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国医大师治“痰湿冠心病”的方子!观摩实战,学点真本事

2020-03-04  中医知识圈

  

   本文理论依据:《中医内科学》、《实用中医心血管病学》

   你好,我是中医人,文君然。

   今天这篇文说,我想跟您一起聊聊,冠心病心绞痛的有关话题。

   先来看一个医案故事吧。

   话说有这么一个女患者,年67岁,姓李。这个人从两年前开始,就觉得胸闷心痛,后来诊断是有冠心病。虽然用药控制,但效果一般。最近这三个月,她病势加重了。重到什么程度呢?就是每天发作五次以上,每次发作最短3分钟,最长6分钟。

   这个患者非常痛苦,每天都感觉自己生活在死亡边缘,生怕哪一次犯病,自己就过不来了。所以,她不敢干活,不敢活动,只能在床上躺着,而且身边必须有儿女陪伴,寸步不能离。

  

   后来,这个患者在家人的劝说下,求治中医。接待他的,是我国著名中医临床家路老先生。路师后来还被评为我国首届国医大师。其他的,我就不多说了,业内人士都是知道的。

   刻诊,可见患者体态丰腴,舌红,苔黄而厚腻,脉象沉滑而弦数。整个人肢体酸重、不想动,口苦口黏,食欲不好,吃多了想呕,时时恶心,心中还比较烦躁。胃部偶尔感觉胀乎乎的。当然,这些都是次要的。最关键是,她胸闷心痛,时时欲死。

   这个情况还是比较危险的。你想啊,一天发作5次以上,这人还能好吗?

   路师寻思片刻,写了一个配伍:

   半夏10克,陈皮10克,茯苓15克,菖蒲10克,郁金10克,瓜蒌12克,枳实10克,黄连9克,竹茹12克,旋复花(包)12克,炒栀子6克,甘草6克,七剂。

   结果是,患者药用28剂,诸证息平。其中不过是对栀子这味药略做加减。

   这个,是早年我在学术期刊上看到的。我小心翼翼将其剪下来,收藏至今。我还在上面写了四个字——化痰救心。坦率讲,我确实学到了。现在,我把我学到的给你讲讲。

  

   其实,这个患者的问题,属于痰浊壅塞、蕴而化热,上扰心胸。你看这女患者,体态丰腴、舌苔厚腻,恶心欲呕、四肢困重,胸腹痞闷。这个是典型的有痰湿壅滞的表现啊。痰浊壅滞在体内,上扰于心,就会阻滞心阳,使得心气心血郁滞不通,痰瘀互结,这就引起了胸闷、心痛等症状。而且,这个痰浊壅滞啊,它还会变!变成什么呢?就是变成有热象了。这就是痰浊郁久化热。你看看这个女患者,舌质偏红了,舌苔黄了,心烦了,这就是有热。脉沉,说明病势在里。脉弦滑,说明有痰湿水饮。脉数,说明有热了。

   这时候啊,得健脾、涤痰、清热。脾好了,痰浊得以化散,痰瘀就消了,痰热就没了。

   医案中这个方子,是路师的一个经验方。基本配伍就是半夏6克,陈皮3克,茯苓9克,菖蒲6克,郁金6克,瓜蒌10克,枳实6克,黄连1.5克,竹茹9克,旋复花6克,甘草3克。

   就基本意图来看,其实就是半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、瓜蒌、枳实、竹茹、旋复花来健脾化痰。郁金、黄连、栀子清热。就这么简单。

   从这个医案中,我们能体会到什么经验呢?

  

   现在的中国人啊,有心血管病的人很多。冠心病、心绞痛是我们中国人的最大杀手之一了。随着生活条件的改善,从前证属阴寒啊、心血不足啊之类的患者,开始减少。取而代之的是大量的痰瘀互结、痰热壅滞的患者。这样的人太多了。基本表现,就是体态肥胖或超重,舌苔厚腻而发黄,舌红,口苦口黏,胸闷胃胀,脑袋大脖子粗,痰声漉漉。在早,我们见过很多私企老板,走过来一看,基本不用多想,就知道证属此列。这类人务必要注意痰热壅滞、淤阻心脉的问题。

   医案里的配伍,是经验之谈。我写出来,给您解读,是让您明白其中的道理。非专业人士,必须在中医师辩证指导下借鉴。专业读者,不妨做个参考。就日常调理而言,我希望这类的朋友务必要注意饮食,要清淡,要适量。同时,你可以用点瓜蒌、茯苓之类的中药,研成粗末,泡水代茶饮,各9克即可。总之啊,我们得知己知彼,可不能不当回事儿啊。

   好了。就给你说到这吧。

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