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刀峰实战 神外前沿 佟小光教授（专访链接） 颈动脉剥脱术（CEA）图文详解 病例影像回顾      今日右CEA； 右颈动脉起始部重度狭窄；供血区梗死、低灌注。   只是枕后垫个垫子，保证下颌顶部最高，颈前三角最大切口围绕腮腺下缘，沿着胸锁乳突肌前缘，可能大一些，尽量充分显露，保证斑块完整剥除；复查没有台阶现象  第一步：切开颈阔肌，完整保留胸锁乳突肌  找到颈动脉鞘的起始部，颈总静脉，这样神经在分离时就隔在鞘外  完整的鞘及前部切口 牵开的的方向和位置，一个足够了 手术区软组织分层，注意舌下神经 将颌下腺牵拉后移 舌下神经和桥静脉 分离出颈外动脉，而不是甲状腺上动脉，保护喉上神经 断掉咽升动脉和分叉处血管-软组织网 阻断后-垫上利多卡因盐水纱布，操作平台 在上壁弧形切开血管，弧形顶点在颈外动脉 剥离时由下向上，这样的切口，可以剥离颈外部分 翻转样向上剥离，一定全部切除斑块 检查一下，斑块没有厚的断端，保证切除干净 切口在上，缝合一针后即可充满肝素盐水而不外溢 缝合分至少两针，保证万一出问题，首先打开颈内远端，而不用全部打开 只需一点止血材料即可；全部是个人经验，欢迎批评、指正！
佟小光 教授，博士生导师、博士后，主任医师，天津环湖医院副院长、神经外科五病区科主任。中国神经外科学医师学会专家委员，天津医科大学神经外科学硕士生导师，中华神经外科杂志通讯编辑，中国现代神经疾病杂志编委。曾获天津市科学技术进步奖二等奖、“天津市劳动模范”称号、“天津市卫生局系统优秀共产党员”称号、市级机关工委优秀党员、第二届天津市卫生行业人民满意的“好医生”称号。2003年11月佟小光赴美国弗罗里达大学学习显微神经外科解剖，2005年回国后，建立了天津市神经外科研究所显微神经外科解剖实验室。长期从事脑血管病的外科治疗及颅底显微外科的临床治疗工作，包括颅内和颅外动脉重度狭窄的支架成形术，血管搭桥手术，动脉瘤、动静脉畸形和动静脉瘘的介入栓塞和各种疑难颅内、颅底肿瘤显微神经外科手术等。自2010年以来，他共完成各类脑血管搭桥手术400余例，涵盖国内外已知的各种类型的脑血管搭桥手术。2012年，全国首届脑血管搭桥手术研讨会在环湖医院成功举办。2013年，国家卫计委将全国脑血管搭桥手术指南交由天津市环湖医院负责起草，佟小光为项目负责人。 相关报道： |
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来自： neurobistoury > 《颈动脉内膜剥脱术》
