节炎，麻黄（去节）8 g，薏苡仁8 g[37]。 4.8 配伍芡实 治疗尿浊，薏苡仁清热健脾化湿，芡实益肾固精、健脾化湿，二药一化一收，增强健脾化湿功效，薏苡仁20～30 g，芡实15～30 g[38]。 5 小结综上所述，薏苡仁用量、配伍、所治疾病有其一定的规律性，临床可根据具体疾病、证型、症状、体质等，针对性调整薏苡仁用量、配伍，甚或剂型。用量上，薏苡仁临床多为6.9～120 g。具体如下：薏苡仁化痰、排脓、消痈，治疗呼吸系统疾病（如肺痈、急性支气管炎）、妇科疾病（如盆腔包块、盆腔炎、子宫内膜炎以及输卵管炎之寒湿性疼痛）、肿瘤（大肠癌）、银屑病、溃疡性结肠炎等，灵活配伍苇茎、柴胡、黄芩、附子、白术等，为30～100 g；利水渗湿，治疗类风湿关节炎、下肢慢性丹毒、尿浊、痿证、肿瘤（食道癌、胃癌、直肠癌术后）、皮肤病（过敏性紫癜、风疹、疱疹样皮炎）、消化系统疾病（呕吐、结肠炎、慢性浅表性胃炎、肠上皮化生、热性痢疾）、循环系统疾病（血管性痴呆、细菌性心内膜炎合并败血症、扩张型心肌病心力衰竭、眩晕、水肿）、妇科疾病（附件炎、闭经）、呼吸系统疾病（肺间质纤维化、咳嗽、非典型肺炎），可配伍杏仁、白术、苍术、黄柏、黄芪、麻黄、附子，为6.9～120 g；健脾化湿止泻，治疗急性肝衰竭见腹痛便溏、顽固性慢性久泻，配伍党参、白术、附子，为20～30 g；清热解毒、淡渗利湿，治疗胰腺癌、丹毒，配伍半夏、半枝莲、黄柏，为30～40 g。 现代药理研究显示，薏苡仁的药理作用与其功效基本一致，如调节水液代谢、抗溃疡、止泻、抗炎镇痛、抗氧化、抗肿瘤、调节免疫等；对其安全性而言，薏苡仁安全范围较广，如《本草经集注》云：“薏苡仁，味甘，微寒，无毒”，但也要关注不适用人群，如脾虚无湿、脾阴不足、肾水不足、气虚下陷，及因寒转筋、大便燥结者慎用，孕妇慎用。笔者旨在总结、归纳古今医家运用薏苡仁的临床经验，总结其量效关系、所治疾病的规律，以飨同道。 参考文献： [1]仝小林.方药量效关系名医汇讲[M].北京:人民卫生出版社,2014:1-11. 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